Дыябетычная нефрапатыя

Задаволены

• Што такое дыябетычная нефрапатыя?
• Якія сімптомы дыябетычнай нефрапатыі?
• Што выклікае дыябетычную нефрапатыю?
• Як дыягнастуецца дыябетычная нефрапатыя?
• Аналіз мачы на ​​микроальбуминурию
• BUN аналіз крыві
• Аналіз крыві на креатініна ў сыроватцы крыві
• Біяпсія нырак
• Стадыі захворвання нырак
• Як лечыцца дыябетычная нефрапатыя?
• Лекі
• Дыета і іншыя змены ладу жыцця
• Які прагноз дыябетычнай нефрапатыі?
• Парады для здаровых нырак

Што такое дыябетычная нефрапатыя?

Дыябетычная нефрапатыя - гэта тып прагрэсавальнага захворвання нырак, якое можа назірацца ў людзей, якія пакутуюць дыябетам. Гэта ўплывае на людзей, якія пакутуюць дыябетам 1 і 2 тыпу, і рызыка ўзрастае з працягласцю хваробы і іншымі фактарамі рызыкі, напрыклад, высокім крывяным ціскам і сямейным анамнезам нырак.

Больш за 40 адсоткаў выпадкаў нырачнай недастатковасці выклікана дыябетам, і паводле ацэнак, прыблізна 180 000 чалавек жывуць з нырачнай недастатковасцю, выкліканай ускладненнямі дыябету. Дыябет таксама з'яўляецца самай распаўсюджанай прычынай канчатковай стадыі нырачнай хваробы (СОЭ). СОЭ гэта пятая і апошняя стадыя дыябетычнай нефрапатыі.

Дыябетычная нефрапатыя прагрэсуе павольна. Пры раннім лячэнні вы можаце запаволіць або нават спыніць развіццё хваробы. Не кожны, хто развівае дыябетычную нефрапатыю, будзе пераходзіць да нырачнай недастатковасці або СОЭР, а дыябет не азначае, што вы будзеце развіваць дыябетычную нефрапатыю.

Якія сімптомы дыябетычнай нефрапатыі?

Раннія стадыі паразы нырак часта не выклікаюць прыкметных сімптомаў. Вы можаце не адчуваць ніякіх сімптомаў, пакуль не апынецеся на позніх стадыях хранічнай хваробы нырак.

Сімптомы СОЭ могуць ўключаць:

• стомленасць
• агульнае дрэннае самаадчуванне
• страта апетыту
• галаўны боль
• сверб і сухасць скуры
• млоснасць або ваніты
• ацёк рук і ног

Што выклікае дыябетычную нефрапатыю?

Кожная з вашых нырак мае каля мільёна нефронаў. Нефроны - гэта невялікія структуры, якія фільтруюць адходы з вашай крыві. Дыябет можа прымусіць нефроны патаўшчацца і рубцаваць, што робіць іх менш здольнымі фільтраваць адходы і выводзіць вадкасць з арганізма. Гэта прымушае іх прасочваць тып бялку, які называецца альбумін, у вашу мачу. Альбумін можна вымераць, каб дапамагчы дыягнаставаць і вызначыць прагрэсаванне дыябетычнай нефрапатыі.

Дакладная прычына гэтага ўзнікае ў людзей з дыябетам невядома, але высокі ўзровень цукру ў крыві і высокае крывяны ціск, як мяркуюць, спрыяюць дыябетычнай нефрапатыі. Пастаянна высокі ўзровень цукру ў крыві ці артэрыяльны ціск - гэта дзве рэчы, якія могуць пашкодзіць ныркі, прымушаючы іх фільтраваць адходы і выдаляць ваду з вашага цела.

Было паказана, што іншыя фактары павышаюць рызыку захварэць на дыябетычную нефрапатыю, напрыклад:

• будучы афра-амерыканскімі, іспанамоўнымі або амерыканскімі індзейцамі
• якія маюць сямейны анамнез захворванняў нырак
• развіваецца цукровы дыябет першага тыпу да 20 гадоў
• паліць
• залішняя вага ці атлусценне
• узнікаюць іншыя ўскладненні цукровага дыябету, напрыклад, захворванне вачэй або паражэнне нерваў

Як дыягнастуецца дыябетычная нефрапатыя?

Калі ў вас дыябет, ваш лекар, хутчэй за ўсё, будзе праводзіць штогод аналіз крыві і мачы на ​​вас, каб праверыць наяўнасць ранніх прыкмет паразы нырак. Менавіта таму, што дыябет з'яўляецца фактарам рызыкі пашкоджання нырак. Агульныя тэсты ўключаюць:

Аналіз мачы на ​​микроальбуминурию

Аналіз мачы на ​​микроальбуминурию правярае наяўнасць альбуміна ў мачы. Звычайная мача не ўтрымлівае альбуміна, таму наяўнасць бялку ў мачы з'яўляецца прыкметай паразы нырак.

BUN аналіз крыві

БУН-аналіз крыві правярае наяўнасць азоту мачавіны ў крыві. Азот мачавіны ўтвараецца пры расшчапленні бялку. Вышэй за звычайны ўзровень азоту мачавіны ў крыві можа быць прыкметай нырачнай недастатковасці

Аналіз крыві на креатініна ў сыроватцы крыві

Аналіз крыві на креатініна ў сыроватцы крыві вымярае ўзровень креатініна ў крыві. Вашы ныркі выводзяць креатінін з вашага цела, адпраўляючы креатінін у мачавы пузыр, дзе ён вылучаецца з мочой. Калі пашкоджаны ныркі, яны не могуць нармальна выдаліць креатінін з крыві.

