Дыстальны спленоренальный шунт

Дыстальны спленоренальный шунт (DSRS) - гэта тып хірургічнага ўмяшання, які робіцца для зняцця дадатковага ціску ў варотнай вене. Варотная вена пераносіць кроў з органаў стрававання ў печань.

Падчас ДСРС вена селязёнкі выдаляецца з варотнай вены. Затым вена прымацоўваецца да вены да вашай левай нырцы. Гэта дапамагае паменшыць прыток крыві праз варотную вену.

Варотная вена прыносіць кроў з кішачніка, селязёнкі, падстраўнікавай залозы і жоўцевай бурбалкі ў печань. Калі крывацёк блакуецца, ціск у гэтай вене становіцца занадта высокім. Гэта называецца партальнай гіпертэнзіяй. Гэта часта ўзнікае з-за паразы печані, выкліканага:

• Ужыванне алкаголю
• Хранічны вірусны гепатыт
• Згусткі крыві
• Пэўныя прыроджаныя парушэнні
• Першасны билиарный цыроз (рубцы на печані, выкліканыя перакрыццем жоўцепратокаў)

Калі кроў не можа нармальна цячы па варотнай вене, яна ідзе іншым шляхам. У выніку ўтвараюцца азызлыя крывяносныя пасудзіны, званыя варыкозным пашырэннем. У іх развіваюцца тонкія сценкі, якія могуць зламацца і сысці крывёй.

Вы можаце зрабіць гэтую аперацыю, калі аналізы візуалізацыі, такія як эндаскапія або рэнтгенаграфія, паказваюць, што ў вас крывацёк. Аперацыя DSRS памяншае ціск на варыкоз і дапамагае кантраляваць крывацёк.

Рызыкі для анестэзіі і аперацыі ў цэлым:

• Алергічныя рэакцыі на лекі альбо праблемы з дыханнем
• Крывацёк, тромбы альбо інфекцыя

Рызыкі гэтай аперацыі ўключаюць:

• Навала вадкасці ў жываце (асцыт)
• Паўтарыць крывацёк з варыкозу
• Энцэфалапатыя (страта функцый мозгу, бо печань не ў стане выводзіць таксіны з крыві)

Перад аперацыяй вы можаце правесці пэўныя аналізы:

• Ангіяграма (для прагляду ўнутры сасудаў)
• Аналізы крыві
• Эндаскапія

Дайце свайму ўрачу спіс усіх лекаў, якія вы прымаеце, уключаючы рэцэпты і без рэцэпту, зёлкі і дадаткі. Спытаеце, якія з іх трэба спыніць прымаць перад аперацыяй, а якія - раніцай.

Ваш аператар растлумачыць працэдуру і скажа, калі трэба спыніць ежу і пітво перад аперацыяй.

Чакайце 7 - 10 дзён у бальніцы пасля аперацыі, каб аднавіцца.

Калі вы прачнецеся пасля аперацыі, у вас будзе:

• Трубка ў вене (IV), якая будзе праводзіць вадкасць і лекі ў кроў
• Катэтар у мачавой бурбалцы для адводу мачы
• Трубка НГ (назогастральная), якая ідзе праз нос у жывот для выдалення газаў і вадкасці
• Помпа з кнопкай, якую вы можаце націснуць, калі вам патрэбныя лекі ад болю

Калі вы зможаце есці і піць, вам дадуць вадкасць і ежу.

Вы можаце прайсці тэст візуалізацыі, каб даведацца, ці працуе шунт.

Вы можаце сустрэцца з дыетолагам і даведацца, як харчавацца абястлушчанай дыетай з нізкім утрыманнем солі.

Пасля аперацыі DSRS крывацёк кантралюецца ў большасці людзей з партальнай гіпертэнзіяй. Самы высокі рызыка крывацёку ў першы месяц пасля аперацыі.

ДСРС; Працэдура дыстальнага спленоренального шунтавання; Ныркі - вянозны шунтаванне селязёнкі; Уорэн шунт; Цыроз - дыстальны спленоренальный; Пячоначная недастатковасць - дыстальны спленоренальный; Ціск у партальнай вене - дыстальны спленоренальный шунт

Дудэя V, Фонг Ю. Печань. У: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Падручнік па хірургіі Сабістан. 20-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 53.

Тыдні SR, Ottmann SE, Orloff MS. Партальная гіпертэнзія: роля манеўраных працэдур. У: Cameron JL, Cameron AM, eds. Сучасная хірургічная тэрапія. 13-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: 387-389.