Хвароба соннай артэрыі

Хвароба соннай артэрыі ўзнікае, калі сонныя артэрыі звужаюцца альбо перакрываюцца.

Сонныя артэрыі забяспечваюць частку асноўнага кровазабеспячэння вашага мозгу. Яны размешчаны з кожнага боку шыі. Вы можаце адчуць іх пульс пад сківіцай.

Хвароба соннай артэрыі ўзнікае, калі ўнутры артэрый назапашваецца тлушч, які называецца бляшка. Гэта назапашванне налёту называецца ўмацаваннем артэрый (атэрасклероз).

Бляшка можа павольна блакаваць або звужаць сонную артэрыю. Ці гэта можа прывесці да таго, што згустак ўтварыцца раптоўна. Згустак, які цалкам перакрывае артэрыю, можа прывесці да інсульту.

Фактары рызыкі закаркаванні або звужэння артэрый ўключаюць:

• Курэнне (людзі, якія паляць па адной пачку ў дзень, павялічваюць рызыку інсульту ўдвая)
• Цукровы дыябет
• Высокі крывяны ціск
• Высокі ўзровень халестэрыну і трыгліцерыдаў
• Пажылы ўзрост
• Сямейная гісторыя інсульту
• Ужыванне алкаголю
• Рэкрэацыйнае ўжыванне наркотыкаў
• Траўма ў вобласці шыі, якая можа выклікаць разрыў соннай артэрыі

На ранніх стадыях у вас можа адсутнічаць сімптомы. Пасля назапашвання налёту першымі сімптомамі захворвання соннай артэрыі могуць быць інсульт альбо мінучая ішэмічная атака (ТІА). ТІА - гэта невялікі інсульт, які не наносіць доўгай шкоды.

Сімптомы інсульту і ТІА ўключаюць:

• Невыразнасць гледжання
• Разгубленасць
• Страта памяці
• Страта адчувальнасці
• Праблемы з прамовай і мовай, уключаючы страту прамовы
• Страта гледжання (частковая або поўная слепата)
• Слабасць у адной частцы цела
• Праблемы з мысленнем, развагамі і памяццю

Ваш медыцынскі работнік правядзе фізічны агляд. Правайдэр можа выкарыстоўваць стетоскоп для праслухоўвання крывацёку ў шыі на прадмет незвычайнага гуку, які называецца бруітам. Гэты гук можа быць прыкметай захворвання соннай артэрыі.

Ваш пастаўшчык таксама можа выявіць тромбы ў сасудах вочы. Калі ў вас здарыўся інсульт ці ТІА, агляд нервовай сістэмы (неўралагічны) пакажа іншыя праблемы.

Вы таксама можаце прайсці наступныя тэсты:

• Аналіз на ўзровень халестэрыну і трыгліцерыдаў у крыві
• Аналіз цукру ў крыві (глюкозы)
• УГД сонных артэрый (сонечнае дуплекснае УГД), каб убачыць, наколькі добра кроў цячэ па соннай артэрыі

Для даследавання крывяносных сасудаў шыі і галаўнога мозгу могуць быць выкарыстаны наступныя візуалізацыйныя тэсты:

• Мазгавая ангіяграфія
• КТ-ангіяграфія
• МР-ангіяграфія

Варыянты лячэння ўключаюць:

• Лекі для разрэджвання крыві, такія як аспірын, клопідагрэл (Plavix), варфарын (Coumadin), дабігатран (Pradaxa) або іншыя, каб знізіць рызыку развіцця інсульту
• Змены лекаў і дыеты зніжаюць узровень халестэрыну ці крывянага ціску
• Ніякага лячэння, акрамя праверкі соннай артэрыі кожны год

У вас могуць быць пэўныя працэдуры для лячэння звужанай або заблакаванай соннай артэрыі:

• Каротыдная эндартэрэктомія - Гэтая аперацыя прыводзіць да выдалення налёту ў сонных артэрыях.
• Каротыдная ангіяпластыка і стэнціраванне - Гэтая працэдура адкрывае заблакаваную артэрыю і змяшчае ў яе маленечкую драцяную сетку (стэнт), каб яна заставалася адкрытай.

Паколькі сімптомаў няма, вы можаце не ведаць, што ў вас захворванне соннай артэрыі, пакуль у вас не здарыцца інсульт ці ТІА.

• Інсульт - галоўная прычына смерці ў Злучаных Штатах.
• Некаторыя людзі, якія перанеслі інсульт, аднаўляюць большасць альбо ўсе свае функцыі.
• Іншыя паміраюць ад самога інсульту альбо ад ускладненняў.
• Каля паловы людзей, якія перанеслі інсульт, маюць доўгатэрміновыя праблемы.

