Чорны або дзёгцевы крэсла

Чорны або дзёглы крэсла са смуродным пахам - прыкмета праблемы ў верхніх аддзелах стрававальнага гасцінца. Часцей за ўсё гэта сведчыць аб наяўнасці крывацёку ў страўніку, тонкай кішцы ці правым баку тоўстай кішкі.

Для апісання гэтай знаходкі выкарыстоўваецца тэрмін мелена.

Ужыванне чорнай саладкакораня, чарніцы, крывяной каўбасы альбо прыём жалезных таблетак, актываванага вугалю альбо лекаў, якія ўтрымліваюць вісмут (напрыклад, Пепта-Бісмал), таксама можа выклікаць чорны крэсла. Буракі і прадукты з чырвоным афарбоўкай могуць часам выклікаць крэсла чырванаватым. Ва ўсіх гэтых выпадках лекар можа праверыць кал хімічным рэчывам, каб выключыць наяўнасць крыві.

Крывацёк у страваводзе ці страўніку (напрыклад, пры язвавай хваробы страўніка) таксама можа выклікаць ванітаванне крывёю.

Колер крыві ў кале можа сведчыць аб крыніцы крывацёку.

• Чорны або дзёглы крэсла можа быць звязаны з крывацёкам у верхняй частцы страўнікава-кішачнага гасцінца, напрыклад, у страваводзе, страўніку або першай частцы тонкай кішкі. У гэтым выпадку кроў цямнейшая, таму што яна пераварваецца на шляху па ЖКТ.
• Чырвоная або свежая кроў у кале (рэктальнае крывацёк) з'яўляецца прыкметай крывацёку з ніжніх аддзелаў ЖКТ (прамой кішкі і анусу).

Язвавая хвароба з'яўляецца найбольш частай прычынай вострага крывацёку ў верхнім аддзеле ЖКТ. Чорны і дзёгты крэсла таксама можа ўзнікаць з-за:

• Анамальныя крывяносныя пасудзіны
• Сляза стрававода ад гвалтоўнай ваніт (слёза Малоры-Вейса)
• Кровазабеспячэнне адключаецца ў частцы кішачніка
• Запаленне слізістай страўніка (гастрыт)
• Траўма ці іншароднае цела
• Шырокія, разрослыя вены (званыя варыкознымі хваробамі) у страваводзе і страўніку, звычайна выкліканыя цырозам печані
• Рак стрававода, страўніка, дванаццаціперснай кішкі альбо ампулы

Звяжыцеся адразу са сваім медыцынскім работнікам, калі:

• Вы заўважаеце кроў ці змяненне колеру кала
• Вы зрыгваць кроў
• Вы адчуваеце галавакружэнне або галавакружэнне

У дзяцей невялікая колькасць крыві ў кале часцей за ўсё несур'ёзна. Самая распаўсюджаная прычына - завала. Вы ўсё роўна павінны паведаміць правайдэру дзіцяці, калі заўважылі гэтую праблему.

Ваш пастаўшчык здыме гісторыю хваробы і правядзе фізічны агляд. Экзамен будзе сканцэнтраваны на вашым жываце.

Вам могуць задаць наступныя пытанні:

• Вы прымаеце сродкі для разрэджвання крыві, такія як аспірын, варфарын, Eliquis, Pradaxa, Xarelto, клопідагрэл ці аналагічныя лекі? Вы прымаеце НПВС, такія як ібупрофен або напроксен?
• Ці былі ў вас траўмы альбо выпадкова праглынуў іншародны прадмет?
• Вы елі чорную саладкакорань, свінец, пепта-бісмол ці чарніцу?
• У вас было больш за адзін эпізод крыві ў кале? Ці кожны зэдлік такім чынам?
• Ці схуднелі вы нядаўна?
• Ці ёсць кроў толькі на туалетнай паперы?
• Якога колеру зэдлік?
• Калі праблема развілася?
• Якія яшчэ сімптомы прысутнічаюць (боль у жываце, ваніты крывёю, уздуцце жывата, залішняя газаўтварэнне, дыярэя ці высокая тэмпература)?

Магчыма, вам спатрэбіцца прайсці адзін або некалькі тэстаў, каб знайсці прычыну:

• Ангіяграфія
• Сканіраванне крыві (ядзерная медыцына)
• Даследаванні крыві, уключаючы поўны аналіз крыві (CBC) і дыферэнцыял, хімічную сыроватку крыві, даследаванні згусальнасці
• Каланаскапія
• Эзофагогастродуоденоскопія або ЭГД
• Культура зэдліка
• Тэсты на наяўнасць Helicobacter pylori інфекцыя
• Капсульная эндаскапія (таблетка з убудаванай камерай, якая здымае відэа тонкай кішкі)
• Двайная балонная энтэраскапія (вобласць, якая можа дасягнуць частак тонкай кішкі, якія не могуць быць дасягнуты пры дапамозе ЭГД або калонаскапіі)

Цяжкія выпадкі крывацёку, якія выклікаюць празмерную страту крыві і падзенне артэрыяльнага ціску, могуць запатрабаваць хірургічнага ўмяшання альбо шпіталізацыі.

Кал - крывавы; Мелена; Табурэткі - чорныя або дзёгцевыя; Крывацёк з верхняга аддзела ЖКТ; Меленінавы крэсла

• Дывертыкуліт і дывертыкулез - выдзялення
• Дывертыкуліт - пра што спытаць у лекара
• Язвавы каліт - выдзялення

Chaptini L, Peikin S. Страўнікава-кішачныя крывацёку. У: Parrillo JE, Dellinger RP, eds. Медыцына крытычнай дапамогі: прынцыпы дыягностыкі і кіравання дарослымі. 5-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 72.

Ковач Т.О., Енсен Д.М. Страўнікава-кішачныя кровазліцця. У: Goldman L, Шафер А.І., рэд. Медыцына Голдмана-Сесіла. 26-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 126.

Мегердычыян Д.А., Гаральнік Э. Страўнікава-кішачныя крывацёкі. У: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Экстраная медыцына Розэна: паняцці і клінічная практыка. 9-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: кіраўнік 27.

Savides TJ, Jensen DM. Страўнікава-кішачныя крывацёку. У: Фельдман М, Фрыдман Л.С., Брандт ЖЖ, рэд. Sleisenger і хваробы страўнікава-кішачнага гасцінца і печані Фордтрана. 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2021: глава 20.