Дыета - хранічная хвароба нырак

Магчыма, вам прыйдзецца ўнесці змены ў свой рацыён, калі ў вас хранічная хвароба нырак (ХБП). Гэтыя змены могуць уключаць абмежаванне колькасці вадкасці, харчаванне з нізкім утрыманнем бялку, абмежаванне солі, калія, фосфару і іншых электралітаў і атрыманне дастатковай колькасці калорый, калі вы губляеце вагу.

Магчыма, вам прыйдзецца больш змяніць свой рацыён, калі ваша хвароба нырак пагоршыцца або калі вам патрэбен дыяліз.

Мэта гэтай дыеты - падтрымліваць збалансаваны ўзровень электралітаў, мінеральных рэчываў і вадкасці ў вашым целе, калі ў вас ХБН альбо вы знаходзіцеся на дыялізе.

Людзям, якія знаходзяцца на дыялізе, патрэбна гэтая спецыяльная дыета, каб абмежаваць назапашванне адходаў у арганізме. Абмежаванне колькасці вадкасці паміж дыялізнымі працэдурамі вельмі важна, паколькі большасць людзей, якія знаходзяцца на дыялізе, мачацца вельмі мала. Без мачавыпускання вадкасць будзе назапашвацца ў арганізме і выклікаць занадта шмат вадкасці ў сэрцы і лёгкіх.

Папытаеце лекара накіраваць вас да зарэгістраванага дыетолага, які дапаможа вам з дыетай пры захворваннях нырак. Некаторыя дыетолагі спецыялізуюцца на дыетах на нырках. Ваш дыетолаг таксама можа дапамагчы вам скласці дыету, якая адпавядае вашым астатнім патрэбам у здароўі.

Фонд нырак мае кіраўніцтвы ў большасці штатаў. Гэта добрае месца для людзей з хваробамі нырак і іх сем'яў, каб знайсці праграмы і інфармацыю. Кожны дзень трэба прымаць дастатковую колькасць калорый, каб вы былі здаровымі і прадухілялі разбурэнне тканін арганізма. Спытайцеся ў лекара і дыетолага, якім павінен быць ваш ідэальны вага. Кожную раніцу ўзважвайце сябе, каб пераканацца, што вы дасягаеце гэтай мэты.

Вугляводы

Калі ў вас няма праблем з ужываннем вугляводаў, гэтыя прадукты з'яўляюцца добрай крыніцай энергіі. Калі ваш пастаўшчык рэкамендаваў дыету з нізкім утрыманнем бялку, вы можаце замяніць калорыі з бялку на:

• Садавіна, хлеб, збожжавыя і гародніна. Гэтыя прадукты забяспечваюць энергію, а таксама абалоніну, мінералы і вітаміны.
• Цвёрдыя цукеркі, цукар, мёд і кісель. Пры неабходнасці вы можаце ёсць нават высокакаларыйныя дэсерты, такія як пірагі, пірожныя ці печыва, пакуль вы не абмяжоўваеце дэсерты з малочных прадуктаў, шакаладу, арэхаў ці бананаў.

Тлушчы

Тлушчы могуць быць добрай крыніцай калорый. Абавязкова выкарыстоўвайце монаненасычаныя і поліненасычаныя тлушчы (аліўкавы, рапсавы, сафлоравы), каб абараніць здароўе сэрца. Пагаворыце са сваім пастаўшчыком або дыетолагам пра тлушчы і халестэрын, якія могуць павялічыць рызыку сардэчных праблем.

Бялок

Дыета з нізкім утрыманнем бялку можа быць карыснай перад пачаткам дыялізу. Правайдэр або дыетолаг можа параіць дыету з нізкім утрыманнем бялку на аснове вашага вагі, стадыі захворвання, колькасці цягліц і іншых фактараў. Але бялку ўсё роўна трэба, таму папрацуйце са сваім пастаўшчыком, каб знайсці правільную дыету для вас.

Як толькі вы пачнеце дыяліз, вам трэба будзе з'есці больш бялку. Можа быць рэкамендавана дыета з высокім утрыманнем бялку з ужываннем рыбы, птушкі, свініны ці яек пры кожным прыёме ежы.

Людзі, якія знаходзяцца на дыялізе, павінны з'ядаць ад 8 да 10 унцый (225-280 грамаў) прадуктаў з высокім утрыманнем бялку. Ваш пастаўшчык або дыетолаг можа прапанаваць дадаць яечны бялок, парашок яечнага бялку ці парашок бялку.

Кальцый і фосфар

Мінералы кальцый і фосфар будуць часта правярацца. Нават на ранніх стадыях ХБП узровень фасфару ў крыві можа стаць занадта высокім. Гэта можа выклікаць:

• Нізка кальцыя. Гэта прымушае арганізм выцягваць кальцый з костак, што можа зрабіць вашыя косці слабейшымі і, хутчэй за ўсё, зламацца.
• Сверб.

Вам трэба будзе абмежаваць колькасць з'едзенай малочнай ежы, паколькі яны ўтрымліваюць вялікую колькасць фосфару. Сюды ўваходзяць малако, ёгурт і сыр. Некаторыя малочныя прадукты маюць менш фосфару, у тым ліку:

• Маргарын для ванначак
• Алей
• Сліўкі, рыкота, сыр бры
• Тоўстыя сліўкі
• Шэрбэт
• Немалочныя ўзбітыя начынкі

Магчыма, вам спатрэбіцца прымаць прэпараты кальцыя для прафілактыкі захворванняў костак, а вітамін D - для кантролю балансу кальцыя і фосфару ў вашым целе. Спытайцеся ў вашага пастаўшчыка або дыетолага пра тое, як лепш атрымаць гэтыя пажыўныя рэчывы.