Асноўнымі ўскладненнямі хваробы соннай артэрыі з'яўляюцца:

• Пераходная ішэмічная атака. Гэта адбываецца, калі згустак кляксы ненадоўга перакрывае крывяносную пасудзіну мозгу. Гэта выклікае тыя ж сімптомы, што і інсульт. Сімптомы працягваюцца ўсяго ад некалькіх хвілін да гадзіны-дзвюх, але не больш за 24 гадзін. TIA не наносіць працяглага ўрону. ТІА - гэта папераджальны знак таго, што ў будучыні можа здарыцца інсульт, калі нічога не зрабіць, каб прадухіліць яго.
• Інсульт. Калі кровазабеспячэнне мозгу часткова або цалкам перакрыта, гэта выклікае інсульт. Часцей за ўсё гэта адбываецца, калі тромб перакрывае крывяносную пасудзіну мозгу. Інсульт таксама можа адбыцца, калі крывяносная пасудзіна расчыняецца альбо падцякае. Інсульты могуць прывесці да доўгатэрміновага пашкоджання мозгу альбо смерці.

Як толькі з'явяцца сімптомы, звярніцеся ў аддзяленне хуткай медыцынскай дапамогі альбо патэлефануйце ў мясцовы нумар экстраннай дапамогі (напрыклад, 911). Чым раней вы атрымаеце лячэнне, тым больш шанцаў на выздараўленне. Пры інсульце кожная секунда затрымкі можа прывесці да большай траўмы мозгу.

Вось што вы можаце зрабіць, каб прадухіліць захворванне соннай артэрыі і інсульт:

• Кінуць паліць.
• Выконвайце здаровую дыету з нізкім утрыманнем тлушчу з вялікай колькасцю свежай гародніны і садавіны.
• Не піце больш за 1-2 алкагольных напояў у дзень.
• Не ўжывайце рэкрэацыйныя наркотыкі.
• Займайцеся не менш за 30 хвілін у дзень, большую частку тыдня.
• Правярайце ўзровень халестэрыну кожныя 5 гадоў. Калі вы лечыцеся ад высокага халестэрыну, вам трэба часцей правяраць яго.
• Правярайце артэрыяльны ціск кожныя 1 - 2 гады. Калі ў вас высокае крывяны ціск, сардэчныя захворванні, цукровы дыябет ці ў вас інсульт, вам трэба часцей правяраць яго. Спытайцеся ў пастаўшчыка паслуг.
• Выконвайце рэкамендацыі па лячэнні вашага пастаўшчыка, калі ў вас высокі крывяны ціск, дыябет, высокі ўзровень халестэрыну альбо хваробы сэрца.

Стэноз соннай кароціды; Стэноз - сонная; Інсульт - сонная артэрыя; ТІА - сонная артэрыя

• Ангіяпластыка і размяшчэнне стэнты - сонная артэрыя - выдзялення
• Аперацыя соннай артэрыі - выдзялення
• Халестэрын - медыкаментознае лячэнне
• Прыём варфарыну (Кумадын)

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Ішэмічная хвароба сасудаў галаўнога мозгу. У: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неўралогія Брэдлі ў клінічнай практыцы. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: кіраўнік 65.

Brott TG, Halperin JL, Abbara S, et al. 2011 ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS Кіраўніцтва па кіраванні пацыентамі з экстракраніяльнай хваробай соннай і пазваночных артэрый: рэзюмэ: даклад амерыканскага Фонд кардыялагічнага каледжа / Амерыканская кардыялагічная асацыяцыя па практычных рэкамендацыях і Амерыканская асацыяцыя інсультаў, Амерыканская асацыяцыя медыцынскіх сясцёр неўралогіі, Амерыканская асацыяцыя неўралагічных хірургаў, Амерыканскі каледж радыялогіі, Амерыканскае таварыства нейрарадыялогіі, Кангрэс неўралагічных хірургаў, Таварыства атэрасклерозу Візуалізацыя і прафілактыка, Таварыства сардэчна-сасудзістай ангіяграфіі і ўмяшанняў, Таварыства інтэрвенцыйнай рэнтгеналогіі, Таварыства нейроинтервенциональной хірургіі, Таварыства сасудзістай медыцыны і Таварыства сасудзістай хірургіі. Катетер Cardiovasc Interv. 2013; 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23281092.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Кіраўніцтва па першаснай прафілактыцы інсульту: заява для медыцынскіх работнікаў з Амерыканскай асацыяцыі сэрца / Амерыканскай асацыяцыі інсультаў. Інсульт. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25355838.

Meschia JF, Klaas JP, Brown RD Jr, Brott TG. Ацэнка і лячэнне атэрасклератычнага соннага стэнозу. Mayo Clin Proc. 2017; 92 (7): 1144-1157. PMID: 28688468 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28688468.