Тэст на падаўленне дэксаметазону

Тэст на падаўленне дэксаметазону вымярае, ці можна падушыць сакрэцыю гіпофізу сакрэцыю адренокортикотрофического гармона (АКТГ).

Падчас гэтага тэсту вы атрымаеце дэксаметазон. Гэта моцнае штучнае (сінтэтычнае) глюкакартыкоіднае лекі. Пасля ў вас бярэцца кроў, каб можна было вымераць узровень кортізола ў крыві.

Існуе два розныя тыпы тэстаў на падаўленне дэксаметазону: нізкая і высокая. Кожны тып можа быць зроблены як на ноч (агульны), так і стандартны (3-дзённы) метад (рэдка). Для розных тэстаў могуць быць выкарыстаны розныя працэсы. Прыклады іх апісаны ніжэй.

Агульныя:

• Нізкая доза на працягу ночы - вы атрымаеце 1 міліграм (мг) дэксаметазону ў 23:00, а ўрач забярэ кроў наступнай раніцай у 8 раніцы для вымярэння кортізола.
• Высокая доза на працягу ночы - пастаўшчык вымерае ваш кортізол раніцай тэсту. Тады вы атрымаеце 8 мг дэксаметазону ў 23:00. Ваша кроў бярэцца наступнай раніцай у 8 раніцы для вымярэння кортізола.

Рэдка:

• Стандартная нізкая доза - мача збіраецца на працягу 3 дзён (захоўваецца ў кругласутачных кантэйнерах для збору) для вымярэння кортізола. На 2 дзень вы атрымліваеце нізкую дозу (0,5 мг) дэксаметазону ўнутр кожныя 6 гадзін на працягу 48 гадзін.
• Стандартная высокая доза - мача збіраецца на працягу 3 дзён (захоўваецца ў кантэйнерах для збору 24 гадзіны) для вымярэння кортізола. На 2 дзень вы будзеце атрымліваць высокую дозу (2 мг) дэксаметазону ўнутр кожныя 6 гадзін на працягу 48 гадзін.

Уважліва чытайце і выконвайце інструкцыі. Часцей за ўсё прычынай анамальнага выніку тэсту з'яўляецца невыкананне інструкцый.

Пастаўшчык можа сказаць вам спыніць прыём некаторых лекаў, якія могуць паўплываць на тэст, у тым ліку:

• Антыбіётыкі
• Прэпараты супраць курчаў
• Лекі, якія змяшчаюць кортікостероіды, такія як гідракартызон, преднізон
• Эстраген
• Пероральны кантроль над нараджальнасцю (кантрацэптывы)
• Вадзяныя таблеткі (діуретікі)

Калі іголка ўводзіцца для здачы крыві, некаторыя людзі адчуваюць умераны боль. Іншыя адчуваюць толькі ўкол альбо паколванне. Пасля могуць узнікнуць пульсацыі або невялікія сінякі. Гэта хутка сыходзіць.

Гэты тэст праводзіцца, калі пастаўшчык падазрае, што ваш арганізм выпрацоўвае занадта шмат кортізола. Гэта робіцца, каб дапамагчы дыягнаставаць сіндром Кушынга і выявіць прычыну.

Тэст на нізкія дозы можа дапамагчы вызначыць, ці выпрацоўвае ваша цела занадта шмат АКТГ. Тэст на высокія дозы можа дапамагчы вызначыць, ці ёсць праблема ў гіпофізе (хвароба Кушынга).

Дэксаметазон - гэта штучны (сінтэтычны) стэроід, які прызначае той жа рэцэптар, што і кортізол. Дэксаметазон памяншае выкід АКТГ у звычайных людзей. Такім чынам, прыём дексаметазона павінен знізіць узровень АКТГ і прывесці да зніжэння ўзроўню кортізола.

Калі гіпофіз выпрацоўвае занадта шмат АКТГ, у вас будзе анамальная рэакцыя на тэст на нізкія дозы. Але вы можаце нармальна адказаць на тэст з высокімі дозамі.

Пасля прыёму дэксаметазону ўзровень кортізола павінен зніжацца.

