Мастэктомія

Мастэктомія - гэта аперацыя па выдаленні тканіны малочнай залозы. Частка скуры і саскоў таксама могуць быць выдалены. Аднак аперацыю, якая пашкадуе сасок і скуру, зараз можна рабіць часцей. Хірургічнае ўмяшанне часцей за ўсё робіцца для лячэння рака малочнай залозы.

Перад пачаткам аперацыі вам правядуць агульны наркоз. Гэта азначае, што вы будзеце спаць і без болю падчас аперацыі.

Існуюць розныя тыпы мастэктоміі. Які з хірургаў будзе выконваць, залежыць ад тыпу праблемы з малочнай залозай. Большую частку часу мастэктомія праводзіцца для лячэння рака. Аднак часам гэта робіцца для прафілактыкі рака (прафілактычная мастэктомія).

Хірург зробіць парэз грудзей і правядзе адну з наступных аперацый:

• Мастэктомія, якая зберагае соскі: хірург выдаляе ўсю грудную залозу, але пакідае сасок і ареолу (каляровы круг вакол саска). Калі ў вас рак, хірург можа зрабіць біяпсію лімфатычных вузлоў у вобласці падпах, каб праверыць, распаўсюдзіўся Ці рак.
• Мастэктомія, якая зберагае скуру: хірург выдаляе грудзі саском і ареолой з мінімальным выдаленнем скуры. Калі ў вас рак, хірург можа зрабіць біяпсію лімфатычных вузлоў у вобласці падпах, каб праверыць, распаўсюдзіўся Ці рак.
• Поўная або простая мастэктомія: хірург выдаляе ўсю грудную залозу разам з саском і ареолой. Калі ў вас рак, хірург можа зрабіць біяпсію лімфатычных вузлоў у вобласці падпах, каб праверыць, распаўсюдзіўся Ці рак.
• Мадыфікаваная радыкальная мастэктомія: хірург выдаляе ўсю грудную клетку саском і арэолам разам з некаторымі лімфатычнымі вузламі пад рукой.
• Радыкальная мастэктомія: хірург выдаляе скуру над малочнай залозай, усе лімфатычныя вузлы пад рукой і мышцы грудзей. Такую аперацыю робяць рэдка.
• Затым скуру зачыняюць швамі (швамі).

У грудзях вельмі часта застаецца адзін-два невялікіх пластыкавых дрэнажа або трубкі для выдалення лішняй вадкасці з месца, дзе раней была тканіна малочнай залозы.

Пластычны хірург можа пачаць рэканструкцыю малочнай залозы падчас той самай аперацыі. Вы таксама можаце зрабіць рэканструкцыю малочнай залозы пазней. Пры рэканструкцыі мастэктомія, якая захоўвае скуру ці сасок, можа быць варыянтам.

Мастэктомія зойме каля 2-3 гадзін.

ЖАНЧЫНА, ДЫЯГНОСТЫКАВАНАЯ РАКОМ МАЛАДКІ

Самая распаўсюджаная прычына мастэктоміі - рак малочнай залозы.

Калі ў вас дыягнаставаны рак малочнай залозы, парайцеся са сваім урачом аб выбары:

• Люмпэктомія - гэта калі выдаляюць толькі рак малочнай залозы і тканіны вакол рака. Гэта таксама называецца тэрапіяй па захаванні грудзей альбо частковай мастэктоміяй. Большая частка грудзей застанецца.
• Мастэктомія - гэта калі выдаляецца ўся тканіна малочнай залозы.

Вы і ваш пастаўшчык павінны ўлічваць:

• Памер і месцазнаходжанне вашай пухліны
• Уцягванне скуры ў пухліну
• Колькі пухлін у малочнай залозе
• Колькі закранута грудзей
• Памер вашай грудзей
• Твой узрост
• Гісторыя хваробы, якая можа выключыць вас з захавання грудзей (гэта можа ўключаць папярэдняе апрамяненне грудзей і пэўныя захворванні)
• Сямейная гісторыя
• Агульны стан вашага здароўя і ці дасягнулі вы менапаўзы

Выбар таго, што лепш для вас, можа быць цяжкім. Вы і пастаўшчыкі, якія лечаць рак малочнай залозы, разам вырашыце, што лепш.

Жанчыны з высокім рызыкай рака грудзей

Жанчыны, у якіх вельмі высокі рызыка развіцця рака малочнай залозы, могуць выбраць прафілактычную (альбо прафілактычную) мастэктомію, каб знізіць рызыку рака малочнай залозы.

У вас можа быць большая верагоднасць захварэць на рак малочнай залозы, калі адзін ці некалькі блізкіх сваякоў хварэлі гэтай хваробай, асабліва ў раннім узросце. Генетычныя тэсты (напрыклад, BRCA1 або BRCA2) могуць дапамагчы паказаць, што ў вас высокі рызыка. Аднак нават пры звычайным генетычным тэсце вы ўсё роўна можаце рызыкаваць ракам малочнай залозы ў залежнасці ад іншых фактараў. Карысна сустрэцца з генетычным кансультантам, каб ацаніць узровень рызыкі.

Прафілактычную мастэктомію трэба рабіць толькі пасля вельмі ўважлівага абмеркавання і абмеркавання з лекарам, генетычным кансультантам, вашай сям'ёй і блізкімі.

Мастэктомія значна зніжае рызыку рака малочнай залозы, але не ліквідуе яго.

Могуць узнікаць кароста, бурбалкі, адкрыццё раны, серома альбо выпадзенне скуры ўздоўж краю хірургічнага зрэзу альбо ў межах лоскутаў скуры.

