Абстынентны сіндром нованароджаных

Абстынентны сіндром нованароджаных (НАС) - гэта група праблем, якія ўзнікаюць у нованароджанага, які доўгі час знаходзіўся пад уплывам апіоідаў, знаходзячыся ва ўлонні маці.

NAS можа ўзнікнуць, калі цяжарная жанчына прымае такія прэпараты, як гераін, кадэін, аксікадон (Oxycontin), метадон або бупрэнорфін.

Гэтыя і іншыя рэчывы праходзяць праз плацэнту, якая злучае дзіця з маці ва ўлонні маці. Дзіця становіцца залежным ад наркотыку разам з маці.

Калі маці працягвае ўжываць наркотыкі на працягу тыдня ці каля таго перад родамі, дзіця будзе залежыць ад наркотыку пры нараджэнні. Паколькі дзіця ўжо не атрымлівае прэпарат пасля нараджэння, сімптомы адмены могуць узнікаць, бо прэпарат павольна выводзіцца з сістэмы дзіцяці.

Сімптомы адмены таксама могуць узнікаць у немаўлятаў, якія знаходзяцца ва ўлонні маці пад уздзеяннем алкаголю, бензадыазепінаў, барбітуратаў і некаторых антыдэпрэсантаў (СІЗЗС).

Дзеці маці, якія ўжываюць апіоіды і іншыя наркатычныя рэчывы (нікацін, амфетаміны, какаін, марыхуана, алкаголь), могуць мець доўгатэрміновыя праблемы. Хоць няма дакладных доказаў NAS для іншых прэпаратаў, яны могуць спрыяць выяўленасці сімптомаў NAS дзіцяці.

Сімптомы NAS залежаць ад:

• Тып наркотыку, які ўжывала маці
• Як арганізм расшчапляе і ачышчае прэпарат (пад уплывам генетычных фактараў)
• Колькі лекаў яна прымала
• Колькі часу яна ўжывала наркотык
• Незалежна ад таго, нарадзіўся Ці дзіця ў даношаным або раннім тэрміне

Сімптомы часта пачынаюцца на працягу 1-3 дзён пасля нараджэння, але могуць праявіцца да тыдня. З-за гэтага дзіцяці часцей за ўсё трэба будзе знаходзіцца ў бальніцы для назірання і назірання да тыдня.

Сімптомы могуць ўключаць:

• Плямісты афарбоўка скуры (стракаты)
• Дыярэя
• Празмерны плач альбо высокі плач
• Празмернае смактанне
• Гарачка
• Гіперактыўныя рэфлексы
• Павышаны цягліцавы тонус
• Раздражняльнасць
• Дрэннае кармленне
• Пачашчанае дыханне
• Курчы
• Праблемы са сном
• Павольны набор вагі
• Закладзены нос, чханне
• Потаадлучэнне
• Дрыжанне (дрыжанне)
• Ваніты

Шмат якія іншыя ўмовы могуць выклікаць тыя ж сімптомы, што і NAS. Каб дапамагчы паставіць дыягназ, медыцынскі работнік задасць пытанні пра ўжыванне маці наркотыкаў. У маці могуць спытаць, якія прэпараты яна прымала падчас цяжарнасці і калі прымала іх апошні раз. Мача маці таксама можа быць праверана на наркотыкі.

Тэсты, якія могуць быць зроблены для дыягностыкі абстыненцыі ў нованароджанага, ўключаюць:

• Сістэма падліку балаў NAS, якая прызначае балы на аснове кожнага сімптому і яго ступені цяжкасці. Ацэнка немаўля можа дапамагчы вызначыць лячэнне.
• Ацэнка ESC (ёсць, спаць, кансоль)
• Скрынінг наркотыкаў мачы і першага апаражнення кішачніка (меконій). Невялікі кавалачак пупавіны таксама можа быць выкарыстаны для скрынінга наркотыкаў.

Лячэнне залежыць ад:

• Наркотык удзельнічае
• Агульны бал здароўя і ўстрымання немаўля
• Незалежна ад таго, нарадзіўся Ці дзіця доношенным або неданошаным

Каманда аховы здароўя будзе ўважліва сачыць за нованароджаным на працягу тыдня (ці больш у залежнасці ад стану дзіцяці) пасля нараджэння на прадмет выяўлення прыкмет адмены, праблем з кармленнем і набору вагі. Дзецям, якія ванітуюць або вельмі абязводжаны, можа спатрэбіцца паступленне вадкасці праз вену (IV).

