Неўралогіі

Неўралогія (альбо клінічная нейронаука) адносіцца да галіны медыцыны, якая факусуюць на нервовай сістэме. Нервовая сістэма складаецца з дзвюх частак:

• Цэнтральная нервовая сістэма (ЦНС) складаецца з вашага мозгу і спіннога мозгу.
• Перыферычная нервовая сістэма складаецца з усіх вашых нерваў, уключаючы вегетатыўную нервовую сістэму, па-за галаўным і спінным мозгам, у тым ліку на руках, нагах і ў целе.

Разам ваш мозг і спінны мозг служаць галоўным "цэнтрам апрацоўкі" ўсёй нервовай сістэмы і кантралююць усе функцыі вашага цела.

Шэраг розных медыцынскіх захворванняў можа паўплываць на нервовую сістэму, у тым ліку:

• Парушэнні крывяносных сасудаў у галаўным мозгу, уключаючы артериовенозные заганы развіцця і мазгавыя анеўрызмы
• Дабраякасныя і злаякасныя пухліны (рак)
• Дэгенератыўныя захворванні, у тым ліку хвароба Альцгеймера і хвароба Паркінсана
• Парушэнні ў працы гіпофізу
• Эпілепсія
• Галаўныя болі, у тым ліку мігрэнь
• Траўмы галавы, такія як страсенне мозгу і чэрапна-мазгавая траўма
• Парушэнні руху, такія як тремор і хвароба Паркінсана
• Дэміелінізаванай хваробы, такія як рассеяны склероз
• Нейра-афтальмалагічныя захворванні, якія ўяўляюць сабой праблемы са зрокам, якія ўзнікаюць у выніку паразы глядзельнага нерва альбо яго злучэння з мозгам
• Захворванні перыферычных нерваў (неўрапатыя), якія дзівяць нервы, якія нясуць інфармацыю да і ад галаўнога і спіннога мозгу
• Псіхічныя засмучэнні, такія як шызафрэнія
• Парушэнні хрыбетніка
• Інфекцыі, такія як менінгіт
• Інсульт

ДЫЯГНОСТЫКА І ТЭСТЫРАВАННЕ

Неўрапатолагі і іншыя спецыялісты па неўралогіі выкарыстоўваюць спецыяльныя тэсты і метады візуалізацыі, каб убачыць, як працуюць нервы і мозг.

Акрамя аналізаў крыві і мачы, аналізы, якія праводзяцца для дыягностыкі захворванняў нервовай сістэмы, могуць ўключаць:

• Кампутарная тамаграфія (КТ)
• Паяснічная пункцыя (спінны кран) для праверкі на інфекцыю спіннога мозгу і галаўнога мозгу альбо для вымярэння ціску ў спіннамазгавой вадкасці (СМЖ)
• Магнітна-рэзанансная тамаграфія (МРТ) або магнітна-рэзанансная ангіяграфія (МРА)
• Электраэнцэфалаграфія (ЭЭГ) для разгляду мазгавой актыўнасці
• Электраміёграфія (ЭМГ) для праверкі функцый нерваў і цягліц
• Электроністагмографія (ENG) для праверкі ненармальных рухаў вачэй, якія могуць быць прыкметай парушэння працы мозгу
• Выкліканыя патэнцыялы (альбо выкліканы адказ), які разглядае, як мозг рэагуе на гукі, зрок і дотык
• Магнітаэнцэфалаграфія (МЭГ)
• Міелаграма пазваночніка для дыягностыкі траўмы нерва
• Тэст хуткасці праводнасці нерва (NCV)
• Нейракагнітыўнае тэставанне (нейрапсіхалагічнае тэставанне)
• Полісомнаграма, каб убачыць, як мозг рэагуе падчас сну
• Сканаванне аднафатоннай кампутарнай тамаграфіі (ОФЭКТ) і пазітронна-эмісійнай тамаграфіі (ПЭТ) для вывучэння метабалічнай актыўнасці мозгу
• Біяпсія мозгу, нерва, скуры ці цягліц, каб вызначыць, ці ёсць праблемы з нервовай сістэмай

ЛЯЧЭННЕ

Нейрарадыялогія - раздзел медыцыны неўралогіі, які займаецца дыягностыкай і лячэннем праблем нервовай сістэмы.

Інтэрвенцыйная нейрарадыялогія прадугледжвае ўвядзенне ў крывяносныя пасудзіны маленечкіх гнуткіх трубачак, званых катетэрамі. Гэта дазваляе лекару лячыць парушэнні сасудаў, якія могуць закрануць нервовую сістэму, напрыклад, інсульт.

