Рамонт абшэўкі круцёлкі

Рамонт абшэўкі ротатара - гэта аперацыя па аднаўленні разарванага сухажыллі ў плячы. Працэдуру можна зрабіць з вялікім (адкрытым) разрэзам альбо з дапамогай артроскопии пляча, пры якой выкарыстоўваюцца меншыя разрэзы.

Рататар - гэта група цягліц і сухажылляў, якія ўтвараюць абшэўку над плечавым суставам. Гэтыя мышцы і сухажыллі ўтрымліваюць руку ў суставе і дапамагаюць плечавым суставу рухацца. Сухажыллі могуць быць разарваны ад празмернага выкарыстання альбо траўмаў.

Да гэтай аперацыі вы, верагодна, атрымаеце агульны наркоз. Гэта азначае, што вы будзеце спаць і не зможаце адчуваць боль. Альбо ў вас будзе рэгіянальная анестэзія. Ваша вобласць рук і плячэй будзе здранцвець, каб вы не адчувалі болю. Калі вы атрымліваеце рэгіянальную анестэзію, вам таксама дадуць лекі, каб вы моцна санілі падчас аперацыі.

Тры распаўсюджаныя метады выкарыстоўваюцца для аднаўлення разрыву манжэты:

• Падчас адкрытага рамонту робіцца хірургічны разрэз і асцярожна перамяшчаецца вялікая цягліца (дэльтападобная мыш), каб зрабіць аперацыю. Адкрыты рамонт робіцца для буйных або больш складаных разрываў.
• Падчас артроскопии артроскоп ўводзіцца праз невялікі разрэз. Прыцэл падлучаны да відэаманітора. Гэта дазваляе хірургу праглядаць ўнутраную частку пляча. Робяцца ад аднаго да трох дадатковых невялікіх надрэзаў, каб можна было ўстаўляць іншыя інструменты.
• Падчас міні-адкрытага рамонту любыя пашкоджаныя тканіны або касцяныя шпоры выдаляюцца або аднаўляюцца пры дапамозе артроскопа. Затым падчас адкрытай часткі хірургічнага ўмяшання робіцца разрэз ад 2 да 3 цаляў (ад 5 да 7,5 сантыметра) для аднаўлення абшэўкі круцёлкі.

Каб адрамантаваць абшэўку:

• Сухажыллі зноў прымацоўваюцца да косці.
• Маленькія заклёпкі (так званыя швовыя анкеры) часта выкарыстоўваюцца для замацавання сухажыллі на косці. Швовыя анкеры могуць быць выраблены з металу або матэрыялу, які з часам раствараецца, і іх не трэба здымаць.
• На анкеры прымацоўваюцца швы (швы), якія звязваюць сухажылле назад з косткай.

Па заканчэнні аперацыі разрэзы закрываюць і накладваюць павязку. Калі праводзілася артроскопия, большасць хірургаў фатаграфуюць працэдуру з відэаманітора, каб паказаць, што яны знайшлі і зроблены рамонт.

Прычыны рамонту абшэўкі могуць быць:

• У вас ёсць боль у плячы, калі вы адпачываеце ці ноччу, і ён не палепшыўся пры практыкаваннях за 3-4 месяцы.
• Вы актыўныя і выкарыстоўваеце плячо для заняткаў спортам або працы.
• У вас слабасць і вы не ў стане займацца паўсядзённымі справамі.

Хірургія - гэта добры выбар, калі:

• У вас поўная рататарная манжэта.
• Слёза была выклікана нядаўняй траўмай.
• Некалькі месяцаў фізічнай тэрапіі не палепшылі сімптомы.

Частковая сляза можа не запатрабаваць хірургічнага ўмяшання. Замест гэтага для аздараўлення пляча выкарыстоўваюцца адпачынак і практыкаванні. Такі падыход часцей за ўсё падыходзіць людзям, якія не ставяць сабе шмат попыту. Чакаць паляпшэння болю можна. Аднак з часам слёза можа стаць большай.

Рызыкі для анестэзіі і аперацыі ў цэлым:

• Алергічныя рэакцыі на лекі
• Праблемы з дыханнем
• Крывацёк, тромбы, інфекцыя

Рызыкі для аперацыі на рататарнай манжэтцы:

• Адмова ад аперацыі па зняцці сімптомаў
• Траўма сухажыллі, крывяноснай пасудзіны або нерва

Раскажыце ўрачу, якія лекі вы прымаеце. Сюды ўваходзяць лекі, харчовыя дабаўкі альбо зёлкі, набытыя вамі без рэцэпту.

