Востры міелалейкоз (ОМЛ)

Задаволены

• Якія сімптомы ОМЛ?
• Што выклікае AML?
• Што павышае рызыку развіцця ПВК?
• Як класіфікуецца AML?
• Як дыягнастуецца ОМЛ?
• Якія варыянты лячэння ОМЛ?
• Індукцыйная тэрапія рэмісіі
• Кансалідуючая тэрапія
• Што чакаецца ў доўгатэрміновай перспектыве для людзей з АМЛ?
• Як можна прадухіліць ПВК?

Што такое востры міелалейкоз (ОМЛ)?

Востры міелалейкоз (ОМЛ) - гэта рак, які ўзнікае ў крыві і касцяным мозгу.

AML спецыяльна ўздзейнічае на лейкацыты (WBC) вашага цела, прымушаючы іх анамальна фармавацца. Пры вострым раку колькасць анамальных клетак хутка расце.

Стан таксама вядомы пад наступнымі імёнамі:

• востры миелоцитарный лейкоз
• востры міелалейкоз
• востры гранулацытавы лейкоз
• востры нелимфоцитарный лейкоз

Паводле ацэнак, у Злучаных Штатах штогод адзначаецца 19 520 новых выпадкаў захворвання ЛВН, паведамляе Нацыянальны інстытут рака (NCI).

Якія сімптомы ОМЛ?

На ранніх стадыях сімптомы ОМЛ могуць нагадваць грып, і ў вас можа павышацца тэмпература і стамляльнасць.

Іншыя сімптомы могуць ўключаць у сябе:

• боль у касцях
• частыя насавыя крывацёкі
• крывацёк і азызласць дзёсен
• лёгкія сінякі
• падвышаная потлівасць (асабліва ў начны час)
• дыхавіца
• невытлумачальная страта вагі
• цяжэйшыя за звычайныя перыяды ў жанчын

Што выклікае AML?

AML выкліканы парушэннямі ў ДНК, якая кантралюе развіццё клетак касцявога мозгу.

Калі ў вас АМЛ, ваш касцяны мозг стварае незлічоную колькасць белых лейкацытаў. Гэтыя анамальныя клеткі з часам становяцца лейкемічнымі лейкацытамі, якія называюцца миелобластами.

Гэтыя анамальныя клеткі ствараюць і замяняюць здаровыя клеткі. Гэта прыводзіць да таго, што касцяны мозг перастае нармальна функцыянаваць, робячы арганізм больш успрымальным да інфекцый.

Пакуль не ясна, што менавіта выклікае мутацыю ДНК. Некаторыя лекары лічаць, што гэта можа быць звязана з уздзеяннем некаторых хімічных рэчываў, радыяцыі і нават лекаў, якія выкарыстоўваюцца для хіміятэрапіі.

Што павышае рызыку развіцця ПВК?

З узростам рызыка развіцця АМЛ павялічваецца. Сярэдні ўзрост чалавека з дыягназам ОМЛ складае каля 68 гадоў, і ў дзяцей рэдка назіраецца стан.

АМЛ таксама часцей сустракаецца ў мужчын, чым у жанчын, хаця хлопчыкі і дзяўчынкі дзівяць аднолькава часта.

Мяркуецца, што курэнне цыгарэт павялічвае рызыку развіцця ОМЛ. Калі вы працуеце ў прамысловасці, дзе вы маглі падвяргацца ўздзеянню хімічных рэчываў, такіх як бензол, вы таксама падвяргаецеся больш высокаму рызыцы.

Ваш рызыка таксама ўзрастае, калі ў вас ёсць захворванні крыві, такія як миелодиспластические сіндромы (MDS) або генетычныя парушэнні, такія як сіндром Даўна.

Гэтыя фактары рызыкі не азначаюць, што ў вас абавязкова ўзнікне ПВК. У той жа час вы можаце развіць ПВК, не маючы ні аднаго з гэтых фактараў рызыкі.

Як класіфікуецца AML?

Сістэма класіфікацыі Сусветнай арганізацыі аховы здароўя (СААЗ) уключае ў сябе наступныя розныя групы барацьбы з ПВК:

• ОМЛ з перыядычнымі генетычнымі парушэннямі, такімі як храмасомныя змены
• ОМЛ са зменамі, звязанымі з міеладысплазіяй
• звязаныя з тэрапіяй міелаідныя наватворы, якія могуць быць выкліканыя прамянёвай або хіміятэрапіяй
• AML, іншае не пазначана
• миелоидная саркома
• міелаідныя праліферацыі сіндрому Даўна
• востры лейкоз неадназначнага паходжання

Падтыпы AML таксама існуюць у гэтых групах. Назвы гэтых падтыпаў могуць паказваць на храмасомныя змены альбо генетычную мутацыю, якія выклікалі ОМЛ.

Адным з такіх прыкладаў з'яўляецца АМЛ з t (8; 21), дзе адбываецца змена паміж храмасомамі 8 і 21.

У адрозненне ад большасці іншых відаў раку, ОМЛ не дзеліцца на традыцыйныя стадыі рака.

Як дыягнастуецца ОМЛ?