Інтэрвенцыйнае лячэнне нейрадыялогіі ўключае:

• Балонная ангіяпластыка і стэнціраванне соннай або пазваночнай артэрыі
• Эндаваскулярная эмболізацыя і намотка для лячэння мазгавых анеўрызм
• Унутрыартериальная тэрапія пры інсульце
• Прамянёвая анкалогія мозгу і хрыбетніка
• Ігольныя біяпсіі, пазваночнік і мяккія тканіны
• Кіфапластыка і вертэбрапластыка для лячэння пераломаў пазванкоў

У некаторых выпадках для лячэння праблем з мозгам і навакольнымі структурамі можа спатрэбіцца адкрытая альбо традыцыйная нейрахірургія. Гэта больш інвазівная хірургія, якая патрабуе ад хірурга адтуліны ў чэрапе, званага краниотомией.

Мікрахірургія дазваляе хірургу працаваць на вельмі дробных структурах мозгу з дапамогай мікраскопа і вельмі маленькіх, дакладных інструментаў.

Стэрэатаксічная радыяхірургія можа спатрэбіцца пры некаторых відах расстройстваў нервовай сістэмы. Гэта форма прамянёвай тэрапіі, якая факусуе магутныя рэнтгенаўскія прамяні на невялікай частцы цела, пазбягаючы тым самым пашкоджанні навакольных тканін мозгу.

Лячэнне захворванняў і расстройстваў нервовай сістэмы можа таксама ўключаць:

• Лекі, якія, магчыма, даюць наркотычныя помпы (напрыклад, тыя, якія выкарыстоўваюцца для людзей з моцным спазмам цягліц)
• Глыбокая стымуляцыя мозгу
• Стымуляцыя спіннога мозгу
• Рэабілітацыя / фізіятэрапія пасля чэрапна-мазгавой траўмы альбо інсульту
• Аперацыя на пазваночніку

ХТО УЧАСЦЬ

Медыцынская група па неўралогіі часта складаецца з медыцынскіх работнікаў розных спецыяльнасцей. Гэта можа ўключаць у сябе:

• Неўрапатолаг - лекар, які прайшоў дадатковую падрыхтоўку па лячэнні парушэнняў працы мозгу і нервовай сістэмы
• Судзінкавы хірург - лекар, які прайшоў дадатковую падрыхтоўку па хірургічным лячэнні парушэнняў сасудаў
• Нейрахірург - лекар, які прайшоў дадатковую падрыхтоўку па хірургіі мозгу і пазваночніка
• Нейрапсіхолаг - урач, спецыяльна навучаны ўвядзенню і інтэрпрэтацыі тэстаў кагнітыўнай функцыі мозгу
• Боль боль - лекар, які прайшоў навучанне лячэнню складаных боляў працэдурамі і лекамі
• Псіхіятр - лекар, які лечыць захворванні мозгу і паводзін лекамі
• Псіхолаг - лекар, які лечыць мазгавыя паводніцкія ўмовы з дапамогай гутарковай тэрапіі
• Рэнтгенолаг - лекар, які прайшоў дадатковую падрыхтоўку па інтэрпрэтацыі медыцынскіх малюнкаў і правядзенні розных працэдур з выкарыстаннем тэхналогіі візуалізацыі, спецыяльна для лячэння расстройстваў мозгу і нервовай сістэмы
• Неўрапатолаг - той, хто займаецца даследаваннямі нервовай сістэмы
• Медыцынскія работнікі (НП)
• Памочнікі ўрачоў
• Дыетолагі ці дыетолагі
• Лекары першаснай медыцынскай дапамогі
• Фізіятэрапеўты, якія дапамагаюць у руху, сіле, раўнавазе і гнуткасці
• Эрготерапевты, якія дапамагаюць людзям добра працаваць у хаце і на працы
• Лагапеды, якія дапамагаюць з маўленнем, мовай і разуменнем

Гэты спіс не ўключаны.

Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL. Дыягностыка неўралагічнага захворвання. У: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неўралогія Брэдлі ў клінічнай практыцы. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 1.

Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL. Лабараторныя даследаванні ў дыягностыцы і лячэнні неўралагічных захворванняў. У: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неўралогія Брэдлі ў клінічнай практыцы. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 33.

Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL. Лячэнне неўралагічных захворванняў. У: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SK, eds. Неўралогія Брэдлі ў клінічнай практыцы. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 53.

Пурвз D, Аўгустын Дж. Дж., Фіцпатрык Д і інш. Вывучэнне нервовай сістэмы. У: Purves D, Augustine GJ, Fitzpatrick D, et al, eds. Неўралогія. 6-е выд. Нью-Ёрк, Нью-Ёрк: Oxford University Press; 2017; раздзел 1.