За 2 тыдні да аперацыі:

• Вас могуць папрасіць часова спыніць прыём сродкаў для разрэджвання крыві. Сюды ўваходзяць аспірын, ібупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Naprosyn, Aleve) і іншыя лекі.
• Спытайцеся ў свайго пастаўшчыка, якія лекі вы павінны прымаць у дзень аперацыі.
• Калі ў вас дыябет, хваробы сэрца альбо іншыя захворванні, хірург папросіць звярнуцца да ўрача, які лечыць вас ад гэтых захворванняў.
• Скажыце свайму пастаўшчыку, калі вы ўжывалі шмат алкаголю, больш за 1-2 напоі ў дзень.
• Калі вы паліце, паспрабуйце спыніць. Звярніцеся па дапамогу да пастаўшчыка. Курэнне можа запаволіць гаенне ран і костак.
• Скажыце свайму хірургу, калі перад аперацыяй вы захварэлі на прастуду, грып, ліхаманку, герпес альбо іншае захворванне. Магчыма, працэдуру трэба будзе адкласці.

У дзень аперацыі:

• Выконвайце інструкцыі, калі трэба спыніць ежу і пітво перад аперацыяй.
• Прыміце лекі, якія вам загадаў хірург, прымаючы невялікі глыток вады.
• Выконвайце інструкцыі, калі трэба прыбываць у бальніцу. Абавязкова прыедзьце своечасова.

Выконвайце ўказанні па выпісцы і доглядзе за сабой.

Калі вы выйдзеце з лякарні, вы будзеце насіць сьлінг. Некаторыя людзі таксама носяць імабілізатар пляча. Гэта перашкаджае вашаму плячу рухацца. Як доўга вы носіце сьлінг альбо імабілізатар, будзе залежаць ад тыпу аперацыі.

Аднаўленне можа заняць ад 4 да 6 месяцаў, у залежнасці ад памеру слёзы і іншых фактараў. Магчыма, прыйдзецца насіць сьлінг на працягу 4-6 тыдняў пасля аперацыі. Звычайна боль спраўляецца з лекамі.

Фізіятэрапія можа дапамагчы вам аднавіць рух і сілу пляча. Працягласць тэрапіі будзе залежаць ад зробленага рамонту. Выконвайце інструкцыі па выкананні любых практыкаванняў для плячэй, якія вам загадана рабіць.

Хірургічнае ўмяшанне для аднаўлення разарванай манжэты-ротатара часта дазваляе палегчыць боль у плячы. Працэдура не заўсёды можа вярнуць сілу плячу. Для рамонту манжэткі ротатара можа спатрэбіцца працяглы перыяд аднаўлення, асабліва калі разрыў быў вялікім.

Калі вы зможаце вярнуцца на працу альбо займацца спортам, залежыць ад зробленай аперацыі. Чакайце некалькіх месяцаў, каб аднавіць звычайную дзейнасць.

Некаторыя слёзы рататарнай манжэты могуць не цалкам зажыць. Яшчэ могуць прысутнічаць скаванасць, слабасць і хранічная боль.

Слабыя вынікі больш верагодныя, калі прысутнічаюць наступныя:

• Да пашкоджання манжэта кручэння была ўжо разарванай альбо слабой.
• Да аперацыі цягліцы рататар моцна саслаблі.
• Большыя слёзы.
• Практыкаванні і ўказанні пасля аперацыі не выконваюцца.
• Вам больш за 65 гадоў.
• Вы паліце.

Хірургічнае ўмяшанне - рататар; Хірургічнае ўмяшанне - плячо - ротатар; Рамонт абшэўкі кручэння - адкрыты; Рамонт абшэўкі кручэння - міні-адкрыты; Рамонт абшэўкі круцёлкі - лапараскапічны

• Практыкаванні з манжэтай
• Манжэта-круцёлка - самаабслугоўванне
• Аперацыя на плячы - выпіска
• Выкарыстанне пляча пасля аперацыі

• Рамонт абшэўкі круцёлкі - серыя

Hsu JE, Gee AO, Lippitt SB, Matsen FA. Манжэта-круцёлка. У: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, eds. Плеча Роквуда і Мацэна. 5-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 14.

Мосіч Г.М., Ямагучы К.Т., Петрыльяна Ф.А. Пашкоджанні абшэўкі кручэння і ўдару. У: Мілер, доктар медыцынскіх навук, Томпсан, рэд. Артапедычная спартыўная медыцына DeLee, Drez & Miller: Прынцыпы і практыка. 5-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 47.

Філіпс Б.Б. Артраскапія верхняй канечнасці. У: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, рэд. Аператыўная артапедыя Кэмпбэла. 13-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 52.