Стэрэатаксічная радыяхірургія - Гама-нож

Стэрэатаксічная радыехірургія (СРС) - гэта форма прамянёвай тэрапіі, якая факусуе энергію вялікай магутнасці на невялікі ўчастак цела.

Нягледзячы на ​​сваю назву, радыяхірургія на самай справе не з'яўляецца хірургічнай працэдурай - не існуе ні крою, ні шыцця, а метад прамянёвай тэрапіі.

Для правядзення радыехірургічнага ўмяшання выкарыстоўваецца больш за адну сістэму. Гэты артыкул пра радыяхірургію гама-нажа.

Сістэма радыяхірургічнага ўмяшання "Гама-нож" выкарыстоўваецца для лячэння альбо рака, альбо наватвораў у вобласці галавы ці верхняй часткі пазваночніка. Для ракавых пухлін і наватвораў ніжэй у пазваночніку ці дзе-небудзь яшчэ ў целе можа быць выкарыстана іншая сфакусаваная хірургічная сістэма.

Перад лячэннем вам усталёўваецца "рама для галавы". Гэта металічны круг, які выкарыстоўваецца для дакладнага размяшчэння вас у машыне для павышэння дакладнасці і дакладнай арыентацыі. Каркас прымацаваны да вашай скуры галавы і чэрапа. Працэс выконвае нейрахірург, але не патрабуе крою альбо шыцця.

• Выкарыстоўваючы мясцовую анестэзію (як можа выкарыстоўваць стаматолаг), чатыры кропкі наносяць на скуру скуры галавы.
• Каркас галавы размешчаны над галавой і прымацаваны чатыры невялікія шпількі і якары. Якар прызначаны для ўтрымання рамы галавы на месцы і шчыльнага праходжання скуры праз паверхню чэрапа.
• Вам прызначаюць мясцовы анестэтык, і вы не павінны адчуваць боль, а толькі ціск. Звычайна вам таксама даюць лекі, якое дапаможа расслабіцца падчас працэдуры прымеркі.
• Рама застанецца прымацаванай на працягу ўсёй працэдуры лячэння, звычайна некалькі гадзін, а потым будзе выдаленая.

Пасля таго, як рамка прымацавана да вашай галавы, праводзяцца візуалізацыйныя тэсты, такія як КТ, МРТ альбо ангіяграма. Выявы паказваюць дакладнае месцазнаходжанне, памер і форму вашай пухліны ці праблемнай вобласці і дазваляюць дакладна арыентавацца.

Пасля візуалізацыі вас прывядуць у пакой для адпачынку, пакуль лекары і фізічная група рыхтуюць камп'ютэрны план. Гэта можа заняць прыблізна 45 хвілін да гадзіны. Далей вас прывядуць у працэдурны кабінет.

Ацэньваюцца новыя бескаркасныя сістэмы для пазіцыянавання галавы.

Падчас лячэння:

• Спаць не трэба. Вы атрымаеце лекі, якія дапамогуць вам расслабіцца. Само лячэнне не выклікае болю.
• Вы ляжыце на стале, які слізгае ў машыну, якая забяспечвае выпраменьванне.
• Галава альбо маска для твару супадаюць з машынай, якая мае шлем з адтулінамі для дастаўкі невялікіх дакладных пучкоў выпраменьвання непасрэдна да мэты.
• Машына можа злёгку рухаць галавой, каб энергетычныя прамяні дастаўляліся да месцаў, якія патрабуюць апрацоўкі.
• Медыцынскія работнікі знаходзяцца ў іншым пакоі. Яны могуць бачыць вас на камерах, чуць і размаўляць з вамі па мікрафонах.

Дастаўка лячэння займае ад 20 хвілін да 2 гадзін. Вы можаце прайсці некалькі сеансаў лячэння. Часцей за ўсё патрабуецца не больш за 5 сеансаў.

Высока сфакусаваныя фасольныя фасолі выкарыстоўваюць сістэму "Гама-нож" і знішчаюць ненармальную вобласць. Гэта мінімізуе пашкоджанне бліжэйшых здаровых тканін. Гэта лячэнне часта з'яўляецца альтэрнатывай адкрытай нейрахірургіі.

Радыяхірургія Gamma Knife можа быць выкарыстана для лячэння наступных тыпаў пухлін галаўнога мозгу або пухлін верхняга аддзела пазваночніка:

• Рак, які распаўсюдзіўся (метастазаваў) у мозг з іншай часткі цела
• Павольна расце пухліна нерва, якая злучае вуха з мозгам (акустычная неўрома)
• Пухліны гіпофізу
• Іншыя нарасты ў галаўным або спінным мозгу (хордома, менінгіёма)

Гама-нож таксама выкарыстоўваецца для лячэння іншых праблем мозгу:

• Праблемы з крывяноснымі пасудзінамі (артериовенозная загана развіцця, артериовенозная свіршч).
• Некаторыя віды эпілепсіі.
• Неўралгія трайніковага нерва (моцная нервовая боль асобы).
• Моцны трэмор з-за эсэнцыяльных трэмару альбо хваробы Паркінсана.
• Ён таксама можа быць выкарыстаны ў якасці дадатковай "дапаможнай" тэрапіі пасля хірургічнага выдалення рака з мозгу, каб дапамагчы знізіць рызыку рэцыдыву.

