Адкрытае выдаленне жоўцевай бурбалкі

Адкрытае выдаленне жоўцевай бурбалкі - гэта аперацыя па выдаленні жоўцевай бурбалкі праз вялікі парэз жывата.

Жоўцевая бурбалка - гэта орган, які знаходзіцца ніжэй печані. У ім захоўваецца жоўць, якую ваш арганізм выкарыстоўвае для пераварвання тлушчаў у тонкім кішачніку.

Хірургічнае ўмяшанне робіцца, пакуль вы знаходзіцеся пад агульным наркозам, так што вы будзеце спаць і без болю. Для правядзення аперацыі:

• Хірург робіць ад 5 да 7 цаляў (12,5 да 17,5 сантыметра) правую верхнюю частку жывата, ледзь ніжэй рэбраў.
• Вобласць адкрыта, каб хірург мог прагледзець жоўцевая бурбалка і аддзяліць яго ад іншых органаў.
• Хірург пераразае жоўцевая пратока і крывяносныя пасудзіны, якія вядуць да жоўцевай бурбалкі.
• Жоўцевая бурбалка асцярожна падымаецца і выдаляецца з вашага цела.

Падчас аперацыі можа быць зроблена рэнтген, які называецца холангіяграма.

• Для гэтага тэсту ў агульную жоўцевую пратоку ўводзяць фарбу і робяць рэнтген. Фарбавальнік дапамагае знайсці камяні, якія могуць знаходзіцца па-за жоўцевай бурбалкі.
• Пры выяўленні іншых камянёў хірург можа выдаліць іх спецыяльным інструментам.

Аперацыя займае каля 1-2 гадзін.

Вам можа спатрэбіцца гэтая аперацыя, калі ў вас ёсць боль ці іншыя сімптомы з-за жоўцевакаменнай хваробы. Магчыма, вам спатрэбіцца аперацыя, калі жоўцевая бурбалка працуе не нармальна.

Агульныя сімптомы могуць ўключаць:

• Нястраўнасць, уключаючы ўздуцце жывата, пякотку і газы
• Млоснасць і ваніты
• Боль пасля ежы, звычайна ў верхняй правай або верхняй сярэдняй частцы жывата (боль у эпігастрыі)

Самы распаўсюджаны спосаб выдалення жоўцевай бурбалкі - выкарыстанне медыцынскага інструмента, які называецца лапараскоп (лапараскапічная халецыстэктамія). Адкрытую аперацыю на жоўцевай бурбалцы выкарыстоўваюць, калі лапараскапічную аперацыю немагчыма зрабіць бяспечна. У некаторых выпадках хірургу неабходна перайсці на адкрытую аперацыю, калі лапараскапічную аперацыю немагчыма паспяхова працягнуць.

Іншыя прычыны выдалення жоўцевай бурбалкі шляхам адкрытай аперацыі:

• Нечаканае крывацёк падчас лапараскапічнай аперацыі
• Атлусценне
• Панкрэатыт (запаленне ў падстраўнікавай залозе)
• Цяжарнасць (трэці трыместр)
• Цяжкія праблемы з печанню
• Мінулыя аперацыі на той самай вобласці жывата

Рызыкі анестэзіі і хірургічнага ўмяшання ў цэлым:

• Рэакцыя на лекі
• Праблемы з дыханнем
• Крывацёк, тромбы
• Заражэнне

Рызыкі аперацыі на жоўцевай бурбалцы:

• Пашкоджанне сасудаў, якія ідуць да печані
• Траўма агульнай жоўцевай пратокі
• Траўма тонкай або тоўстай кішкі
• Панкрэатыт (запаленне падстраўнікавай залозы)

Перад аперацыяй вам могуць зрабіць наступныя аналізы:

• Аналізы крыві (поўны аналіз крыві, электраліты, аналізы печані і нырак)
• У некаторых людзей рэнтген грудной клеткі альбо электракардыяграма (ЭКГ)
• Некалькі рэнтгенаўскіх здымкаў жоўцевай бурбалкі
• УГД жоўцевай бурбалкі

Скажыце ўрачу або медсястры:

• Калі вы цяжарныя альбо можаце быць цяжарнымі
• Якія лекі, вітаміны і іншыя дадаткі вы прымаеце, нават тыя, якія вы купілі без рэцэпту

За тыдзень да аперацыі:

• Вас могуць папрасіць спыніць прыём аспірыну, ібупрофена (Advil, Motrin), вітаміна Е, варфарыну (Coumadin) і любых іншых прэпаратаў, якія падвяргаюць больш высокі рызыка крывацёку падчас аперацыі.
• Спытайцеся ў лекара, якія прэпараты вы павінны прымаць у дзень аперацыі.
• Падрыхтуйце дом да любых праблем, якія могуць узнікнуць пасля аперацыі.
• Вам скажуць, калі трэба прыбываць у бальніцу.

У дзень аперацыі:

• Выконвайце інструкцыі, калі трэба спыніць ежу і пітво.
• Прыміце прэпараты, якія загадаў вам прыняць невялікі глыток вады.
• Прымайце душ напярэдадні альбо раніцай аперацыі.
• Прыбыццё ў бальніцу своечасова.

Магчыма, вам спатрэбіцца застацца ў бальніцы ад 3 да 5 дзён пасля адкрытага выдалення жоўцевай бурбалкі. За гэты час:

• Вас могуць папрасіць удыхнуць у прыладу, якая называецца стымулюючым спірометрам. Гэта дапамагае працаваць лёгкім, каб вы не захварэлі на пнеўманію.
• Медсястра дапаможа вам сесці ў ложак, павесіць ногі збоку, а потым устаць і пачаць хадзіць.
• Спачатку вы будзеце атрымліваць вадкасць у вену праз нутравенныя (IV) трубкі. Неўзабаве пасля гэтага вас папросяць пачаць піць вадкасць і ёсць ежу.
• Вы зможаце прыняць душ, пакуль знаходзіцеся ў бальніцы.
• Вас могуць папрасіць апранаць на ногі панчохі, каб прадухіліць адукацыю тромба.

Калі падчас аперацыі ўзніклі праблемы альбо ў вас ёсць крывацёк, моцная боль ці высокая тэмпература, магчыма, вам давядзецца пабыць у бальніцы даўжэй. Ваш лекар ці медсёстры раскажуць вам, як даглядаць за сабой пасля выхаду з бальніцы.

Большасць людзей хутка аднаўляюцца і атрымліваюць добрыя вынікі ад гэтай працэдуры.

Холецистэктомия - адкрытая; Жоўцевая бурбалка - адкрытая холецистэктомия; Халецыстыт - адкрытая холецистэктомия; Камяні ў жоўцевай бурбалцы - адкрытая холецистэктомия

• Мяккая дыета
• Сыход за хірургічнай ранай - адкрыты
• Калі ў вас млоснасць і ваніты

• Халецыстыт, КТ
• Халецыстыт - холангіяграма
• Халецысталітыяз
• Жоўцевая бурбалка
• Выдаленне жоўцевай бурбалкі - серыя

Джэксан П.Г., Эванс СРТ. Жоўцевая сістэма. У: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Падручнік па хірургіі Сабістан. 20-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 54.

Rocha FG, Clanton J. Тэхніка холецистэктомии: адкрытая і малаінвазіўныя. У: Ярнагін В.Р., рэд. Хірургія печані, жоўцевых шляхоў і падстраўнікавай залозы Блюмгарта. 6-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 35.