Хірургія клапана сэрца

Хірургія сардэчных клапанаў выкарыстоўваецца для аднаўлення альбо замены хворых клапанаў сэрца.

Кроў, якая цячэ паміж рознымі камерамі вашага сэрца, павінна цячы праз сардэчны клапан. Кроў, якая выцякае з вашага сэрца ў вялікія артэрыі, таксама павінна паступаць праз сардэчны клапан.

Гэтыя клапаны адкрываюцца досыць, каб кроў змагла прасочвацца. Затым яны зачыняюцца, не дапушчаючы паступлення крыві назад.

У вашым сэрцы 4 клапана:

• Аартальны клапан
• Мітральны клапан
• Трыкуспідальны клапан
• Легачны клапан

Аартальны клапан - найбольш распаўсюджаны клапан, які падлягае замене. Мітральны клапан - найбольш распаўсюджаны клапан, які падлягае рамонту. Толькі ў рэдкіх выпадках трыкуспідальны клапан альбо лёгачны клапан рамантуюць альбо замяняюць.

Перад аперацыяй вы атрымаеце агульны наркоз. Вы будзеце спаць і не зможаце адчуваць боль.

Пры хірургіі на адкрытым сэрцы хірург робіць вялікі хірургічны разрэз грудной клеткі, каб дасягнуць сэрца і аорты. Вы падключаны да шунтавальнай машыны сэрца-лёгкіх. Ваша сэрца спыняецца, пакуль вы падлучаны да гэтай машыны. Гэтая машына выконвае працу вашага сэрца, забяспечваючы кісларод і выдаляючы вуглякіслы газ.

Малаінвазіўная хірургія клапана вырабляецца з значна меншымі парэзамі, чым адкрытая хірургія, альбо праз катетер, уведзены праз скуру. Выкарыстоўваецца некалькі розных метадаў:

• Чрескожная хірургія (праз скуру)
• Хірургія пры дапамозе робата

Калі ваш хірург можа аднавіць мітральны клапан, у вас могуць быць:

• Кальцавая аннулапластыка. Хірург аднаўляе кольцападобную частку вакол клапана, прышываючы кольца з пластыка, тканіны або тканіны вакол клапана.
• Рамонт клапана. Хірург аздабляе, фарміруе альбо аднаўляе адну ці некалькі створак клапана. Улёткі - гэта закрылкі, якія адкрываюць і закрываюць клапан. Рамонт клапана лепш за ўсё падыходзіць для мітральнага і трохстворкавага клапанаў. Аартальны клапан звычайна не аднаўляецца.

Калі ваш клапан занадта пашкоджаны, вам спатрэбіцца новы клапан. Гэта называецца аперацыяй па замене клапана. Хірург выдаліць ваш клапан і паставіць новы. Асноўнымі тыпамі новых клапанаў з'яўляюцца:

• Механічны - вырабляецца з штучных матэрыялаў, такіх як метал (нержавеючая сталь або тытан) або кераміка. Гэтыя клапаны служаць даўжэй за ўсё, але вам трэба будзе прымаць лекі, якія разрэджваюць кроў, такія як варфарын (Кумадын) або аспірын, да канца жыцця.
• Біялагічны - зроблены з тканін чалавека ці жывёл. Гэтыя клапаны служаць ад 12 да 15 гадоў, але вам можа не спатрэбіцца прымаць разрэджвальнікі крыві пажыццёва.

У некаторых выпадках хірургі могуць выкарыстоўваць уласны лёгачны клапан для замены пашкоджанага аартальнага клапана. Затым лёгачны клапан замяняецца штучным клапанам (гэта называецца працэдурай Роса). Гэтая працэдура можа быць карысная людзям, якія не хочуць прымаць разрэджвальнікі крыві да канца жыцця. Аднак новы аартальны клапан праіснуе не вельмі доўга і, магчыма, спатрэбіцца зноў яго замяніць альбо механічным, альбо біялагічным клапанам.

Звязаныя тэмы ўключаюць:

• Хірургія аартальнага клапана - малаінвазіўная
• Хірургія аартальнага клапана - адкрытая
• Хірургія мітральнага клапана - малаінвазіўная
• Аперацыя на мітральным клапане - адкрытая

Магчыма, вам спатрэбіцца хірургічнае ўмяшанне, калі клапан не працуе належным чынам.

• Клапан, які не зачыняецца да канца, дазволіць крыві працякаць назад. Гэта называецца регургитацией.
• Клапан, які не адкрываецца цалкам, абмежаваць крывацёк наперад. Гэта называецца стэнозам.

Магчыма, вам спатрэбіцца аперацыя на клапанах сэрца па гэтых прычынах:

• Дэфекты сардэчнага клапана выклікаюць асноўныя сардэчныя сімптомы, такія як боль у грудзях (стэнакардыя), дыхавіца, непрытомнасці (сінкопа) альбо сардэчная недастатковасць.
• Тэсты паказваюць, што змены ў клапанах сэрца пачынаюць сур'ёзна ўплываць на працу сэрца.
• Ваш лекар хоча аднавіць або адрамантаваць сардэчны клапан адначасова з аперацыяй на адкрытым сэрцы па іншай прычыне, напрыклад, аперацыі на шунтаванні каранарнай артэрыі.
• Ваш сардэчны клапан пашкоджаны інфекцыяй (эндакардыт).
• Вы атрымлівалі новы сардэчны клапан у мінулым, і ён дрэнна працуе, альбо ў вас ёсць іншыя праблемы, такія як згусткі крыві, інфекцыя ці крывацёк.

