Радыёйод-тэрапія

Радыёйод-тэрапія выкарыстоўвае радыеактыўны ёд для скарачэння або знішчэння клетак шчытападобнай залозы. Ён выкарыстоўваецца для лячэння некаторых захворванняў шчытападобнай залозы.

Шчытападобная жалеза - гэта жалеза ў форме матылька, размешчаная ў пярэдняй частцы ніжняй часткі шыі. Ён выпрацоўвае гармоны, якія дапамагаюць вашаму арганізму рэгуляваць ваш метабалізм.

Для правільнай працы вашай шчытападобнай залозы неабходны ёд. Гэты ёд паступае з ежы, якую вы ясьце. Ніякія іншыя органы не выкарыстоўваюць і не паглынаюць шмат ёду з крыві. Лішак ёду ў вашым целе выводзіцца з мочой.

Радыёёд выкарыстоўваецца для лячэння розных захворванняў шчытападобнай залозы. Яго даюць лекары-спецыялісты па ядзернай медыцыне. У залежнасці ад дозы радыёёду, магчыма, вам не давядзецца заставацца ў бальніцы для гэтай працэдуры, але пайсці дадому ў той жа дзень. Для атрымання больш высокіх доз неабходна знаходзіцца ў спецыяльным пакоі ў бальніцы і кантраляваць мачу на прадмет вывядзення радыеактыўнага ёду.

• Вы праглынеце радыёёд у выглядзе капсул (таблетак) або вадкасці.
• Ваша шчытападобная залоза паглыне большую частку радыеактыўнага ёду.
• Каманда ядзернай медыцыны можа правесці сканаванне падчас лячэння, каб праверыць, дзе ёд паглынуты.
• Радыяцыя забівае шчытападобную залозу і, калі лячыць рак шчытападобнай залозы, любыя клеткі рака шчытападобнай залозы, якія маглі б падарожнічаць і пасяліцца ў іншых органах.

Большасць іншых клетак не зацікаўлены ў прыёме ёду, таму лячэнне вельмі бяспечна. Вельмі высокія дозы могуць часам паменшыць выпрацоўку сліны (плеўкі) альбо параніць тоўстую кішку ці касцяны мозг.

Радыёйодатэрапія выкарыстоўваецца для лячэння гіпертіреоз і рака шчытападобнай залозы.

Гіперфункцыя шчытападобнай залозы ўзнікае, калі ваша шчытападобная жалеза выпрацоўвае лішак гармонаў шчытападобнай залозы. Радыёёд лечыць гэты стан, забіваючы гіперактыўныя клеткі шчытападобнай залозы альбо скарачаючы павялічаную шчытападобную залозу. Гэта спыняе выпрацоўку шчытападобнай залозы занадта вялікай колькасці гармона шчытападобнай залозы.

Каманда ядзернай медыцыны паспрабуе вылічыць дозу, якая пакідае нармальную працу шчытападобнай залозы. Але гэты разлік не заўсёды бывае цалкам дакладным. У выніку лячэнне можа прывесці да гіпатэрыёзу, які неабходна лячыць дадаткамі гармонаў шчытападобнай залозы.

Лячэнне радыеактыўным ёдам таксама выкарыстоўваецца для лячэння некаторых відаў раку шчытападобнай залозы пасля таго, як аперацыя ўжо выдаліла рак і большую частку шчытападобнай залозы. Радыеактыўны ёд забівае любыя астатнія клеткі рака шчытападобнай залозы, якія могуць застацца пасля аперацыі. Вы можаце атрымаць такое лячэнне праз 3-6 тыдняў пасля аперацыі па выдаленні шчытападобнай залозы. Ён таксама можа забіваць ракавыя клеткі, якія, магчыма, распаўсюдзіліся на іншыя часткі цела.

У цяперашні час многія эксперты па шчытападобнай залозе лічаць, што ў некаторых людзей, якія пакутуюць на рак шчытападобнай залозы, гэта лячэнне было злоўжывана, паколькі зараз мы ведаем, што ў некаторых людзей рызыка рэцыдыву рака вельмі нізкі. Пагаворыце са сваім пастаўшчыком пра рызыкі і карысць такога лячэння для вас.

Рызыкі тэрапіі радыейодам ўключаюць:

• Нізкі ўзровень народкаў і бясплоддзе ў мужчын на працягу 2 гадоў пасля лячэння (рэдка)
• Нерэгулярныя перыяды ў жанчын да года (рэдка)
• Вельмі нізкі або адсутнічае ўзровень гармонаў шчытападобнай залозы, які патрабуе лекаў для замены гармонаў (часта)

Кароткачасовыя пабочныя эфекты ўключаюць:

• Адчуванне і азызласць шыі
• Ацёк слінных залоз (залозы ў ніжняй і задняй частцы рота, дзе ўтвараецца сліна)
• Сухасць у роце
• Гастрыт
• Змены густу
• Сухасць вачэй

На момант лячэння жанчыны не павінны быць цяжарнымі і карміць грудзьмі, і яны не павінны зацяжарыць на працягу 6-12 месяцаў пасля лячэння. Мужчынам варта пазбягаць зачацця як мінімум 6 месяцаў пасля лячэння.

Людзі з хваробай Грэйвса таксама маюць рызыку пагаршэння гіпертіреоза пасля тэрапіі радыейодам. Сімптомы звычайна дасягаюць піку прыблізна праз 10-14 дзён пасля лячэння. Большасць сімптомаў можна кантраляваць пры дапамозе лекаў, якія называюцца бэта-блокаторы. Вельмі рэдка лячэнне радыеактыўным ёдам можа выклікаць цяжкую форму гіпертіреоз, званую бурай шчытападобнай залозы.