Ваш пастаўшчык можа парэкамендаваць лекі пад назвай "фосфарныя злучныя", калі толькі змены дыеты не дазваляюць кантраляваць баланс гэтага мінерала ў вашым целе.

ВАДУЧЫНЫ

На ранніх стадыях нырачнай недастатковасці не трэба абмяжоўваць колькасць выпітай вадкасці. Але, калі ваш стан пагаршаецца або калі вы знаходзіцеся на дыялізе, вам трэба будзе сачыць за колькасцю прынятай вадкасці.

У перыяд паміж сеансамі дыялізу вадкасць можа назапашвацца ў арганізме. Занадта вялікая колькасць вадкасці прывядзе да дыхавіцы - надзвычайнай сітуацыі, якая патрабуе неадкладнай медыцынскай дапамогі.

Ваш пастаўшчык і дыялізная медсястра паведаміць вам, колькі трэба піць кожны дзень. Улічвайце прадукты, якія ўтрымліваюць шмат вады, такія як супы, жэлацін са смакам садавіны, ледзяныя шапкі са смакам садавіны, марожанае, вінаград, дыня, салата, памідоры і салера.

Выкарыстоўвайце кубкі меншага памеру або шклянкі і перавярніце кубак пасля таго, як скончыце.

Парады, каб пазбегнуць смагі ўключаюць:

• Пазбягайце салёнай ежы
• Замарозьце сок у паддоне для лёду і ешце яго, як лядовую садавіну са смакам садавіны (вы павінны ўлічваць гэтыя кубікі лёду ў сутачнай колькасці вадкасці)
• Захоўвайце прахалоду ў гарачыя дні

СОЛЬ ЦІ НАТРЫЙ

Зніжэнне натрыю ў вашым рацыёне дапамагае кантраляваць высокі крывяны ціск. Ён таксама перашкаджае смазе і перашкаджае затрымцы лішняга вадкасці. Шукайце гэтыя словы на этыкетках прадуктаў:

• З нізкім утрыманнем натрыю
• Солі не дадаюць
• Без натрыю
• З паніжаным утрыманнем натрыю
• Несалёная

Праверце ўсе этыкеткі, каб убачыць, колькі солі або натрыю ўтрымліваюць прадукты ў порцыі. Акрамя таго, пазбягайце прадуктаў, у якіх соль знаходзіцца ў пачатку інгрэдыентаў. Шукайце прадукты з менш чым 100 міліграмамі (мг) солі на порцыю.

НЕ выкарыстоўвайце соль пры гатаванні ежы і не адносіце сальніцу ад стала. Большасць іншых зёлак бяспечныя, і вы можаце выкарыстоўваць іх для араматызацыі ежы замест солі.

НЕ выкарыстоўвайце заменнікі солі, бо яны ўтрымліваюць калій. Людзям з ХБН таксама неабходна абмежаваць калій.

КАЛІЙ

Нармальны ўзровень калію ў крыві дапамагае стабільна біцца сэрца. Аднак занадта шмат калію можа назапашвацца, калі ныркі перастаюць нармальна функцыянаваць. Могуць узнікнуць небяспечныя сардэчныя рытмы, якія могуць прывесці да смерці.

Садавіна і гародніна ўтрымліваюць вялікую колькасць калія, і таму варта пазбягаць падтрымання здароўя сэрца.

Выбар правільнага прадукту з кожнай групы прадуктаў харчавання можа дапамагчы кантраляваць узровень калію.

Пры ўжыванні садавіны:

• Выбірайце персікі, вінаград, грушы, яблыкі, ягады, ананас, слівы, мандарыны і кавун
• Абмяжуйце альбо пазбягайце апельсінаў і апельсінавага соку, нектарынаў, ківі, разынак ці іншых сухафруктаў, бананаў, дыні, медавухі, чарнасліву і нектарыны.

Пры ўжыванні гародніны:

• Выбірайце брокалі, капусту, моркву, каляровую капусту, салера, агурок, баклажаны, зялёную і васковую фасолю, салата, лук, перац, кресс-салат, шынкі і жоўты гарбуз
• Абмяжуйце альбо пазбягайце спаржы, авакада, бульбы, памідораў або таматнага соўсу, зімовых кабачкоў, гарбуза, авакада і варанага шпінату

ЖАЛЯЗО

Людзі з запушчанай нырачнай недастатковасцю таксама маюць анемію і звычайна маюць патрэбу ў дадатковым жалезе.

Многія прадукты ўтрымліваюць дадатковае жалеза (печань, ялавічына, свініна, курыца, ліма і бабы, збагачаныя жалезам крупы). Пагаворыце са сваім пастаўшчыком або дыетолагам, якія прадукты з жалезам можна ёсць з-за хваробы нырак.

Нырачныя хваробы - дыета; Хваробы нырак - дыета

Fouque D, Mitch WE. Дыетычныя падыходы да хвароб нырак. У: Скарэцкі Да, Чэртаў Г.М., Марсдэн ПА, Таал М.В., Ю.А.С.Л., рэд. Брэнер і рэктар "Нырка". 10-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 61.

Мітч МЫ. Хранічная хвароба нырак. У: Goldman L, Шафер А.І., рэд. Медыцына Голдмана-Сесіла. 26-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 121.

Вэб-сайт Нацыянальнага інстытута дыябету і хвароб органаў стрававання і нырак. Харчаванне і харчаванне для гемадыялізу. www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialysis/eating-nutrition. Абноўлена ў верасні 2016. Праверана 26 ліпеня 2019 г.

Нацыянальны нырачны фонд. Дыетычныя рэкамендацыі для дарослых, пачынаючы з гемадыялізу. www.kidney.org/atoz/content/dietary_hemodialysis. Абноўлена ў красавіку 2019 г. Праверана 26 ліпеня 2019 г.