Вузельчык шчытападобнай залозы

Вузел шчытападобнай залозы - гэта разрастанне (камяк) у шчытападобнай залозе. Шчытападобная жалеза знаходзіцца ў пярэдняй частцы шыі, крыху вышэй, дзе ключыцы сустракаюцца пасярэдзіне.

Вузельчыкі шчытападобнай залозы выкліканы разрастаннем клетак шчытападобнай залозы. Гэтыя прыросты могуць быць:

• Не рак (дабраякасны), рак шчытападобнай залозы (злаякасны), ці вельмі рэдка, іншыя віды раку ці інфекцыі
• Запоўненыя вадкасцю (кісты)
• Адзін вузельчык альбо група невялікіх вузельчыкаў
• Выпрацоўка гармонаў шчытападобнай залозы (гарачы вузельчык) альбо невыпрацоўка гармонаў шчытападобнай залозы (халодны вузельчык)

Вузельчыкі шчытападобнай залозы вельмі распаўсюджаныя. Яны сустракаюцца часцей у жанчын, чым у мужчын. Шанцы чалавека атрымаць вузел шчытападобнай залозы павялічваюцца з узростам.

Толькі некалькі вузлоў шчытападобнай залозы звязаны з ракам шчытападобнай залозы. Вузел шчытападобнай залозы, хутчэй за ўсё, з'яўляецца ракам, калі вы:

• Ёсць жорсткі вузельчык
• Ёсць вузельчык, які прыліп да суседніх канструкцый
• Мець сямейную гісторыю рака шчытападобнай залозы
• Вы заўважылі змены ў вашым голасе
• Маладзейшыя за 20 і старэйшыя за 70 гадоў
• Мець у анамнезе радыяцыйнае ўздзеянне на галаву ці шыю
• З'яўляюцца мужчынамі

Прычыны ўзнікнення вузельчыкаў у шчытападобнай залозе сустракаюцца не заўсёды, але могуць ўключаць у сябе:

• Хвароба Хашымота (рэакцыя імуннай сістэмы на шчытападобную залозу)
• Недахоп ёду ў рацыёне

Большасць вузельчыкаў шчытападобнай залозы не выклікае сімптомаў.

Буйныя вузельчыкі могуць прыціскаць іншыя структуры шыі. Гэта можа выклікаць такія сімптомы, як:

• Бачны зоб (павелічэнне шчытападобнай залозы)
• Ахрыпласць альбо змена голасу
• Боль у шыі
• Праблемы з дыханнем, асабліва калі ляжаць роўна
• Праблемы з глытаннем ежы

Вузельчыкі, якія выпрацоўваюць гармоны шчытападобнай залозы, верагодна, выклікаюць сімптомы гіперактыўнасці шчытападобнай залозы, у тым ліку:

• Цёплая, потная скура
• Пачашчаны пульс і сэрцабіцце
• Павышаны апетыт
• Нервовасць альбо непакой
• Неспакой або дрэнны сон
• Чырвань скуры альбо пачырваненне
• Часцей апаражненне кішачніка
• Трэмор
• Страта вагі
• Нерэгулярныя альбо больш лёгкія менструацыі

Пажылыя людзі з вузельчыкам, які выпрацоўвае занадта шмат гармонаў шчытападобнай залозы, могуць мець толькі расплывістыя сімптомы, у тым ліку:

• Стомленасць
• Сэрцабіцце
• Боль у грудзях
• Страта памяці

Вузлы шчытападобнай залозы часам сустракаюцца ў людзей, якія пакутуюць хваробай Хашымота. Гэта можа выклікаць сімптомы недастаткова актыўнай працы шчытападобнай залозы, такія як:

• Завала
• Сухая скура
• Ацёк твару
• Стомленасць
• Выпадзенне валасоў
• Адчуванне холаду, калі іншых людзей няма
• Павелічэнне вагі
• Нерэгулярныя месячныя

Вельмі часта вузельчыкі не даюць сімптомаў. Медыцынскія работнікі часта выяўляюць вузельчыкі шчытападобнай залозы падчас звычайнага фізічнага агляду або тэстаў візуалізацыі, якія праводзяцца па іншай прычыне. У некалькіх людзей узор шчытападобнай залозы досыць вялікі, каб ён заўважыў вузельчык самастойна і папрасіў пастаўшчыка агледзець шыю.

