Перасадка печані

Перасадка печані - гэта аперацыя па замене хворай печані здаровай.

Здараваная печань можа быць ад:

• Донар, які нядаўна памёр і не пацярпеў ад печані. Гэты тып донара называецца трупным донарам.
• Часам здаровы чалавек ахвяруе частку сваёй печані чалавеку з хворай печанню. Напрыклад, бацькі могуць ахвяраваць дзіцяці. Такі донар называецца жывым донарам. Печань можа сама адрасці. У абодвух часцей за ўсё пасля паспяховай перасадкі ў поўнай меры працуюць печані.

Печань донара транспартуецца ў астуджаным салёна-вадзяным (саляным) растворы, які захоўвае орган да 8 гадзін. Затым можна правесці неабходныя аналізы, каб супаставіць донара з рэцыпіентам.

Новая печань выдаляецца ў донара праз хірургічны разрэз у верхняй частцы жывата. Яго ўкладваюць чалавеку, які мае патрэбу ў печані (званы рэцыпіентам), і прымацоўваецца да крывяносных сасудаў і жоўцевых параток. Аперацыя можа заняць да 12 гадзін. Рэцыпіенту часта спатрэбіцца вялікая колькасць крыві пры пераліванні.

Здаровая печань выконвае больш за 400 работ кожны дзень, у тым ліку:

• Выпрацоўка жоўці, што важна ў страваванні
• Выраб бялкоў, якія дапамагаюць згусальнасці крыві
• Выдаленне альбо змяненне бактэрый, лекаў і таксінаў у крыві
• Захоўванне цукроў, тлушчаў, жалеза, медзі і вітамінаў

Самая распаўсюджаная прычына перасадкі печані ў дзяцей - атрэзія жоўцевых шляхоў. У большасці гэтых выпадкаў трансплантацыя праводзіцца жывым донарам.

Часцей за ўсё прычынай перасадкі печані ў дарослых з'яўляецца цыроз. Цыроз - гэта рубцаванне печані, якое перашкаджае добрай працы печані. Гэта можа пагоршыцца да пячоначнай недастатковасці. Часцей за ўсё прычынамі цырозу з'яўляюцца:

• Доўгатэрміновае заражэнне гепатытам В або гепатытам С
• Доўгі злоўжыванне алкаголем
• Цыроз з прычыны безалкагольнай тлушчавай хваробы печані
• Вострая таксічнасць пры перадазаванні ацетамінофена альбо пры ўжыванні атрутных грыбоў.
  

Іншыя хваробы, якія могуць выклікаць цыроз і пячоначную недастатковасць, ўключаюць:

• Аутоіммунный гепатыт
• Згустак крыві ў пячоначнай вене (трамбоз)
• Пашкоджанне печані ад атручвання або лекаў
• Праблемы з дрэнажнай сістэмай печані (жоўцевых шляхоў), такія як першасны билиарный цыроз альбо першасны склерозіруючы халангіт
• Парушэнні метабалізму медзі ці жалеза (хвароба Вільсана і гемахраматаз)

Аперацыя па перасадцы печані часта не рэкамендуецца людзям, якія маюць:

• Пэўныя інфекцыі, такія як сухоты ці астэаміэліт
• Цяжкасці з прыёмам лекаў некалькі разоў на дзень да канца жыцця
• Хваробы сэрца ці лёгкіх (альбо іншыя захворванні, якія пагражаюць жыццю)
• Гісторыя рака
• Інфекцыі, такія як гепатыт, якія лічацца актыўнымі
• Курэнне, злоўжыванне алкаголем альбо наркотыкамі альбо іншыя рызыкоўныя звычкі жыцця

Рызыкі для любой анестэзіі:

• Праблемы з дыханнем
• Рэакцыя на лекі

Рызыкі любой аперацыі:

• Крывацёк
• Інфаркт альбо інсульт
• Заражэнне

Хірургія і трансплантацыя печані пасля аперацыі нясуць асноўныя рызыкі. Існуе павышаны рызыка заражэння, таму што для прадухілення адрыньвання трансплантанта неабходна прымаць лекі, якія душаць імунную сістэму. Прыкметы заражэння ўключаюць:

• Дыярэя
• Дрэнаж
• Гарачка
• Жаўтуха
• Пачырваненне
• Ацёкі
• Пяшчота

Ваш медыцынскі работнік накіруе вас у цэнтр трансплантацыі. Каманда трансплантацыі захоча пераканацца, што вы добры кандыдат на трансплантацыю печані. Вы зробіце некалькі наведванняў на працягу некалькіх тыдняў ці месяцаў. Вам трэба будзе ўзяць кроў і зрабіць рэнтген.