Ваш лекар правядзе фізікальны агляд і праверыць наяўнасць ацёкаў печані, лімфатычных вузлоў і селязёнкі. Ваш лекар можа таксама прызначыць аналізы крыві для праверкі на анемію і вызначэння ўзроўню лейкацытаў.

Хоць аналіз крыві можа дапамагчы вашаму лекара вызначыць, ці ёсць праблемы, для канчатковай дыягностыкі ОМЛ неабходны аналіз касцявога мозгу альбо біяпсія.

Узяць ўзор касцявога мозгу, увёўшы доўгую іголку ў тазасцегнавую косць. Часам грудная костка з'яўляецца месцам біяпсіі. Узор адпраўляецца ў лабараторыю для тэставання.

Таксама лекар можа зрабіць спіннамазгавую пункцыю або люмбальную пункцыю, якая прадугледжвае вывядзенне вадкасці з пазваночніка маленькай іголкай. Вадкасць правяраецца на наяўнасць клетак лейкеміі.

Якія варыянты лячэння ОМЛ?

Лячэнне ОМЛ мае два этапы:

Індукцыйная тэрапія рэмісіі

Індукцыйная тэрапія рэмісіі выкарыстоўвае хіміятэрапію для знішчэння існуючых клетак лейкеміі ў вашым целе.

Большасць людзей застаецца ў бальніцы падчас лячэння, паколькі хіміятэрапія таксама забівае здаровыя клеткі, павялічваючы рызыку заражэння і анамальных крывацёкаў.

У рэдкай форме ОМЛ, званай вострым промиелоцитарным лейкозам (АПЛ), супрацьпухлінныя прэпараты, такія як трыаксід мыш'яку або цалкам транс-рэтыноевая кіслата, могуць выкарыстоўвацца для нацэльвання на пэўныя мутацыі ў клетках лейкеміі. Гэтыя прэпараты забіваюць клеткі лейкеміі і спыняюць дзяленне нездаровых клетак.

Кансалідуючая тэрапія

Кансалідацыйная тэрапія, якая таксама вядомая як тэрапія пасля рэмісіі, мае вырашальнае значэнне для ўтрымання ОМЛ у стане рэмісіі і прадухілення рэцыдыву. Мэтай кансалідацыйнай тэрапіі з'яўляецца знішчэнне любых астатніх клетак лейкеміі.

Для кансалідацыйнай тэрапіі вам можа спатрэбіцца трансплантацыя ствалавых клетак. Ствалавыя клеткі часта выкарыстоўваюцца, каб дапамагчы вашаму арганізму стварыць новыя і здаровыя клеткі касцявога мозгу.

Ствалавыя клеткі могуць паходзіць ад донара. Калі ў вас раней быў лейкоз, які перайшоў у стадыю рэмісіі, лекар мог выдаліць і захаваць некаторыя вашы ствалавыя клеткі для будучай трансплантацыі, вядомай як аўтолагічная трансплантацыя ствалавых клетак.

Атрыманне ствалавых клетак ад донара мае больш рызык, чым трансплантацыя, якая складаецца з уласных ствалавых клетак. Аднак трансплантацыя ўласных ствалавых клетак прадугледжвае больш высокі рызыка рэцыдыву, таму што некаторыя старыя клеткі лейкеміі могуць прысутнічаць у пробе, атрыманай з вашага цела.

Што чакаецца ў доўгатэрміновай перспектыве для людзей з АМЛ?

Паводле амерыканскага анкалагічнага таварыства (АКС), калі гаворка ідзе пра большасць тыпаў АМЛ, прыблізна дзве траціны людзей здольныя дасягнуць рэмісіі.

Узровень рэмісіі ўзрастае амаль да 90 працэнтаў для людзей з АПЛ. Рэмісія будзе залежаць ад мноства фактараў, напрыклад, ад узросту чалавека.

Пяцігадовы ўзровень выжывальнасці для амерыканцаў з АМЛ складае 27,4 працэнта. Пяцігадовая выжывальнасць дзяцей з ОМЛ складае ад 60 да 70 адсоткаў.

Пры ранняй фазе выяўлення і аператыўным лячэнні ў большасці людзей верагоднасць рэмісіі. Пасля знікнення ўсіх прыкмет і сімптомаў ОМЛ вы лічыце, што вы ў стане рэмісіі. Калі вы знаходзіцеся ў стане рэмісіі больш за пяць гадоў, вы лічыце сябе вылечаным ад ПВК.

Калі вы выявіце, што ў вас ёсць сімптомы ВМЛ, запішыцеся на прыём да ўрача, каб абмеркаваць іх. Таксама варта неадкладна звярнуцца па медыцынскую дапамогу, калі ў вас ёсць якія-небудзь прыкметы інфекцыі альбо пастаянная ліхаманка.

Як можна прадухіліць ПВК?

Калі вы абыходзіце шкодныя хімічныя рэчывы альбо выпраменьванне, абавязкова апранайце любы наяўны ахоўны рыштунак, каб абмежаваць уздзеянне.

Заўсёды звяртайцеся да ўрача, калі ў вас ёсць якія-небудзь сімптомы, якія вас турбуюць.