Чрескожная чреспеченочная холангиограмма

Чрескожная чреспеченочная холангіяграма (ПТК) - гэта рэнтген жоўцевых параток. Гэта трубкі, якія пераносяць жоўць з печані ў жоўцевая бурбалка і тонкую кішку.

Тэст праводзіцца ў аддзяленні рэнтгеналогіі інтэрвенцыйным рэнтгенолагам.

Вам будзе прапанавана легчы спіной на рэнтгенаўскі стол. Пастаўшчык ачысціць верхнюю правую і сярэднюю вобласці жывата, а затым прымяніць анямелыя лекі.

Рэнтгенаўскія прамяні і ультрагук выкарыстоўваюцца для таго, каб дапамагчы ўрачу знайсці вашу печань і жоўцевыя пратокі. Затым праз скуру ў печань ўводзяць доўгую, тонкую, гнуткую іголку. Пастаўшчык ўводзіць у жоўцевыя пратокі фарбавальнік, які называецца кантрасным рэчывам. Кантраст дапамагае вылучыць некаторыя вобласці, каб іх можна было ўбачыць. Па меры паступлення фарбавальніка па жоўцевых пратоках у тонкую кішку праводзіцца больш рэнтгенаўскіх прамянёў. Гэта відаць на суседнім відэаманіторы.

Вам дадуць лекі, каб супакоіць вас (седатыўны прэпарат) для гэтай працэдуры.

Паведаміце правайдэру, калі вы цяжарныя альбо маеце парушэнні крывацёку.

Вам дадуць бальнічную сукенку і папросяць зняць усе ўпрыгажэнні.

Вас папросяць нічога не есці і не піць за 6 гадзін да іспыту.

Скажыце свайму пастаўшчыку, калі вы прымаеце якія-небудзь разрэджвальнікі крыві, такія як Варфарын (кумадын), Плавікс (клопідагрэл), Прадакса або Ксарэлта.

Будзе ўкус па меры ўвядзення анестэтыка. У вас можа ўзнікнуць дыскамфорт, калі іголка прасоўваецца ў печань. Вы будзеце мець седатыўны прэпарат для гэтай працэдуры.

Гэты тэст можа дапамагчы дыягнаставаць прычыну закаркавання жоўцевых параток.

Жоўць - гэта вадкасць, якая вылучаецца печанню. Ён змяшчае халестэрын, солі жоўці і адходы жыццядзейнасці. Солі жоўці дапамагаюць вашаму арганізму расшчапляць (пераварваць) тлушчы. Закаркаванне жоўцевай пратокі можа прывесці да з'яўлення жаўтухі (жоўтае афарбоўванне скуры), свербу скуры альбо інфікавання печані, жоўцевай бурбалкі ці падстраўнікавай залозы.

Пры яго выкананні ПТК часцей за ўсё з'яўляецца першай часткай двухэтапнага працэсу для зняцця або лячэння завала.

• PTC складае "дарожную карту" жоўцевых параток, якую можна выкарыстоўваць для планавання лячэння.
• Пасля выканання дарожнай карты завал можна лячыць альбо размяшчэннем стэнта, альбо тонкай трубкі, якая называецца дрэнаж.
• Дрэнаж або стэнт дапамогуць арганізму пазбавіцца ад жоўці арганізма. Гэты працэс называецца чрескожным дрэнажаваннем жоўцевых шляхоў (PTBD).

Жоўцевыя пратокі маюць нармальны памер і знешні выгляд для ўзросту чалавека.

Вынікі могуць паказаць, што пратокі павялічаны. Гэта можа азначаць, што пратокі перакрытыя. Закаркаванне можа быць выклікана рубцамі ці камянямі. Гэта таксама можа сведчыць аб раку ў жоўцевых пратоках, печані, падстраўнікавай залозе або вобласці жоўцевай бурбалкі.

Існуе невялікая верагоднасць алергічнай рэакцыі на кантраснае рэчыва (ёд). Існуе таксама невялікая рызыка для:

• Пашкоджанне бліжэйшых органаў
• Пашкоджанне печані
• Празмерная страта крыві
• Атручэнне крыві (сэпсіс)
• Запаленне жоўцевых параток
• Заражэнне

Часцей за ўсё гэты тэст робіцца пасля таго, як эндаскапічная рэтраградная холангиопанкреатография (ERCP) была паспрабавана першай. PTC можа быць зроблена, калі тэст ERCP не можа быць выкананы альбо не ўдалося ліквідаваць засор.

Магнітна-рэзанансная холангиопанкреатография (MRCP) - гэта новы, неінвазіўны метад візуалізацыі, заснаваны на магнітна-рэзананснай тамаграфіі (МРТ). Ён таксама дае від на жоўцевыя пратокі, але гэта не заўсёды магчыма зрабіць. Акрамя таго, MRCP нельга выкарыстоўваць для лячэння закаркаванні.

PTC; Холангіяграма - ПТК; PTC; PBD - чрескожный дрэнажны дрэнаж; Чрескожная чреспеченочная холангіяграфія

• Анатомія жоўцевай бурбалкі
• Жоўцевы шлях

Chockalingam A, Georgiades C, Hong K. Трансхепатычныя ўмяшанні пры абструктыўная жаўтусе. У: Cameron JL, Cameron AM, eds. Сучасная хірургічная тэрапія. 12-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: 475-483.

Джэксан П.Г., Эванс СРТ. Жоўцевая сістэма. У: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Падручнік па хірургіі Сабістан. 20-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 54.

Лідофскі С.Д. Жаўтуха. У: Фельдман М, Фрыдман Л.С., Брандт ЖЖ, рэд. Захворванне страўнікава-кішачнага гасцінца і печані Слейзенгера і Фордтрана. 10-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: кіраўнік 21.

Стокленд AH, барон TH. Эндаскапічнае і рэнтгеналагічнае лячэнне жоўцевых захворванняў. У: Фельдман М, Фрыдман Л.С., Брандт ЖЖ, рэд. Захворванне страўнікава-кішачнага гасцінца і печані Слейзенгера і Фордтрана. 10-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 70.