Калі вы чалавек, які атрымлівае новую печань, перад працэдурай будуць праведзены наступныя аналізы:

• Набор тканін і крыві, каб пераканацца, што ваша цела не адкіне здадзеную печань
• Аналізы крыві ці скурныя аналізы для праверкі на наяўнасць інфекцыі
• Такія сардэчныя тэсты, як ЭКГ, эхакардыяграма або катэтэрызацыя сэрца
• Тэсты на пошук ранняга рака
• Тэсты для вывучэння печані, жоўцевай бурбалкі, падстраўнікавай залозы, тонкай кішкі і крывяносных сасудаў вакол печані
• Каланаскапія, у залежнасці ад вашага ўзросту

Вы можаце звярнуцца да аднаго або некалькіх цэнтраў трансплантацыі, каб вызначыць, які лепш для вас падыходзіць.

• Спытайцеся ў цэнтры, колькі трансплантацый яны робяць штогод і ўзровень выжывальнасці. Параўнайце гэтыя лічбы з лічбамі іншых цэнтраў трансплантацыі.
• Спытаеце, якія групы падтрымкі ў іх ёсць, і якія паездкі і жыллё яны прапануюць.
• Спытаеце, які сярэдні час чакання перасадкі печані.

Калі каманда па перасадцы палічыць, што вы добры кандыдат на перасадку печані, вы трапіце ў нацыянальны спіс чакання.

• Ваша месца ў спісе чакання заснавана на шэрагу фактараў. Асноўныя фактары ўключаюць тып праблем з печанню, наколькі цяжкая ваша хвароба і верагоднасць паспяховай трансплантацыі.
• Час, якое вы праводзіце ў спісе чакання, часцей за ўсё не з'яўляецца фактарам таго, як хутка вы атрымліваеце печань, за выключэннем дзяцей.

Пакуль вы чакаеце печань, выканайце наступныя дзеянні:

• Выконвайце любую дыету, якую рэкамендуе ваша каманда па трансплантацыі.
• Не ўжывайце алкаголь.
• Не паліць.
• Падтрымлівайце вагу ў адпаведных межах. Выконвайце праграму практыкаванняў, якую рэкамендуе пастаўшчык.
• Прыміце ўсе прызначаныя вам лекі. Паведаміце камандзе па перасадцы пра змены ў вашых леках і любыя новыя ці пагаршэнне медыцынскіх праблем.
• Правядзенне кантролю са сваім звычайным урачом і трансплантацыйнай групай пры любых прызначэннях.
• Пераканайцеся, што ў каманды трансплантантаў ёсць правільныя нумары тэлефонаў, каб яны маглі неадкладна звязацца з вамі, калі з'явіцца печань. Пераканайцеся, што незалежна ад таго, куды вы накіроўваецеся, з вамі можна звязацца хутка і проста.
• Да таго, каб усё было гатовае, трэба ехаць у бальніцу.

Калі вы атрымалі донарскую печань, вам, верагодна, спатрэбіцца прабыць у бальніцы тыдзень і даўжэй. Пасля гэтага вам трэба будзе ўважліва назіраць лекара на працягу ўсяго жыцця. Пасля трансплантацыі вам будуць праводзіць рэгулярныя аналізы крыві.

Перыяд аднаўлення складае ад 6 да 12 месяцаў. Ваша трансплантацыйная група можа папрасіць вас знаходзіцца побач з бальніцай на працягу першых 3 месяцаў. Вам трэба будзе праводзіць рэгулярныя агляды, з аналізамі крыві і рэнтгенам на працягу многіх гадоў.

Людзі, якія атрымліваюць трансплантацыю печані, могуць адхіліць новы орган. Гэта азначае, што іх імунная сістэма ўспрымае новую печань як чужароднае рэчыва і спрабуе яе знішчыць.

Каб пазбегнуць адрыньвання, амаль усе рэцыпіенты трансплантацыі павінны прымаць лекі, якія душаць іх імунную рэакцыю на працягу ўсяго жыцця. Гэта называецца імунасупрэсіўную тэрапіяй. Хоць лячэнне дапамагае прадухіліць адрыньванне органаў, але яно таксама падвяргае людзей большай рызыцы заражэння і рака.

Калі вы прымаеце імунасупрэсіўныя лекі, вам неабходна рэгулярна праходзіць абследаванне на рак. Лекі могуць таксама выклікаць высокае крывяны ціск і высокі ўзровень халестэрыну, а таксама павялічыць рызыку дыябету.

Паспяховая трансплантацыя патрабуе ўважлівага назірання ў лекара. Вы заўсёды павінны прымаць лекі па прызначэнні.

Перасадка печані; Перасадка - печань; Артатопічная перасадка печані; Недастатковасць печані - перасадка печані; Цыроз - перасадка печані

• Далучэнне печані донара
• Перасадка печані - серыя

Каррыён А.Ф., Марцін П. Трансплантацыя печані. У: Фельдман М, Фрыдман Л.С., Брандт ЖЖ, рэд. Захворванне страўнікава-кішачнага гасцінца і печані Слейзенгера і Фордтрана. 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2021: раздзел 97.

Everson GT. Пячоначная недастатковасць і трансплантацыя печані In: Goldman L, Schafer AI, eds. Медыцына Голдмана-Сесіла. 26-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 145.