Кароткая развязка невытлумачальнай падзеі - СІНЯЯ

Кароткае дазволенае невытлумачальнае падзея (БРУЭ) - гэта тое, калі немаўля ва ўзросце да года спыняе дыханне, змяняецца цягліцавы тонус, становіцца бледным або сінім колерам альбо не рэагуе. Падзея адбываецца раптоўна, доўжыцца менш за 30 60 секунд і палохае чалавека, які даглядае немаўля.

БРЮК прысутнічае толькі тады, калі пасля дбайнай гісторыі і экзамену няма тлумачэння падзей. Больш старажытная назва, якая выкарыстоўваецца для падобных тыпаў мерапрыемстваў, - відавочная пагроза жыцця (ALTE).

Незразумела, як часта адбываюцца гэтыя падзеі.

BRUE - гэта не тое самае, што сіндром раптоўнай дзіцячай смерці (SIDS). Гэта таксама НЕ тое самае, што больш старыя тэрміны, такія як "амаль недапушчанае СВДС" альбо "перапыненая смерць у ложачку", якія больш не выкарыстоўваюцца.

Падзеі, якія звязаны са зменай дыхання, колеру, цягліцавага тонусу або паводзін немаўля, могуць быць выкліканыя асноўнай медыцынскай праблемай. Але гэтыя падзеі тады НЕ будуць лічыцца СУМНЯМІ. Некаторыя з прычын падзей, якія не з'яўляюцца BRUE, ўключаюць:

• Рэфлюкс пасля ежы
• Цяжкія інфекцыі (напрыклад, бранхіёліт, коклюш)
• Прыроджаныя дэфекты, якія ахопліваюць твар, горла ці шыю
• Прыроджаныя дэфекты сэрца ці лёгкіх
• Алергічныя рэакцыі
• Захворванне мозгу, нерваў альбо цягліц
• Здзекі над дзецьмі
• Пэўныя рэдкія генетычныя парушэнні

Канкрэтная прычына падзеі выяўляецца прыблізна ў палове часу. У здаровых дзяцей, якія маюць толькі адно здарэнне, прычыну выяўляюць рэдка.

Асноўнымі фактарамі рызыкі БРУЕ з'яўляюцца:

• Папярэдні эпізод, калі дзіця спыняла дыхаць, бляднела альбо мела сіні колер
• Праблемы з кармленнем
• Нядаўна прастуджаная галава альбо бранхіт
• Узрост маладзейшы за 10 тыдняў

Фактары рызыкі могуць быць і нізкая вага пры нараджэнні, ранняе нараджэнне альбо пасіўнае ўздзеянне дыму.

Гэтыя падзеі часцей адбываюцца ў першыя два месяцы жыцця і паміж 8:00 і 20:00.

БРУЕ ўключае ў сябе адно ці некалькі з наступнага:

• Змяненне дыхання - альбо адсутнасць намаганняў пры дыханні, дыханне з вялікай цяжкасцю, альбо паслабленне дыхання
• Змена колеру - часцей за ўсё сіні альбо бледны (напрыклад, многія немаўляты чырванеюць, напрыклад, плачучы, таму гэта не азначае СІНЯЙ)
• Змена цягліцавага тонусу - часцей за ўсё яны млявыя, але могуць стаць жорсткімі
• Змена ўзроўню рэагавання

Задыханне альбо задыханне азначае, што падзея, верагодна, не была СУПРАЦЬ. Гэтыя сімптомы часцей за ўсё выкліканы рэфлюксам.

Медыцынскі работнік папросіць вас апісаць, што адбылося падчас мерапрыемства. Пастаўшчык таксама спытае пра:

• Іншыя падзеі, падобныя гэтай у мінулым
• Іншыя вядомыя медыцынскія праблемы
• Лекі, зёлкі ці дадатковыя вітаміны, якія можа прымаць немаўля
• Іншыя лекі дома дзіця магло прыняць
• Ўскладненні падчас цяжарнасці і родаў, альбо пры нараджэнні дзіцяці, альбо пры раннім нараджэнні
• Браты і сёстры ці дзеці ў хатняй гаспадарцы, якія таксама праводзілі падобныя мерапрыемствы
• У доме ўжыванне незаконных наркотыкаў альбо моцнага алкаголю
• Папярэднія паведамленні пра злоўжыванні

Пры вырашэнні пытання аб неабходнасці дадатковых выпрабаванняў пастаўшчык разгледзіць:

• Тып падзеі, якая адбылася
• Наколькі сур'ёзныя былі сімптомы
• Што адбывалася непасрэдна перад падзеяй
• Іншыя праблемы са здароўем, якія прысутнічаюць пры фізічным абследаванні

Будзе праведзены дбайны фізічны агляд, праверка на наяўнасць:

• Прыкметы заражэння, траўмы альбо злоўжывання
• Нізкі ўзровень кіслароду
• Анамальныя сардэчныя гукі
• Прыкметы прыроджаных дэфектаў, якія тычацца асобы, горла ці шыі, што можа выклікаць праблемы з дыханнем
• Прыкметы парушэння працы мозгу

Калі няма ніякіх вынікаў, якія б сведчылі аб высокай рызыцы БРУЭ, лабараторныя і візуалізацыйныя тэсты часта не патрэбныя. Калі падчас кармлення адбыліся ўдушша ці задыханне, і немаўля хутка паправілася, дадатковыя выпрабаванні часта не спатрэбяцца.