Немаўляты з НАС часта мітуслівыя і цяжка супакойваюцца. Парады па іх супакаенні ўключаюць меры, якія часта называюць "TLC" (ласкавы сыход):

• Акуратна разгойдвае дзіця
• Памяншэнне шуму і святла
• Сыход за скурай да скуры разам з мамай альбо спавіванне дзіцяці коўдрай
• Грудное гадаванне (калі маці ўдзельнічае ў праграме лячэння метадонам або бупрэнорфінам без іншага незаконнага ўжывання наркотыкаў)

Некаторым дзецям з цяжкімі сімптомамі патрэбныя такія лекі, як метадон або марфін, для лячэння сімптомаў адмены і дапамогі ім ёсць, спаць і адпачываць. Малышам можа спатрэбіцца ляжаць у бальніцы некалькі тыдняў ці месяцаў пасля нараджэння. Мэта лячэння - прызначыць дзіцяці прэпарат, аналагічны таму, які маці ўжывала падчас цяжарнасці, і павольна памяншаць дозу з цягам часу. Гэта дапамагае адвучыць дзіця ад прэпарата і здымае некаторыя сімптомы адмены.

Калі сімптомы сур'ёзныя, напрыклад, калі былі выкарыстаны іншыя лекі, можа быць дададзена другое лекі, напрыклад фенабарбітал або клофелін.

У дзяцей, якія пакутуюць гэтым захворваннем, часта бывае моцная пялёнкавая сып або іншыя ўчасткі разбурэння скуры. Для гэтага патрабуецца лячэнне спецыяльнай маззю або крэмам.

У немаўлят таксама могуць узнікнуць праблемы з кармленнем альбо павольны рост. Гэтым дзецям можа спатрэбіцца:

• Больш каларыйныя кармленні, якія забяспечваюць большае харчаванне
• Меншыя кармлення даюць часцей

Лячэнне дапамагае зняць сімптомы адмены. Нават пасля таго, як лячэнне НАС скончыцца, і немаўляты пакінуць бальніцу, ім можа спатрэбіцца дадатковая "TLC" на працягу некалькіх тыдняў ці месяцаў.

Ужыванне наркотыкаў і алкаголю падчас цяжарнасці можа выклікаць мноства праблем са здароўем дзіцяці, акрамя NAS. Яны могуць ўключаць у сябе:

• Прыроджаныя дэфекты
• Нізкая вага пры нараджэнні
• Заўчасныя роды
• Невялікая акружнасць галавы
• Сіндром раптоўнай дзіцячай смерці (СВДС)
• Праблемы з развіццём і паводзінамі

Лячэнне NAS можа працягвацца ад 1 тыдня да 6 месяцаў.

Пераканайцеся, што ваш пастаўшчык ведае пра ўсе лекі і прэпараты, якія вы прымаеце падчас цяжарнасці.

Патэлефануйце свайму пастаўшчыку, калі ў вашага дзіцяці ёсць сімптомы NAS.

Абмяркуйце ўсе лекі, наркотыкі, алкаголь і тытунь са сваім пастаўшчыком.

Звярніцеся да свайго пастаўшчыка як мага хутчэй, калі вы:

• Ужыванне наркотыкаў не ў медыцынскіх мэтах
• Ужыванне не прызначаных вам лекаў
• Ужыванне алкаголю ці тытуню

Калі вы ўжо цяжарныя і прымаеце лекі ці прэпараты, якія вам не прызначаюць, парайцеся са сваім пастаўшчыком пра лепшы спосаб захаваць вас і дзіцяці. Некаторыя лекі нельга спыняць без медыцынскага кантролю, інакш могуць узнікнуць ўскладненні. Ваш пастаўшчык будзе ведаць, як лепш кіраваць рызыкамі.

НАН; Сімптомы абстыненцыі нованароджаных

• Абстынентны сіндром нованароджаных

Balest AL, Riley MM, Bogen DL. Неанатологія. У: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, рэд. Атлас дзіцячай фізічнай дыягностыкі Зітэлі і Дэвіса. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 2.

Гудак М.Л. Немаўляты, якія ўжываюць рэчывы. У: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Неонатолага-перынатальная медыцына Фанарова і Марціна. 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2020: глава 46.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Абстынентныя сіндромы. У Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, .eds. Падручнік па педыятрыі Нэльсана. 21-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 126.