Дыяліз - брушына

Дыяліз лечыць тэрмінальную стадыю нырачнай недастатковасці. Ён выводзіць шкодныя рэчывы з крыві, калі ныркі не могуць.

Гэты артыкул прысвечаны перытанеальнага дыялізу.

Асноўная праца вашых нырак - выводзіць таксіны і лішнюю вадкасць з крыві. Калі ў вашым целе назапашваюцца адходы, гэта можа быць небяспечна і нават прывесці да смерці.

Нырачны дыяліз (перытанеальны дыяліз і іншыя віды дыялізу) выконвае некаторыя функцыі нырак, калі яны перастаюць добра працаваць. Гэты працэс:

• Выдаляе лішнюю соль, ваду і адходы, каб яны не назапашваліся ў вашым целе
• Захоўвае бяспечны ўзровень мінеральных рэчываў і вітамінаў у вашым целе
• Дапамагае кантраляваць крывяны ціск
• Дапамагае выпрацоўваць эрытрацыты

Што такое перытанеальны дыяліз?

Перытанеальны дыяліз (PD) выдаляе адходы і лішнюю вадкасць праз крывяносныя пасудзіны, якія высцілаюць сценкі жывата. Мембрана, званая брушынай, пакрывае сценкі жывата.

ПД прадугледжвае ўвядзенне мяккай полай трубкі (катетэра) у брушную паражніну і запаўненне яе ачышчальнай вадкасцю (растворам для дыялізу). Раствор змяшчае тып цукру, які выводзіць адходы і лішнюю вадкасць. Адходы і вадкасць пераходзяць з сасудаў па брушыне ў раствор. Праз зададзеную колькасць часу раствор і адходы зліваюцца і выкідваюцца.

Працэс напаўнення і асушэння жывата называецца абменам. Працягласць ачышчальнай вадкасці ў вашым целе называецца часам прабывання. Колькасць абменаў і колькасць часу знаходжання залежыць ад спосабу ПД, які вы выкарыстоўваеце, і іншых фактараў.

Ваш лекар правядзе аперацыю, каб змясціць катетар у жывот, дзе ён і застанецца. Часцей за ўсё гэта каля вашага пупка.

PD можа быць добрым варыянтам, калі вы хочаце большай самастойнасці і здолееце навучыцца лячыць сябе. Вам трэба будзе шмат чаму навучыцца, і вам трэба будзе несці адказнасць за свой догляд. Вы і вашы выхавальнікі павінны навучыцца:

• Выконвайце PD, як прадпісана
• Карыстайцеся абсталяваннем
• Купляйце і адсочвайце пастаўкі
• Прадухіліць заражэнне

З PD важна не прапускаць біржы. Гэта можа быць небяспечна для вашага здароўя.

Некаторыя людзі адчуваюць сябе больш камфортна, калі лячэнне праводзіць медыцынскі работнік. Вы і ваш пастаўшчык можаце вырашыць, што лепш для вас.

ВІДЫ ПЕРЫТАЛЕЙНАГА ДЫЯЛІЗУ

PD дае вам большую гнуткасць, таму што вам не трэба ехаць у дыялізны цэнтр. Вы можаце прайсці працэдуры:

• Дома
• На працы
• Падчас падарожжа

Існуе 2 тыпу ПД:

• Бесперапынны амбулаторны перытанеальны дыяліз (CAPD). Для гэтага спосабу вы напаўняеце жывот вадкасцю, потым выконваеце распарадак дня, пакуль не надыдзе час зліваць вадкасць. У перыяд знаходжання вы ні да чаго не падлучаны, і машына вам не патрэбна. Вы выкарыстоўваеце сілу цяжару для адводу вадкасці. Час знаходжання звычайна складае ад 4 да 6 гадзін, і вам спатрэбіцца ад 3 да 4 абменаў кожны дзень. У вас будзе больш часу знаходжання ўначы, пакуль вы спіце.
• Бесперапынны веласіпедны перытанеальны дыяліз (CCPD). З CCPD вы падлучаны да машыны, якая перамяшчае ад 3 да 5 абмену ноччу, пакуль вы спіце. За гэты час вы павінны быць прывязаны да машыны на працягу 10-12 гадзін. Раніцай вы пачынаеце абмен, які працягваецца ўвесь дзень. Гэта дазваляе вам больш часу на працягу дня без абмену.