Да фактараў, якія мяркуюць больш высокі рызыка рэцыдыву альбо наяўнасць сур'ёзнай прычыны, адносяцца:

• Немаўляты ва ўзросце да 2 месяцаў
• Нараджэнне ў 32 тыдні і раней
• Больш за 1 мерапрыемства
• Эпізоды працягласцю больш за 1 хвіліну
• Спатрэбілася правядзенне СЛР падрыхтаваным пастаўшчыком
• Прыкметы жорсткага абыходжання з дзецьмі

Пры наяўнасці фактараў рызыкі тэставанне, якое можа быць зроблена, уключае:

• Поўны аналіз крыві (CBC) для выяўлення прыкмет інфекцыі ці анеміі.
• Метабалічны профіль для пошуку праблем з працай нырак і печані. Таксама могуць быць выяўлены анамальныя паказчыкі кальцыя, бялку, цукру ў крыві, магнію, натрыю і калія.
• Скрынінг мачы ці крыві для пошуку наркотыкаў і таксінаў.
• Рэнтген грудной клеткі.
• Маніторынг Холтэра або эхокардиограмма пры праблемах з сэрцам.
• КТ або МРТ галаўнога мозгу.
• Ларингоскопия або бронхаскапія.
• Тэсты для ацэнкі сэрца.
• Тэст на коклюш.
• Навучанне сну.
• Рэнтген костак, якія шукаюць папярэднюю траўму.
• Скрынінг на розныя генетычныя парушэнні.

Калі мерапрыемства было кароткім, не мела ніякіх прыкмет дыхання або сардэчных праблем і самастойна выправілася, вашаму дзіцяці, верагодна, не трэба будзе знаходзіцца ў бальніцы.

Прычыны, па якіх ваша дзіця можа быць прынята на ноч, ўключаюць:

• Мерапрыемства ўключала сімптомы, якія паказваюць на больш сур'ёзную прычыну.
• Падазрэнне на траўму альбо недагляд.
• Падазрэнне на атручванне.
• Дзіця выглядае дрэнна альбо дрэнна развіваецца.
• Трэба сачыць альбо назіраць падчас кармлення.
• Занепакоенасць здольнасцю бацькоў клапаціцца пра дзіця.

У выпадку прызнання будзе кантралявацца частата сардэчных скарачэнняў і дыхання вашага дзіцяці.

Пастаўшчык можа рэкамендаваць вам і іншым выхавальнікам:

• Пакладзеце дзіцяці на спіну падчас сну альбо дрымоты. Яго твар павінен быць вольным.
• Пазбягайце мяккіх пасцельных матэрыялаў. Немаўляты павінны быць размешчаны на цвёрдым, шчыльна прылеглым матрацы для ложачка без свабодных пасцельных прыналежнасцяў. Выкарыстоўвайце лёгкую прасціну, каб пакрыць дзіцяці. Не карыстайцеся падушкамі, коўдрамі і коўдрамі.
• Пазбягайце ўздзеяння пасіўнага дыму.
• Падумайце пра саляныя кроплі ў нос альбо выкарыстанне насавой цыбуліны, калі нос заложен.
• Вывучыце правільныя метады рэагавання на любыя будучыя падзеі. Сюды ўваходзіць НЕ трэсці немаўля. Правайдэр можа праінструктаваць вас.
• Пазбягайце перакармлівання, падчас кармлення выконвайце частую адрыжку і трымайце дзіцяці пасля кармлення.
• Пагаворыце са сваім пастаўшчыком, перш чым згусціць кармленне дзіцяці альбо выкарыстоўваць лекі, якія памяншаюць кіслату і рэфлюкс.

Хаця гэта не часта, але могуць быць рэкамендаваны прыборы для маніторынгу дома.

Часцей за ўсё гэтыя падзеі бяскрыўдныя і не з'яўляюцца прыкметай больш сур'ёзных праблем са здароўем альбо смерці.

BRUE наўрад ці будзе рызыкай развіцця сіндрому раптоўнай дзіцячай смерці (SIDS). У большасці ахвяр СВДС загадзя не праводзяцца ніякія мерапрыемствы.

У дзіцяці з фактарамі рызыкі ўзнікнення БРУЕ можа быць больш высокі рызыка рэцыдыву альбо наяўнасці сур'ёзнай прычыны.

Пры падазрэнні на жорсткае абыходжанне з дзіцяці неадкладна патэлефануйце. Магчымыя прыкметы злоўжывання:

• Атручванне або траўма галавы, якія не выкліканы няшчасным выпадкам
• Сінякі альбо іншыя прыкметы папярэдняй траўмы
• Калі падзеі адбываюцца толькі ў прысутнасці аднаго вартаўніка, калі праблемы са здароўем не выяўляюцца ў якасці прычыны гэтых падзей

Відавочная пагроза жыцця; АЛЬТЭ

Marcdante KJ, Kliegman RM. Кантроль дыхання. У: Marcdante KJ, Kliegman RM, рэд. Асновы педыятрыі Нэльсана. 8-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 134.

Tieder JS, Bonkowsky JL, Etzel RA, et al; Падкамітэт па відавочных пагрозах жыцця. Кароткая развязка невытлумачальных падзей (раней відавочных пагрозлівых жыццях) і ацэнка немаўлят з меншай рызыкай. Педыятрыя. 2016; 137 (5). PMID: 27244835 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27244835/.