Рызыкі:

• Боль і скаванасць у плячы. Вы таксама можаце адчуць шпількі там, дзе раней была грудзі і пад рукой.
• Ацёк рукі і грудзей (які называецца лімфедэма) з таго ж боку, што і выдаленая грудзі. Гэта ацёк не часта, але можа быць пастаяннай праблемай.
• Пашкоджанне нерваў, якія ідуць на мышцы рукі, спіны і грудной сценкі.

Вы можаце правесці аналізы крыві і візуалізацыі (напрыклад, КТ, косткі і рэнтген грудной клеткі) пасля таго, як ваш пастаўшчык выявіць рак малочнай залозы. Гэта робіцца для вызначэння распаўсюджвання рака за межы грудзей і лімфатычных вузлоў пад пахай.

Заўсёды паведамляйце свайму пастаўшчыку, калі:

• Вы можаце быць цяжарныя
• Вы прымаеце любыя лекі, зёлкі і біядабаўкі, набытыя вамі без рэцэпту
• Вы паліце

За тыдзень да аперацыі:

• За некалькі дзён да аперацыі вам могуць прапанаваць спыніць прыём аспірыну, ібупрофена (Advil, Motrin), напроксена (Aleve, Naprosyn), вітаміна Е, клопідагрэла (Plavix), варфарыну (Coumadin) і любых іншых прэпаратаў, якія абцяжарваюць яго. каб твая кроў згусалася.
• Спытаеце, якія прэпараты вы ўсё роўна павінны прымаць у дзень аперацыі.

У дзень аперацыі:

• Выконвайце ўказанні лекара ці медсястры наконт ежы і пітва перад аперацыяй.
• Прымайце лекі, якія вам загадалі, прымаючы невялікі глыток вады.

Вам скажуць, калі трэба прыбываць у бальніцу. Абавязкова прыедзьце своечасова.

Большасць жанчын застаюцца ў бальніцы ад 24 да 48 гадзін пасля мастэктоміі. Працягласць знаходжання будзе залежаць ад тыпу аперацыі, якую вы правялі. Пасля мастэктоміі многія жанчыны ідуць дадому з дрэнажнымі трубкамі, якія ўсё яшчэ знаходзяцца ў грудзях. Лекар выдаліць іх пазней падчас наведвання офіса. Медсястра навучыць вас даглядаць за каналізацыяй, інакш вы можаце папрасіць медсястру на хаце.

У вас можа ўзнікнуць боль вакол месца парэзу пасля аперацыі. Боль з'яўляецца ўмеранай пасля першага дня, а потым праходзіць на працягу некалькіх тыдняў. Вы атрымаеце абязбольвальныя лекі да таго, як вас вызваляць з лякарні.

Пасля выдалення ўсіх дрэнажаў вадкасць можа збірацца ў вобласці мастэктоміі. Гэта называецца серомай. Часцей за ўсё яно праходзіць само па сабе, але, магчыма, спатрэбіцца зліць яго іголкай (аспірацыя).

Большасць жанчын добра аднаўляецца пасля мастэктоміі.

У дадатак да хірургічнага ўмяшання вам могуць спатрэбіцца іншыя метады лячэння рака малочнай залозы. Гэтыя метады лячэння могуць ўключаць гарманальную тэрапію, прамянёвую тэрапію і хіміятэрапію. Ва ўсіх ёсць пабочныя эфекты, таму вам варта паразмаўляць са сваім пастаўшчыком пра выбар.

Аперацыя па выдаленні грудзей; Падскурная мастэктомія; Зберагалая мастэктомія саскоў; Татальная мастэктомія; Шкодная мастэктомія; Простая мастэктомія; Мадыфікаваная радыкальная мастэктомія; Рак малочнай залозы - мастэктомія

• Пасля хіміятэрапіі - выпіска
• Вонкавае выпраменьванне малочнай залозы - разрад
• Апрамяненне грудной клеткі - разрады
• Касметычная аперацыя на малочнай залозе - выдзялення
• Пітная вада бяспечна падчас лячэння рака
• Сухасць у роце падчас лячэння рака
• Ужыванне дадатковых калорый пры хварэнні - дарослыя
• Лімфедэма - самаабслугоўванне
• Мастэктомія і рэканструкцыя малочнай залозы - пра што спытаць у лекара
• Мастэктомія - выдзялення
• Мукозит паражніны рота - самаабслугоўванне
• Бяспечнае харчаванне падчас лячэння рака
• Сыход за хірургічнай ранай - адкрыты

• Жаночая грудзі
• Мастэктомія - серыя
• Рэканструкцыя грудзей - серыя

Дэвідсан NE. Рак малочнай залозы і дабраякасныя парушэнні малочнай залозы. У: Goldman L, Шафер А.І., рэд. Медыцына Голдмана-Сесіла. 26-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 188.

Генры NL, Шах PD, Хайдэр I, Freer PE, Jagsi R, Sabel MS. Рак малочнай залозы. У: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Клінічная анкалогія Абелава. 6-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 88.

Хант К.К., Мітэндорф Э.А. Хваробы малочнай залозы. У: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Падручнік па хірургіі Сабістан. 20-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 34.

Макмілін Р.Д. Мастэктомія. У: Dixon JM, Barber MD, eds. Хірургія малочнай залозы: спадарожнік хірургічнай практыцы. 6-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: 122-133.

Вэб-сайт Нацыянальнай комплекснай сеткі па барацьбе з ракам. Рэкамендацыі клінічнай практыкі NCCN у анкалогіі: рак малочнай залозы. Версія 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf. Абноўлена 5 лютага 2020 г. Праверана 25 лютага 2020 г.