Некаторыя праблемы сардэчнага клапана, якія лечацца хірургічным шляхам:

• Аартальная недастатковасць
• Аартальны стэноз
• Прыроджаныя захворванні клапанаў сэрца
• Мітральная регургитация - вострая
• Мітральная регургитация - хранічная
• Мітральны стэноз
• Выпадзенне мітральнага клапана
• Стэноз лёгачнага клапана
• Трыкуспідальная адрыжка
• Стэноз трохстворкавага клапана

Рызыкі сардэчнай хірургіі ўключаюць:

• Смерць
• Інфаркт
• Сардэчная недастатковасць
• Крывацёк, які патрабуе паўторнай аперацыі
• Разрыў сэрца
• Нерэгулярнае сэрцабіцце (арытмія)
• Адмова нырак
• Постперикардиотомический сіндром - нізкая тэмпература і боль у грудзях, якая можа працягвацца да 6 месяцаў
• Інсульт альбо іншая часовая альбо пастаянная чэрапна-мазгавая траўма
• Заражэнне
• Праблемы з гаеннем костак малочнай залозы
• Часовая блытаніна пасля аперацыі з-за апарата сэрца-лёгкіх

Вельмі важна прыняць меры для прафілактыкі заражэння клапанаў. Магчыма, вам спатрэбіцца прымаць антыбіётыкі перад стаматалагічнай працай і іншымі інвазівнымі працэдурамі.

Падрыхтоўка да працэдуры будзе залежаць ад тыпу аперацыі на клапане:

• Хірургія аартальнага клапана - малаінвазіўная
• Хірургія аартальнага клапана - адкрытая
• Хірургія мітральнага клапана - малаінвазіўная
• Аперацыя на мітральным клапане - адкрытая

Аднаўленне пасля працэдуры будзе залежаць ад тыпу аперацыі на клапане, якую вы робіце:

• Хірургія аартальнага клапана - малаінвазіўная
• Хірургія аартальнага клапана - адкрытая
• Хірургія мітральнага клапана - малаінвазіўная
• Аперацыя на мітральным клапане - адкрытая

У сярэднім знаходжанне ў бальніцы складае ад 5 да 7 дзён. Медсястра раскажа, як даглядаць за сабой дома. Поўнае выздараўленне зойме ад некалькіх тыдняў да некалькіх месяцаў, у залежнасці ад стану здароўя да аперацыі.

Паспяховасць аперацыі на клапанах сэрца высокая. Аперацыя можа палегчыць сімптомы і падоўжыць жыццё.

Механічныя клапаны сэрца не часта выходзяць з ладу. Аднак на гэтых клапанах могуць узнікаць тромбы. Калі ўтворыцца тромб, у вас можа здарыцца інсульт. Можа ўзнікнуць крывацёк, але гэта рэдка. Тканкавыя клапаны служаць у сярэднім ад 12 да 15 гадоў, у залежнасці ад тыпу клапана. Працяглы прыём лекаў для разрэджвання крыві часцей за ўсё не патрэбны пры тканкавых клапанах.

Заўсёды існуе рызыка заражэння. Пагаворыце са сваім лекарам перад правядзеннем якіх-небудзь відаў медыцынскіх працэдур.

У грудзях можна пачуць пстрыканне механічных сардэчных клапанаў. Гэта нармальна.

Замена клапана; Рамонт клапана; Пратэз клапана сэрца; Механічныя клапаны; Пратэзавыя клапаны

• Хірургія сардэчнага клапана - выдзялення

• Сэрца - разрэз праз сярэдзіну
• Сэрца - выгляд спераду
• Клапаны сэрца - выгляд спераду
• Клапаны сэрца - цудоўны выгляд
• Хірургія клапана сэрца - серыя

Карабела Б.А. Клапан сэрца. У: Goldman L, Шафер А.І., рэд. Медыцына Голдмана-Сесіла. 26-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 66.

Герман HC, Mack MJ. Транскатэтэрная тэрапія сардэчна-сасудзістай хваробы. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвароба сэрца Браўнвальда: Падручнік сардэчна-сасудзістай медыцыны. 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 72.

Нішымура. RA, Otto CM, Bonow RO і інш. Мэтанакіраванае абнаўленне рэкамендацый AHA / ACC 2014 года для вядзення пацыентаў з затамкавай хваробай сэрца: справаздача Амерыканскай кардыялагічнай каледжы / Амерыканскай кардыялагічнай асацыяцыі па практычных рэкамендацыях. J Am Coll Cardiol. 2017; 70 (2): 252-289. PMID: 28315732 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28315732/.

Ота CM, Bonow RO. Клапан сэрца. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвароба сэрца Браўнвальда: Падручнік сардэчна-сасудзістай медыцыны. 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: кіраўнік 67.

Розенгарт Т.К., Ананд Дж. Набытая хвароба сэрца: затамкавая. У: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Падручнік па хірургіі Сабістан. 20-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 60.