Нізкая доза:

• За ноч - 8 гадзін раніцы кортізола ў плазме ніжэй за 1,8 мікраграма на дэцылітр (мкг / дл) альбо 50 нанамоляў на літр (нмоль / л)
• Стандарт - карызол без мачы на ​​3 дзень менш за 10 мікраграмаў у дзень (мкг / дзень) альбо 280 нмоль / л

Высокая доза:

• За ноч - больш чым на 50% зніжэнне ўзроўню кортізола ў плазме
• Стандарт - больш чым на 90% зніжэнне ўзроўню свабоднага кортізола ў мачы

Нармальныя дыяпазоны значэнняў могуць нязначна адрознівацца ў розных лабараторыях. Некаторыя лабараторыі выкарыстоўваюць розныя вымярэнні альбо могуць правяраць розныя ўзоры. Пагаворыце са сваім лекарам пра значэнне вашых канкрэтных вынікаў аналізаў.

Анамальная рэакцыя на тэст з нізкімі дозамі можа азначаць, што ў вас ненармальны выкід кортізола (сіндром Кушынга). Гэта можа быць звязана з:

• Пухліна наднырачнікаў, якая выпрацоўвае кортізол
• Пухліна гіпофізу, якая выпрацоўвае АКТГ
• Пухліна ў арганізме, якая выпрацоўвае АКТГ (эктопический сіндром Кушынга)

Тэст з высокімі дозамі можа дапамагчы вызначыць прычыну гіпофізу (хвароба Кушынга) па іншых прычынах. Аналіз крыві на АКТГ таксама можа дапамагчы выявіць прычыну высокага ўзроўню кортізола.

Анамальныя вынікі вар'іруюцца ў залежнасці ад стану, які выклікае праблему.

Сіндром Кушынга, выкліканы пухлінай наднырачнікаў:

• Тэст у нізкіх дозах - адсутнасць зніжэння ўзроўню кортізола ў крыві
• Узровень АКТГ - нізкі
• У большасці выпадкаў тэст на высокія дозы не патрэбны

Эктопический сіндром Кушынга:

• Тэст у нізкіх дозах - адсутнасць зніжэння ўзроўню кортізола ў крыві
• Узровень АКТГ - высокі
• Тэст з высокімі дозамі - адсутнасць зніжэння ўзроўню кортізола ў крыві

Сіндром Кушынга, выкліканы пухлінай гіпофізу (хвароба Кушынга)

• Тэст у нізкіх дозах - адсутнасць зніжэння ўзроўню кортізола ў крыві
• Тэст высокіх доз - чаканае зніжэнне ўзроўню кортізола ў крыві

Ілжывыя вынікі аналізаў могуць узнікаць па многіх прычынах, уключаючы розныя лекі, атлусценне, дэпрэсію і стрэс. Ілжывыя вынікі часцей сустракаюцца ў жанчын, чым у мужчын.

З узяццем крыві мала рызыкі. Вены і артэрыі адрозніваюцца ў памерах ад аднаго пацыента да іншага і ад аднаго боку цела да іншага.Забор крыві ў некаторых людзей можа быць больш цяжкім, чым у іншых.

Іншыя рызыкі, звязаныя з узяццем крыві, невялікія, але могуць ўключаць у сябе:

• Празмернае крывацёк
• Непрытомнасць або пачуццё галавакружэння
• Некалькі праколаў для вызначэння месцазнаходжання вен
• Гематома (кроў, якая запасіцца пад скурай)
• Інфекцыя (невялікі рызыка ў любы момант, калі скура разбіваецца)

Летні час; Тэст на падаўленне АКТГ; Тэст на падаўленне кортізола

Чэрнецкі CC, Berger BJ. Тэст на падаўленне дэксаметазону - дыягнастычны. У: Чэрнецкі CC, Berger BJ, рэд. Лабараторныя даследаванні і дыягнастычныя працэдуры. 6-е выд. Сэнт-Луіс, Місуры: Elsevier Saunders; 2013: 437-438.

Губер Х.А., Фараг А.Ф. Ацэнка эндакрыннай функцыі. У: Макферсан Р.А., Пінкус М.Р., рэд. Клінічная дыягностыка і кіраванне Генры лабараторнымі метадамі. 23-е выд. Сэнт-Луіс, Місуры: Elsevier; 2017: глава 24.

Сцюарт PM, Newell-Price JDC. Кара наднырачнікаў. У: Melmed S, Палонскі К.С., Ларсен П.Р., Кроненберг Х.М., рэд. Падручнік эндакрыналогіі Уільямса. 13-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 15.