Замена дыска - паяснічны аддзел пазваночніка

Замена дыска паяснічнага аддзела хрыбетніка - гэта хірургічная аперацыя ў вобласці паясніцы. Гэта робіцца для лячэння стэнозу пазваночніка альбо праблем з дыскам і дазваляе нармальна рухацца пазваночніку.

Стэноз хрыбетніка маецца, калі:

• Прастора для хрыбетнага слупа звужана.
• Адтуліны для нервовых карэньчыкаў, якія пакідаюць пазваночны слуп, становяцца вузкімі, аказваючы ціск на нерв.

Падчас поўнай замены дыска (TDR) унутраная частка пашкоджанага хрыбетнага дыска замяняецца штучным дыскам для аднаўлення нармальнага руху пазваночніка.

Часцей за ўсё аперацыю робяць толькі на адным дыску, але часам могуць быць заменены два ўзроўні побач.

Аперацыя робіцца пад агульным наркозам. Вы будзеце спаць і не адчуваць болю.

Падчас аперацыі:

• Вы ляжаце спіной на аперацыйным стале.
• Вашы рукі падбітыя ў вобласці локця і складзены перад грудзьмі.
• Хірург робіць надрэз на жываце. Правядзенне аперацыі праз жывот дазваляе хірургу атрымаць доступ да пазваночніка, не парушаючы спіннамазгавыя нервы.
• Органы кішачніка і крывяносныя пасудзіны перамяшчаюцца ў бакі, каб атрымаць доступ да хрыбетніка.
• Ваш хірург выдаляе пашкоджаную частку дыска і ставіць на яго месца новы штучны дыск.
• Усе органы вяртаюцца на свае месцы.
• Разрэз закрываюць шыўкамі.

Завяршэнне аперацыі займае каля 2 гадзін.

Падушачныя дыскі дапамагаюць хрыбетніку заставацца рухомым. Нервы ў вобласці ніжняй часткі пазваночніка здушваюцца з-за:

• Звужэнне дыска з-за старых траўмаў
• Выпінанне дыска (выпінанне)
• Артрыт, які ўзнікае ў пазваночніку

Аперацыя пры стэнозе пазваночніка можа быць разгледжана, калі ў вас ёсць сур'ёзныя сімптомы, якія перашкаджаюць вашай паўсядзённым жыцці і не паляпшаюцца пры іншай тэрапіі. Сімптомы часцей за ўсё ўключаюць:

• Боль, якая можа адчувацца ў вобласці сцягна, ікры, паясніцы, пляча, рук ці рук. Боль часта бывае глыбокай і ўстойлівай.
• Боль пры выкананні пэўных дзеянняў альбо перамяшчэнні цела пэўным чынам.
• Здранцвенне, паколванне і слабасць цягліц.
• Цяжкасці з раўнавагай і хадой.
• Страта кантролю над мачавой бурбалкай ці кішачнікам.

Пагаворыце са сваім урачом пра тое, ці падыходзіць вам аперацыя. Не ўсім, у каго баліць паясніца, патрэбна аперацыя. Большасць людзей у першую чаргу лечыцца лекамі, фізіятэрапіяй і фізічнымі практыкаваннямі для палягчэння боляў у спіне.

Падчас традыцыйнай аперацыі на пазваночніку пры стэнозе пазваночніка хірургу трэба будзе зрасціць некаторыя косці пазваночніка, каб зрабіць пазваночнік больш стабільным. У выніку ў іншых частках пазваночніка ніжэй і вышэй зліцця ў будучыні могуць узнікнуць праблемы з дыскам.

Пры аперацыі па замене дыска знітоўкі не патрэбныя. У выніку пазваночнік вышэй і ніжэй месца аперацыі ўсё яшчэ захаваў рух. Гэты рух можа дапамагчы прадухіліць далейшыя праблемы з дыскам.

Вы можаце стаць кандыдатам на аперацыю па замене дыска, калі выконваецца наступнае:

• У вас не вельмі залішняя вага.
• Толькі адзін ці два ўзроўні пазваночніка маюць гэтую праблему, а ў іншых абласцях - не.
• У вас не так шмат артрыту ў суставах пазваночніка.
• У мінулым вам не рабілі аперацыю на пазваночніку.
• Вы не моцна ціснеце на нервы хрыбетніка.
  

Рызыкі анестэзіі і хірургічнага ўмяшання ў цэлым:

• Алергічная рэакцыя на лекі
• Праблемы з дыханнем
• Крывацёк, тромбы і інфекцыя

Рызыкі для TDR:

• Нарастанне боляў у спіне
• Цяжкасці з рухамі
• Траўма кішачніка
• Згусткі крыві ў нагах
• Анамальнае фарміраванне касцей у цягліцах і сухажыллях, якія атачаюць спінны мозг
• Сэксуальная дысфункцыя (часцей у мужчын)
• Пашкоджанне мачаточніка і мачавой бурбалкі
• Інфекцыя ў месцы хірургічнага ўмяшання
• Паломка штучнага дыска
• Штучны дыск можа зрушыцца з месца
• Разрыхленне імплантата
• Параліч

Ваш пастаўшчык замовіць тэст на візуалізацыю, напрыклад МРТ, КТ або рэнтген, каб праверыць, ці патрэбна вам аперацыя.