Калі пастаўшчык выяўляе вузельчык альбо ў вас ёсць сімптомы вузельчыка, можна правесці наступныя аналізы:

• Узровень ТТГ і іншыя аналізы крыві ў шчытападобнай залозе
• УГД шчытападобнай залозы
• Сканаванне шчытападобнай залозы (ядзерная медыцына)
• Тонкаігільную аспірацыйная біяпсія вузельчыка або некалькіх вузельчыкаў (часам са спецыяльным генетычным даследаваннем тканіны вузельчыка)

Ваш пастаўшчык можа парэкамендаваць аперацыю па выдаленні поўнай ці часткова шчытападобнай залозы, калі вузельчык:

• З-за рака шчытападобнай залозы
• Выклікаюць такія сімптомы, як глытанне або праблемы з дыханнем
• Калі біяпсія тонкай іголкі не дае вынікаў, і ваш пастаўшчык не можа сказаць, ці з'яўляецца вузельчык ракам
• Занадта шмат гармонаў шчытападобнай залозы

Людзі з вузельчыкамі, якія выпрацоўваюць занадта шмат гармонаў шчытападобнай залозы, могуць лячыцца тэрапіяй радыеіёдам. Гэта памяншае памер і актыўнасць вузельчыка. Цяжарным жанчынам і жанчынам, якія ўсё яшчэ кормяць грудзьмі, такое лячэнне не праводзіцца.

І аперацыя па выдаленні тканін шчытападобнай залозы, і лячэнне радыеактыўным ёдам могуць выклікаць пажыццёвы гіпатэрыёз (недастаткова актыўная праца шчытападобнай залозы). Гэты стан трэба лячыць замяшчэннем гармонаў шчытападобнай залозы (штодзённае лекі).

Лепшыя метады лячэння для ракавых вузельчыкаў, якія не выклікаюць сімптомаў і не растуць:

• Уважлівае назіранне за фізічным аглядам і УГД
• Біяпсія шчытападобнай залозы паўтараецца праз 6-12 месяцаў пасля пастаноўкі дыягназу, асабліва калі вузельчык разросся

Іншым магчымым метадам лячэння з'яўляецца ўвядзенне этанолу (спірту) у вузельчык для яго ўсаджвання.

Неракавыя вузельчыкі шчытападобнай залозы не ўяўляюць небяспекі для жыцця. Шмат хто не патрабуе лячэння. Дастаткова правесці наступныя экзамены.

Перспектывы рака шчытападобнай залозы залежаць ад тыпу рака. Для большасці распаўсюджаных відаў раку шчытападобнай залозы перспектывы вельмі добрыя пасля лячэння.

Звяжыцеся са сваім пастаўшчыком, калі вы адчуваеце ці бачыце камяк на шыі ці ў вас ёсць сімптомы шчытападобнай залозы.

Калі вы падвергліся ўздзеянню радыяцыі ў вобласці твару або шыі, звярніцеся да свайго пастаўшчыка. Для пошуку вузлоў шчытападобнай залозы можна зрабіць УГД шыі.

Пухліна шчытападобнай залозы - вузельчык; Адэнома шчытападобнай залозы - вузельчык; Карцынома шчытападобнай залозы - вузельчык; Рак шчытападобнай залозы - вузельчык; Інцыдэнталом шчытападобнай залозы; Гарачы вузельчык; Халодны вузельчык; Тырэятаксікоз - вузельчык; Гіпертэрыёз - вузельчык

• Выдаленне шчытападобнай залозы - выдзялення

• Біяпсія шчытападобнай залозы

Хаген Б.Р., Аляксандр Э.К., Біблія К.Ц. і інш.Рэкамендацыі Амерыканскай асацыяцыі шчытападобнай залозы ў 2015 годзе для дарослых пацыентаў з вузельчыкамі шчытападобнай залозы і дыферэнцыраваным на рак шчытападобнай залозы: Аперацыйная група Амерыканскай асацыяцыі шчытападобнай залозы па вузельчыках і дыферэнцыраваным раку шчытападобнай залозы Шчытападобная жалеза. 2016; 26 (1): 1-133. PMID: 26462967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26462967/.

Filetti S, Tuttle M, Leboulleux S, Alexander EK. Нетоксичный дыфузны зоб, вузлавыя парушэнні шчытападобнай залозы і злаякасныя пухліны шчытападобнай залозы. У: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Падручнік эндакрыналогіі Уільямса. 14-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 14.

Jonklaas J, Cooper DS. Шчытападобная жалеза. У: Goldman L, Шафер А.І., рэд. Медыцына Голдмана-Сесіла. 26-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 213.