Перад пачаткам тэрапіі могуць быць праведзены аналізы для праверкі ўзроўню гармонаў шчытападобнай залозы.

Перад працэдурай вас могуць папрасіць спыніць прыём любых лекаў з гармонамі шчытападобнай залозы.

Вам будзе прапанавана спыніць якія-небудзь прэпараты, якія душаць шчытападобную залозу (пропілтыурацыл, метымазол), па меншай меры за тыдзень да працэдуры (вельмі важна, інакш лячэнне не дасць выніку).

Перад працэдурай вас могуць пасадзіць на дыету з нізкім утрыманнем ёду за 2-3 тыдні. Вам трэба будзе пазбягаць:

• Прадукты, якія змяшчаюць ёдаваную соль
• Малочныя прадукты, яйкі
• Морапрадукты і марскія водарасці
• Соя альбо прадукты, якія змяшчаюць сою
• Прадукты, афарбаваныя чырвоным фарбавальнікам

Вы можаце атрымліваць ін'екцыі тіреотропного гармона, каб павялічыць паглынанне ёду клеткамі шчытападобнай залозы.

Непасрэдна перад працэдурай пры раку шчытападобнай залозы:

• Магчыма, вам скануюць цела, каб праверыць наяўнасць астатніх ракавых клетак, якія неабходна знішчыць. Правайдэр дасць вам невялікую дозу радыёёду для глытання.
• Вы можаце атрымаць лекі для прадухілення млоснасці і ваніт падчас працэдуры.

Жавальная гумка або смактанне цвёрдых цукерак могуць дапамагчы пры сухасці ў роце. Ваш лекар можа параіць не насіць кантактныя лінзы на працягу некалькіх дзён ці тыдняў.

Вы можаце правесці сканаванне цела, каб праверыць наяўнасць астатніх клетак рака шчытападобнай залозы пасля ўвядзення дозы радыеіёду.

Ваша цела будзе перадаваць радыеактыўны ёд у мачу і сліну.

Каб прадухіліць уздзеянне іншых людзей пасля тэрапіі, пастаўшчык папросіць пазбягаць пэўных дзеянняў. Спытайцеся ў свайго пастаўшчыка, як доўга вам трэба пазбягаць гэтых дзеянняў - у некаторых выпадках гэта будзе залежаць ад дадзенай дозы.

Прыблізна праз 3 дні пасля лячэння трэба:

• Абмяжуйце час у грамадскіх месцах
• Не ездзіць на самалёце і не карыстацца грамадскім транспартам (вы можаце запускаць машыны радыяцыйнага выпраменьвання ў аэрапортах або на памежных пераходах на некалькі дзён пасля лячэння)
• Піце шмат вадкасці
• Не рыхтуйце ежу для іншых
• Не дзяліцца посудам з іншымі
• Сядзьце пры мачавыпусканні і прамывайце ўнітаз 2-3 разы пасля выкарыстання

Прыблізна на працягу 5 і больш дзён пасля лячэння вам варта:

• Трымайцеся як мінімум на адлегласці 6 футаў ад маленькіх дзяцей і цяжарных жанчын
• Не вяртацца на працу
• Спіце ў асобным ложку ад партнёра (да 11 дзён)

Вы таксама павінны спаць у асобным ложку ад цяжарнай партнёркі і ад дзяцей ці немаўлят на працягу ад 6 да 23 дзён, у залежнасці ад ужыванай дозы радыёёду.

Верагодна, вам трэба будзе здаваць аналіз крыві кожныя 6-12 месяцаў, каб праверыць узровень гармонаў шчытападобнай залозы. Таксама могуць спатрэбіцца іншыя наступныя тэсты.

Калі ваша шчытападобная залоза становіцца слабой пасля лячэння, большасці людзей трэба будзе прымаць таблеткі з гармонамі шчытападобнай залозы на працягу ўсяго жыцця. Гэта замяняе гармон, які звычайна вырабляе шчытападобная жалеза.

Пабочныя эфекты кароткачасовыя і з цягам часу знікаюць. Высокія дозы маюць нізкі рызыка доўгатэрміновых ускладненняў, уключаючы пашкоджанне слінных залоз і рызыка злаякаснай пухліны.

Тэрапія радыеактыўным ёдам; Гіперфункцыя шчытападобнай залозы - радыейод; Рак шчытападобнай залозы - радыейод; Папілярная карцынома - радыейод; Фалікулярная карцынома - радыейод; І-131 тэрапія

Метлер Ф.А., Гіберта Мж. Шчытападобная, парашчытападобная і слінныя залозы. У: Mettler FA, Guiberteau MJ, рэд. Асновы ядзернай медыцыны і малекулярнай візуалізацыі. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 4.

Вэб-сайт Нацыянальнага інстытута рака. Лячэнне рака шчытападобнай залозы (дарослы) (PDQ) - Версія для медыцынскіх работнікаў. www.cancer.gov/types/thyroid/hp/thyroid-treatment-pdq#link/_920. Абноўлена 22 лютага 2021 г. Праверана 11 сакавіка 2021 г.

Рос DS, Burch HB, Cooper DS і інш. Кіраўніцтва Амерыканскай асацыяцыі шчытападобнай залозы 2016 г. па дыягностыцы і лячэнні гіпертіреоз і іншых прычын тырэятаксікозу. Шчытападобная жалеза. 2016; 26 (10): 1343-1421. PMID: 27521067 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27521067/.