Спосаб, які вы выкарыстоўваеце, залежыць ад вашага:

• Прэферэнцыі
• Стыль жыцця
• Медыцынскі стан

Вы таксама можаце выкарыстоўваць некаторую камбінацыю двух метадаў. Ваш пастаўшчык дапаможа знайсці метад, які найбольш падыходзіць для вас.

Ваш пастаўшчык будзе сачыць за вамі, каб пераканацца, што біржы выдаляюць дастатковую колькасць адходаў. Вы таксама пройдзеце тэст, каб убачыць, колькі цукру паглынае ваша цела з ачышчальнай вадкасці. У залежнасці ад вынікаў вам можа спатрэбіцца ўнесці пэўныя карэктывы:

• Каб рабіць больш абменаў у дзень
• Каб выкарыстоўваць больш ачышчальнай вадкасці пры кожным абмене
• Каб паменшыць час знаходжання, каб вы паглыналі менш цукру

КАЛІ ПАЧАЦЬ ДЫЯЛІЗ

Нырачная недастатковасць - гэта апошняя стадыя доўгатэрміновага (хранічнага) захворвання нырак. Гэта калі вашы ныркі ўжо не могуць падтрымліваць патрэбы вашага арганізма. Ваш лекар абмяркуе з вамі дыяліз, перш чым вам спатрэбіцца. У большасці выпадкаў вы будзеце ісці на дыяліз, калі ў вас застанецца ад 10 да 15% функцыі нырак.

Існуе рызыка заражэння брушыны (перытаніт) альбо месца катетэра ПД. Ваш пастаўшчык пакажа вам, як чысціць і даглядаць за сваім катетэрам і прадухіляць заражэнне. Вось некалькі парад:

• Мыйце рукі перад тым, як праводзіць абмен і апрацоўваць катетар.
• Надзявайце хірургічную маску пры правядзенні абмену.
• Уважліва прыгледзьцеся да кожнага пакета з растворам, каб праверыць наяўнасць прыкмет забруджвання.
• Ачышчайце вобласць катетера антысептыкам кожны дзень.

Сачыце за месцам выхаду на наяўнасць ацёкаў, крывацёкаў і прыкмет інфекцыі. Неадкладна патэлефануйце свайму правайдэру, калі ў вас высокая тэмпература ці іншыя прыкметы інфекцыі.

Патэлефануйце правайдэру адразу, калі заўважыце:

• Прыкметы інфекцыі, такія як пачырваненне, ацёк, хваравітасць, боль, цяпло ці гной вакол катетера
• Гарачка
• Млоснасць або ваніты
• Незвычайны колер альбо памутненне ў дыялізным растворы
• Вы не ў стане прапускаць бензін і кішачнік

Таксама патэлефануйце свайму пастаўшчыку, калі ў вас узнікнуць любы з наступных сімптомаў альбо яны працягваюцца больш за 2 дні:

• Сверб
• Праблемы са сном
• Дыярэя або завала
• Дрымотнасць, спутанность свядомасці альбо праблемы з канцэнтрацыяй увагі

Штучныя ныркі - перытанеальны дыяліз; Замяшчальная нырачная тэрапія - перытанеальны дыяліз; Канчатковая стадыя захворвання нырак - перытанеальны дыяліз; Нырачная недастатковасць - перытанеальны дыяліз; Нырачная недастатковасць - перытанеальны дыяліз; Хранічная хвароба нырак - перытанеальны дыяліз

Коэн Д, Валерый А.М. Лячэнне незваротнай нырачнай недастатковасці. У: Goldman L, Шафер А.І., рэд. Медыцына Голдмана-Сесіла. 25-е ​​выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 131.

Correa-Rotter RC, Mehrota R, Saxena A. Перытанеальны дыяліз. У: Скарэцкі Да, Чэртаў Г.М., Марсдэн ПА, Таал М.В., Ю.А.С.Л., Брэнэр Б.М., рэд. Брэнер і рэктар "Нырка". 10-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 66.

Мітч МЫ. Хранічная хвароба нырак. У: Goldman L, Шафер А.І., рэд. Медыцына Голдмана-Сесіла. 25-е ​​выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 130.