Цэрэбральная гіпаксія

Цэрэбральная гіпаксія ўзнікае, калі ў мозг недастаткова кіслароду. Для функцыянавання мозгу неабходны пастаянны запас кіслароду і пажыўных рэчываў.

Мазгавая гіпаксія дзівіць самыя буйныя аддзелы мозгу, якія называюцца паўшар'ямі галаўнога мозгу. Аднак гэты тэрмін часта выкарыстоўваецца для абазначэння недахопу кіслароду ў цэлым мозгу.

Пры гіпаксіі галаўнога мозгу часам перарываецца толькі забеспячэнне кіслародам. Гэта можа быць выклікана:

• Дыханне дымам (удыханне дыму), напрыклад падчас пажару
• Атручэнне чадным газам
• Задыхаючыся
• Захворванні, якія перашкаджаюць руху (паралічу) дыхальных цягліц, такія як бакавы аміятрафічны склероз (БАС)
• Вялікая вышыня
• Ціск на (сціск) дыхальную трубу (трахею)
• Удушэнне

У іншых выпадках спыняецца паступленне кіслароду і пажыўных рэчываў, выкліканае:

• Прыпынак сэрца (калі сэрца спыняе помпа)
• Арытмія сэрца (праблемы з сардэчным рытмам)
• Ўскладненні агульнай анестэзіі
• Утапленне
• Перадазіроўка наркотыкаў
• Траўмы нованароджанага, якія адбыліся да, падчас альбо неўзабаве пасля нараджэння, напрыклад, ДЦП
• Інсульт
• Вельмі нізкі ціск

Клеткі мозгу вельмі адчувальныя да недахопу кіслароду. Некаторыя клеткі мозгу пачынаюць гінуць менш чым праз 5 хвілін пасля знікнення паступлення кіслароду. У выніку гіпаксія мозгу можа хутка прывесці да сур'ёзных пашкоджанняў мозгу або смерці.

Сімптомы лёгкай гіпаксіі галаўнога мозгу ўключаюць:

• Змена ўвагі (няўважлівасць)
• Дрэннае меркаванне
• Нескаардынаваны рух

Сімптомы цяжкай мазгавой гіпаксіі ўключаюць:

• Поўная несвядомасць і нерэагаванне (кома)
• Дыхання няма
• Адсутнасць зрэнак вочы на ​​святло адсутнічае

Гіпаксію галаўнога мозгу звычайна можна дыягнаставаць на падставе гісторыі хваробы чалавека і фізічнага агляду. Аналізы праводзяцца для вызначэння прычыны гіпаксіі і могуць ўключаць у сябе:

• Ангіяграма галаўнога мозгу
• Аналізы крыві, уключаючы газы артэрыяльнай крыві і ўзровень хімічных рэчываў у крыві
• КТ галавы
• Эхокардиограмма, якая выкарыстоўвае ультрагук для прагляду сэрца
• Электракардыяграма (ЭКГ), вымярэнне электрычнай актыўнасці сэрца
• Электраэнцэфалаграма (ЭЭГ), тэст на мазгавыя хвалі, які дазваляе ідэнтыфікаваць курчы і паказаць, наколькі добра працуюць клеткі мозгу
• Выкліканыя патэнцыялы - тэст, які вызначае, ці дасягаюць мозг пэўныя адчуванні, такія як зрок і дотык
• Магнітна-рэзанансная тамаграфія (МРТ) галавы

Калі застаюцца толькі крывяны ціск і функцыі сэрца, мозг можа быць цалкам мёртвы.

Гіпаксія галаўнога мозгу - гэта надзвычайнае захворванне, якое неабходна неадкладна лячыць. Чым хутчэй адновіцца запас кіслароду ў мозг, тым ніжэй рызыка сур'ёзных пашкоджанняў мозгу і смерці.

Лячэнне залежыць ад прычыны гіпаксіі. Асноўнае жыццёвае забеспячэнне з'яўляецца найбольш важным. Лячэнне ўключае:

• Дапамога пры дыханні (ШВЛ) і кісларод
• Кантроль пульса і рытму
• Вадкасці, прэпараты крыві ці лекі для павышэння артэрыяльнага ціску, калі яно нізкае
• Лекі альбо агульныя анестэтыкі для супакаення прыступаў

Часам чалавек з цэрэбральнай гіпаксіяй астуджаецца, каб запаволіць дзейнасць мазгавых клетак і паменшыць патрэбу ў кіслародзе. Аднак карысць ад гэтага лячэння дакладна не ўстаноўлена.

Перспектыва залежыць ад ступені чэрапна-мазгавой траўмы. Гэта вызначаецца тым, як доўга мозгу не хапала кіслароду, і ці ўплывала гэта таксама на харчаванне мозгу.

Калі мозгу не хапала кіслароду на працягу кароткага перыяду, кома можа быць зварачальнай, і ў чалавека можа быць поўная альбо частковая функцыя. Некаторыя людзі аднаўляюць мноства функцый, але ў іх назіраюцца анамальныя руху, такія як паторгванні або паторгванні, якія называюцца міяклонамі. Прыступы часам могуць узнікаць і могуць быць бесперапыннымі (эпілептычны статус).

Большасць людзей, якія атрымліваюць поўнае выздараўленне, былі толькі ненадоўга без прытомнасці. Чым даўжэй чалавек знаходзіцца ў несвядомым стане, тым вышэй рызыка смерці альбо смерці мозгу і менш шанцаў на выздараўленне.

Ускладненні гіпаксіі галаўнога мозгу ўключаюць працяглы вегетатыўны стан. Гэта азначае, што чалавек можа мець асноўныя жыццёвыя функцыі, такія як дыханне, крывяны ціск, цыкл сну і няспання і адкрыццё вачэй, але чалавек не ўважлівы і не рэагуе на навакольнае асяроддзе. Такія людзі звычайна паміраюць на працягу года, хоць некаторыя могуць выжыць і даўжэй.

Працягласць выжывання часткова залежыць ад таго, наколькі дбаюць пра прадухіленне іншых праблем. Асноўныя ўскладненні могуць ўключаць:

• Пролежні
• Згусткі ў венах (трамбоз глыбокіх вен)
• Лёгкія інфекцыі (пнеўманія)
• Няправільнае харчаванне

Гіпаксія галаўнога мозгу - гэта надзвычайная сітуацыя. Неадкладна патэлефануйце ў нумар 911 альбо на мясцовы нумар экстранай дапамогі, калі хтосьці губляе прытомнасць альбо мае іншыя сімптомы гіпаксіі мозгу.

Прафілактыка залежыць ад канкрэтнай прычыны гіпаксіі. На жаль, гіпаксія звычайна бывае нечаканай. Гэта робіць стан цяжка прадухіліць.

Сардэчна-лёгачная рэанімацыя (СЛР) можа выратаваць жыццё, асабліва калі яе пачынаюць адразу.

Гіпаксічная энцэфалапатыя; Ануксічная энцэфалапатыя

Fugate JE, Wijdicks EFM. Анаксічна-ішэмічная энцэфалапатыя. У: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неўралогія Брэдлі ў клінічнай практыцы. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 83.

Грыр Д.М., Бернат JL. Кома, вегетатыўны стан і смерць мозгу. У: Goldman L, Шафер А.І., рэд. Медыцына Голдмана-Сесіла. 26-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 376.

Ламб А.Б., Томас С. Гіпаксія. У: Ламб А.Б., Томас С, выд. Прыкладная рэспіраторная фізіялогія Нанна і Ламба. 9-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2021: раздзел 23.