Увулопалатофарынгапластыка (UPPP)

Увулопалатофарынгапластыка (УППП) - гэта аперацыя па адкрыцці верхніх дыхальных шляхоў шляхам выдалення лішняй тканіны ў горле. Гэта можа быць зроблена для лячэння лёгкага абструктыўная апноэ сну (OSA) альбо моцнага храпу.

UPPP выдаляе мяккія тканіны ззаду ў горле. Сюды ўваходзіць:

• Поўны язычок або яго частка (мяккі лоскут тканіны, які звісае ззаду рота).
• Часткі мяккага неба і тканіны па баках горла.
• Міндаліны і адэноіды, калі яны ўсё яшчэ ёсць.

Ваш лекар можа парэкамендаваць гэтую аперацыю, калі ў вас лёгкая абструктыўная апноэ сну (OSA).

• Спачатку паспрабуйце змяніць лад жыцця, напрыклад, знізіць вагу альбо змяніць становішча сну.
• Большасць экспертаў рэкамендуюць паспрабаваць выкарыстоўваць CPAP, насавыя пашыральныя палоскі альбо аральны прыбор для лячэння OSA.

Ваш лекар можа парэкамендаваць гэтую аперацыю для лячэння моцнага храпу, нават калі ў вас няма OSA. Перш чым прыняць рашэнне аб гэтай аперацыі:

• Паглядзіце, ці дапамагае страта вагі храпу.
• Падумайце, наколькі вам важна лячыць храп. Аперацыя працуе не для ўсіх.
• Пераканайцеся, што ваша аперацыя заплаціць за вашу страхоўку. Калі ў вас таксама няма OSA, ваша страхоўка можа не пакрываць аперацыю.

Часам UPPP робяць разам з іншымі больш інвазіўнымі аперацыямі для лячэння больш сур'ёзнай OSA.

Рызыкі для анестэзіі і аперацыі ў цэлым:

• Рэакцыя на лекі альбо праблемы з дыханнем
• Крывацёк, тромбы альбо інфекцыя

Рызыкі для гэтай аперацыі:

• Пашкоджанне цягліц горла і мяккага неба. У вас могуць узнікнуць праблемы з утрыманнем вадкасці праз нос падчас пітва (так званая велафарынгеальная недастатковасць). Часцей за ўсё гэта толькі часовы пабочны эфект.
• Слізь у горле.
• Змены гаворкі.
• Абязводжванне.

Абавязкова паведаміце ўрачу або медсястры:

• Калі вы цяжарныя альбо маглі б быць
• Якія прэпараты вы прымаеце, у тым ліку лекі, харчовыя дабаўкі альбо зёлкі, якія вы купілі без рэцэпту
• Калі вы ўжывалі шмат алкаголю, больш за 1-2 напоі ў дзень

За некалькі дзён да аперацыі:

• Вас могуць папрасіць спыніць прыём сродкаў для разрэджвання крыві, такіх як аспірын, ібупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Aleve, Naprosyn), клопідагрэл (Plavix), варфарын (Coumadin).
• Спытайцеся ў лекара, якія прэпараты вы павінны прымаць у дзень аперацыі.
• Калі вы паліце, паспрабуйце спыніць. Курэнне можа запаволіць гаенне. Звярніцеся да пастаўшчыка дапамогі па выхадзе.
• Паведаміце свайму пастаўшчыку пра любыя прастуду, грып, ліхаманку, герпес альбо іншыя захворванні, якія могуць быць у вас да аперацыі. Калі вы захварэеце, магчыма, вам прыйдзецца адкласці аперацыю.

У дзень аперацыі:

• Верагодна, вас папросяць нічога не піць і не ёсць за некалькі гадзін да аперацыі.
• Прымайце любыя прэпараты, якія загадаў вам прыняць невялікі глыток вады.
• Выконвайце інструкцыі, калі трэба прыбываць у бальніцу. Абавязкова прыедзьце своечасова.

Гэтая аперацыя часцей за ўсё патрабуе начнога знаходжання ў бальніцы, каб пераканацца, што вы можаце праглынуць. Аперацыя UPPP можа быць балючай, і поўнае выздараўленне займае 2 ці 3 тыдні.

• Горла будзе моцна хварэць да некалькіх тыдняў. Вы атрымаеце вадкія болевыя лекі для палягчэння хваравітасці.
• У вас могуць быць швы ў задняй частцы горла. Яны растворацца, альбо ваш лекар выдаліць іх пры першым наступным наведванні.
• У першыя 2 тыдні пасля аперацыі ўжывайце толькі мяккую ежу і вадкасці. Пазбягайце храбусткіх прадуктаў і прадуктаў, якія цяжка перажоўваць.
• Першыя 7-10 дзён трэба будзе паласкаць рот пасля ежы растворам салёнай вады.
• Пазбягайце цяжкіх уздымаў і напружання на працягу першых 2 тыдняў. Вы можаце хадзіць і займацца лёгкімі рухамі праз 24 гадзіны.
• У вас будзе наступны візіт да ўрача праз 2 ці 3 тыдні пасля аперацыі.

Спачатку апноэ сну паляпшаецца прыблізна ў паловы людзей, якія перанеслі гэтую аперацыю. З цягам часу карысць для многіх людзей сціраецца.

Некаторыя даследаванні паказваюць, што аперацыя лепш за ўсё падыходзіць толькі людзям з парушэннямі ў галіне мяккага неба.

Хірургія неба; Працэдура вувалапалатальнага лоскута; UPPP; Увулопалапластыка з дапамогай лазера; Радыёчастотная палатапластыка; Велафарынгеальная недастатковасць - УППП; Абструктыўная апноэ сну - увулопалапластыка; OSA - увулопалапластыка

Катсантоніс Г.П. Класічная увулапалатафарынгапластыка. У: Фрыдман М, Якабовіц О, рэд. Апноэ сну і храп. 2-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 32.

Qaseem A, Holty JE, Owens DK і інш; Камітэт па клінічных рэкамендацыях Амерыканскага каледжа лекараў. Лячэнне абструктыўная апноэ сну ў дарослых: рэкамендацыі па клінічнай практыцы Амерыканскага каледжа лекараў. Ann Intern Med. 2013; 159 (7): 471-483. PMID: 24061345 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24061345.

Wakefield TL, Lam DJ, Ishman SL. Апноэ сну і парушэнні сну. У: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Оталарынгалогія Камінга: хірургія галавы і шыі. 6-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2015: глава 18.