Высокі ўзровень креатініна ў крыві можа азначаць, што ныркі працуюць няправільна. Ваш лекар будзе выкарыстоўваць ваш ўзровень креатініна для ацэнкі вашай хуткасці клубочковой фільтрацыі (eGFR), якая дапамагае вызначыць, наколькі добра працуюць вашыя ныркі.

Біяпсія нырак

Калі ваш лекар падазрае, што ў вас дыябетычная нефрапатыя, ён можа замовіць біяпсію ныркі. Біяпсія ныркі - гэта хірургічная працэдура, пры якой невялікая проба адной або абедзвюх нырак выдаляецца, таму яе можна праглядзець пад мікраскопам.

Стадыі захворвання нырак

Ранняе лячэнне можа дапамагчы запаволіць прагрэсаванне нырачных захворванняў. Існуе пяць стадый захворвання нырак. Першая стадыя - самая мяккая стадыя, і функцыянальнасць нырак можа быць адноўлена пры лячэнні. 5 стадыя - самая цяжкая форма нырачнай недастатковасці. На 5-й стадыі нырка больш не функцыянуе, і вам спатрэбіцца дыяліз альбо перасадка ныркі.

Ваша хуткасць клубочковой фільтрацыі (СКФ) можа быць выкарыстана, каб дапамагчы лекара вызначыць стадыю вашай хваробы нырак. Веданне стадыі важна, таму што гэта паўплывае на ваш план лячэння. Каб разлічыць СКФ, ваш лекар будзе выкарыстоўваць вынікі аналізу крыві на креатінін разам з узростам, полам і целаскладам.

Як лечыцца дыябетычная нефрапатыя?

Не існуе лекі ад дыябетычнай нефрапатыі, але лячэнне можа затрымаць або спыніць прагрэсаванне хваробы. Лячэнне складаецца з падтрымання ўзроўню цукру ў крыві пад кантролем і ўзроўню артэрыяльнага ціску ў межах іх мэтавага дыяпазону з дапамогай лекаў і змены ладу жыцця. Лекар таксама парэкамендуе спецыяльныя мадыфікацыі дыеты. Калі ваша хвароба нырак прагрэсуе да СОЭР, вам спатрэбяцца больш інвазівные метады лячэння.

Лекі

Рэгулярна кантралюючы ўзровень цукру ў крыві, выкарыстоўваючы належныя дазоўкі інсуліну і прымаючы лекі па ўказанні ўрача, можна трымаць узровень цукру ў крыві пад кантролем. Ваш лекар можа прызначыць інгібітары АПФ, блокаторы ангиотензиновых рэцэптараў (АРБ) або іншыя лекі артэрыяльнага ціску, каб панізіць узровень артэрыяльнага ціску.

Дыета і іншыя змены ладу жыцця

Ваш лекар ці дыетолаг дапаможа вам спланаваць спецыяльную дыету, якая лёгка на нырках. Гэтыя дыеты больш абмежавальныя, чым звычайная дыета для людзей з дыябетам. Лекар можа парэкамендаваць:

• абмежаванне спажывання бялку
• спажыванне карысных тлушчаў, але абмежаванне спажывання алеяў і насычаных тлустых кіслот
• зніжэнне спажывання натрыю да 1500 да 2000 мг / дл і менш
• абмежаванне спажывання калія, якое можа ўключаць у сябе памяншэнне або абмежаванне спажывання прадуктаў з высокім утрыманнем калія, такіх як бананы, авакада і шпінат
• абмежаванне спажывання прадуктаў з высокім утрыманнем фосфару, такіх як кефір, малако і апрацаванае мяса

Ваш лекар можа дапамагчы вам распрацаваць індывідуальны план харчавання. Вы таксама можаце працаваць з дыетолагам, каб лепш зразумець, як лепш збалансаваць прадукты, якія вы ясьце.

Які прагноз дыябетычнай нефрапатыі?

Прагрэсаванне захворвання залежыць ад мноства фактараў. Пасля плана лячэння і ўнясення рэкамендуемых змен у лад жыцця можна запаволіць прагрэсаванне хваробы і захаваць здаровыя ныркі даўжэй.

Парады для здаровых нырак

Калі ў вас дыягнаставалі дыябет, ёсць некалькі крокаў, каб захаваць здароўе нырак і знізіць рызыку дыябетычнай нефрапатыі.

• Трымаеце ўзровень цукру ў крыві ў межах іх мэтавага дыяпазону.
• Кіруйце артэрыяльным ціскам і лечыце высокае крывяны ціск.
• Калі вы паліце, кіньце. Працуйце са сваім лекарам, калі вам патрэбна дапамога ў пошуку і прытрымліванні плана адмовы ад курэння.
• Схуднейце, калі ў вас залішняя вага ці атлусценне.
• Падтрымлівайце здаровае харчаванне з нізкім утрыманнем натрыю. Засяродзьцеся на ўжыванні ў ежу свежых або замарожаных прадуктаў, нятлустага мяса, суцэльнага збожжа і карысных тлушчаў. Абмежаваць спажыванне апрацаваных прадуктаў, якія могуць быць загружаныя соллю і пустымі калорыямі.
• Зрабіце практыкаванні рэгулярнай часткай вашай руціны. Пачніце павольна і абавязкова папрацуйце з лекарам, каб вызначыць найлепшую для вас праграму практыкаванняў. Практыкаванні могуць дапамагчы вам захаваць здаровую вагу і знізіць артэрыяльны ціск.