Ваш пастаўшчык захоча даведацца, калі вы:

• Ці цяжарныя
• Прымаеце якія-небудзь лекі, харчовыя дабаўкі альбо зёлкі
• З'яўляюцца дыябетыкамі, гіпертонікамі альбо маюць якія-небудзь іншыя захворванні
• З'яўляюцца курцом

Раскажыце правайдэру, якія лекі вы прымаеце. Сюды ўваходзяць лекі, харчовыя дабаўкі альбо зёлкі, набытыя вамі без рэцэпту.

За некалькі дзён да аперацыі:

• Падрыхтуйце дом да выхаду з бальніцы.
• Калі вы паліце, вам трэба спыніцца. Людзі, якія пакутуюць ТДР і працягваюць паліць, могуць таксама не вылечыцца. Папытаеце лекара дапамагчы кінуць паліць.
• За тыдзень да аперацыі ваш пастаўшчык можа папрасіць вас спыніць прыём лекаў, якія абцяжарваюць згусанне крыві. Сюды ўваходзяць аспірын, ібупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Aleve, Naprosyn).
• Калі ў вас дыябет, хваробы сэрца альбо іншыя медыцынскія праблемы, хірург папросіць звярнуцца да звычайнага лекара.
• Пагаворыце са сваім лекарам, калі вы ўжывалі шмат алкаголю.
• Спытайцеся ў лекара, якія лекі вам усё ж варта прымаць у дзень аперацыі.
• Паведаміце лекара, калі вы захварэеце на прастуду, грып, ліхаманку, герпес альбо іншыя хваробы.
• Магчыма, вы захочаце наведаць фізіятэрапеўта, каб вывучыць практыкаванні перад аперацыяй.

У дзень аперацыі:

• Выконвайце інструкцыі, каб нічога не піць і не есці перад працэдурай. Гэта можа быць ад 6 да 12 гадзін да аперацыі.
• Прыміце лекі, якія загадаў вам прыняць невялікі глыток вады.
• Ваш пастаўшчык паведаміць вам, калі трэба прыбываць у бальніцу. Абавязкова прыедзьце своечасова.

Вы застанецеся ў бальніцы ад 2 да 3 дзён пасля аперацыі. Ваш пастаўшчык заахвоціць вас стаць і пачаць хадзіць, як толькі анестэзія скончыцца. Магчыма, вам прыйдзецца насіць гарсэтны бандаж для падтрымкі і хутчэйшага гаення. Напачатку вам будуць даваць празрыстыя вадкасці. Пазней вы пяройдзеце да вадкай і паўцвёрдай дыеты.

Ваш пастаўшчык папросіць вас не:

• Рабіце любы занятак, які занадта моцна расцягвае пазваночнік
• Прымайце ўдзел у мерапрыемствах, якія ўключаюць раздражненне, згінанне і скручванне, такія як кіраванне аўтамабілем і ўзняцце цяжкіх прадметаў як мінімум 3 месяцы пасля аперацыі

Выконвайце інструкцыі па догляду за спіной дома.

Вы можаце вярнуцца да звычайнай дзейнасці праз 3 месяцы пасля аперацыі.

Рызыка ускладненняў нізкі пасля замены паяснічнага дыска. Аперацыя звычайна паляпшае рух пазваночніка лепш за іншых (аперацыі на пазваночніку). Гэта бяспечная працэдура, і зняцце болю адбываецца неўзабаве пасля аперацыі. Рызыка пашкоджання пазваночных цягліц (паравертэбральнай мышцы) менш, чым пры іншых відах аперацый на пазваночніку.

Эндапратэзаванне паяснічнага дыска; Эндапратэзаванне груднога дыска; Замена штучнага дыска; Поўная замена дыска; TDR; Эндапратэзаванне дыска; Замена дыска; Штучны дыск

• Паяснічныя пазванкі
• Міжпазваночны дыск
• Стэноз пазваночніка

Дафі М.Ф., Зіглер Дж. Татальнае эндапратэзаванне паяснічнага аддзела. У: Барон Э.М., Ваккара А.Р., рэд. Аператыўныя метады: хірургія пазваночніка. 3-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 42.

Гардоцкі Р.Ж., Парк А.Л. Дэгенератыўныя засмучэнні груднога і паяснічнага аддзела пазваночніка. У: Azar FM, Beaty JH, рэд. Аператыўная артапедыя Кэмпбэла. 14-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2021: глава 39.

Джонсан Р, Гайер Р.Д. Дэгенерацыя паяснічнага дыска: пярэдняя паяснічная зліццё, дэгенерацыя і замена дыска. У: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, eds. «Пазваночнік» Ротмана-Сімеоне і Геркавіца. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: кіраўнік 49.

Vialle E, Santos de Moraes OJ. Эндапратэзаванне паясніцы. У: Winn HR, рэд. Неўралагічная хірургія Юманса і Ўіна. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 322.

Zigler J, Gornet MF, Ferko N, Cameron C, Schranck FW, Patel L. Параўнанне татальнага замяшчэння паяснічнага аддзела з хірургічным знішчэннем пазваночніка для лячэння одноуровневых дэгенератыўных захворванняў дыска: метааналіз 5-гадовых вынікаў рандомізірованный кантраляваныя выпрабаванні. Глабальная пазваночнік Дж. 2018; 8 (4): 413-423. PMID: 29977727 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29977727/.