Радыёхірургія (альбо любы іншы спосаб лячэння) можа пашкодзіць тканіны вакол апрацоўванай вобласці. У параўнанні з іншымі відамі прамянёвай тэрапіі некаторыя лічаць, што радыяхірургія "Гама-нож", паколькі яна забяспечвае дакладнае лячэнне, радзей пашкоджвае побач здаровыя тканіны.

Пасля апраменьвання галаўнога мозгу можа ўзнікнуць мясцовы ацёк, які называецца ацёкам. Магчыма, вам дадуць лекі да і пасля працэдуры, каб знізіць гэты рызыка, але ўсё яшчэ магчыма. Ацёк звычайна праходзіць без дадатковага лячэння. У рэдкіх выпадках для лячэння ацёку мозгу, выкліканага апраменьваннем, патрабуецца шпіталізацыя і хірургічнае ўмяшанне з разрэзамі (адкрытая хірургія).

Ёсць рэдкія выпадкі ацёкаў, якія выклікаюць у пацыентаў праблемы з дыханнем, і ёсць паведамленні пра смяротныя выпадкі пасля радыехірургічнага ўмяшання.

Хоць гэты від лячэння менш інвазіўны, чым адкрытая хірургія, ён усё яшчэ можа мець рызыку. Пагаворыце са сваім лекарам пра патэнцыйныя рызыкі лячэння і рызыкі росту або распаўсюджвання пухліны.

Ранкі скуры і месцы, дзе аправа галавы прымацавана да скуры галавы, могуць быць чырвонымі і адчувальнымі пасля лячэння. Гэта павінна сысці з цягам часу. Могуць быць некаторыя сінякі.

За дзень да працэдуры:

• НЕ карыстайцеся крэмам для валасоў альбо лакам для валасоў.
• НЕ ешце і не піце нічога пасля поўначы, калі лекар не сказаў інакш.

Дзень вашай працэдуры:

• Насіце зручную вопратку.
• Вазьміце з сабой у бальніцу звычайныя лекі, якія адпускаюцца па рэцэпце.
• НЕ насіце ўпрыгажэнні, макіяж, лак для пазногцяў, а таксама парык або шыньён.
• Вам будзе прапанавана зняць кантактныя лінзы, акуляры і пратэзы.
• Вы пераапранецеся ў бальнічны халат.
• У руку ўвядуць нутравенныя (IV) лініі для дастаўкі кантраснага матэрыялу, лекаў і вадкасці.

Часта вы можаце пайсці дадому ў той жа дзень лячэння. Загадзя дамоўцеся пра тое, каб хто-небудзь адвёз вас дадому, бо лекі, якія вам даюць, могуць зрабіць вас санлівымі. Вы можаце вярнуцца да звычайных заняткаў на наступны дзень, калі няма ускладненняў, такіх як ацёк. Калі ў вас ёсць ускладненні, альбо ваш лекар лічыць, што гэта патрабуецца, вам можа спатрэбіцца застацца ў бальніцы на ноч для кантролю.

Выконвайце інструкцыі, дадзеныя медсястрамі, як даглядаць за сабой дома.

Эфекты радыяхірургіі "Гама-нож" могуць убачыць некалькі тыдняў ці месяцаў. Прагноз залежыць ад стану, які лечыцца. Ваш пастаўшчык будзе кантраляваць ваш прагрэс, выкарыстоўваючы візуалізацыйныя тэсты, такія як МРТ і КТ.

Стэрэатаксічная прамянёвая тэрапія; Стэрэатаксічная радыехірургія; СТО; SBRT; Фракцыянаваная стэрэатаксічная прамянёвая тэрапія; SRS; Гама-нож; Радыяхірургія гама-нажа; Неінвазіўная нейрахірургія; Эпілепсія - гама-нож

Берынг Дж. М., Хохберг Ф.Х. Першасныя пухліны нервовай сістэмы ў дарослых. У: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неўралогія Брэдлі ў клінічнай практыцы. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 74.

Браўн П.Д., Джэкл Да, Балман К.В. і інш. Уплыў толькі радыёхірургіі супраць радыяхірургіі з прамянёвай тэрапіяй цэлага мозгу на кагнітыўныя функцыі ў пацыентаў з 1-3 метастазамі ў мозг: рандомізірованное клінічнае даследаванне. ДЖАМА. 2016; 316 (4): 401-409. PMID: 27458945 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27458945/.

Дьюер Н.А., Абдул-Азіз Д, Велінг Б.Б. Прамянёвая тэрапія дабраякасных пухлін чэрапна-мазгавой базы. У: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Оталарынгалогія Камінга: хірургія галавы і шыі. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2021: глава 181.

Лі Сі, Шлезінгер-дыджэй, Шыхан Дж. Тэхніка радыяхірургіі. У: Winn RH, рэд. Неўралагічная хірургія Юманса і Ўіна. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 264.