Артэрыт Такаясу

Артэрыт Такаясу - гэта запаленне буйных артэрый, такіх як аорта і яе асноўныя галіны. Аорта - гэта артэрыя, якая пераносіць кроў ад сэрца да астатняй часткі цела.

Прычына ўзнікнення артэрыіту Такаясу невядомая. Хвароба сустракаецца ў асноўным у дзяцей і жанчын ва ўзросце ад 20 да 40. Часцей сустракаецца ў людзей усходнеазіяцкага, індыйскага або мексіканскага паходжання. Аднак зараз яго часцей бачаць у іншых частках свету. Нядаўна былі знойдзены некалькі генаў, якія павялічваюць верагоднасць узнікнення гэтай праблемы.

Артэрыт Такаясу, па-відаць, з'яўляецца аутоіммунным захворваннем. Гэта азначае, што імунная сістэма арганізма памылкова атакуе здаровыя тканіны ў сценцы крывяносных сасудаў. Стан можа таксама ўключаць іншыя сістэмы органаў.

Гэты стан мае мноства асаблівасцяў, падобных на гіганткалетачны артэрыіт ці скроневы артэрыіт у пажылых людзей.

Сімптомы могуць ўключаць:

• Слабасць рукі альбо боль пры выкарыстанні
• Боль у грудзях
• Галавакружэнне
• Стомленасць
• Гарачка
• Галавакружэнне
• Боль у цягліцах ці суставах
• Сып на скуры
• Начная потлівасць
• Змена зроку
• Страта вагі
• Зніжэнне прамянёвых імпульсаў (на запясце)
• Розніца ў крывяным ціску паміж двума рукамі
• Высокае крывяны ціск (гіпертанія)

Таксама могуць быць прыкметы запалення (перыкардыт або плеўрыт).

Магчымыя тэсты ўключаюць:

• Ангіяграма, у тым ліку каранаграфія
• Поўны аналіз крыві (CBC)
• З-рэактыўны бялок (СРБ)
• Электракардыяграма (ЭКГ)
• Хуткасць ссядання эрытрацытаў (СОЭ)
• Магнітна-рэзанансная ангіяграфія (МРА)
• Магнітна-рэзанансная тамаграфія (МРТ)
• Кампутарная тамаграфія ангіяграфія (КТА)
• Пазітронна-эмісійная тамаграфія (ПЭТ)
• УГД
• Рэнтген грудной клеткі

Лячэнне артэрыіту Такаясу складана. Аднак людзі, якія маюць правільнае лячэнне, могуць палепшыцца. Важна выявіць стан рана. Хвароба, як правіла, мае хранічны характар, што патрабуе працяглага выкарыстання супрацьзапаленчых лекаў.

ЛЕКІ

Большасць людзей упершыню атрымліваюць лячэнне высокімі дозамі кортікастэроідаў, такіх як преднізон. Па меры кантролю захворвання доза преднізона памяншаецца.

Практычна ва ўсіх выпадках дадаюцца імунасупрэсіўныя прэпараты, каб знізіць неабходнасць у працяглым ужыванні преднізолона і пры гэтым захаваць кантроль над хваробай.

Часта дадаюць звычайныя імунасупрэсіўную агенты, такія як метотрексат, азатиоприн, микофенолат, циклофосфамид або лефлуномід.

Біялагічныя сродкі таксама могуць быць эфектыўнымі. Сюды ўваходзяць інгібітары ФНВ, такія як інфліксімаб, этанерцэпт і тоцилизумаб.

ХІРУРГІЯ

Хірургічнае ўмяшанне або ангіяпластыка могуць быць выкарыстаны для адкрыцця звужаных артэрый для забеспячэння крывёю альбо адкрыцця звужэння.

У некаторых выпадках можа спатрэбіцца замена аартальнага клапана.

Без лячэння гэта захворванне можа прывесці да смяротнага зыходу. Аднак камбінаваны падыход да лячэння з выкарыстаннем лекаў і хірургічнага ўмяшання зніжае смяротнасць. У дарослых больш шанцаў выжыць, чым у дзяцей.

Ўскладненні могуць ўключаць:

• Згустак крыві
• Інфаркт
• Сардэчная недастатковасць
• Перыкардыт
• Недастатковасць аартальнага клапана
• Плеўрыт
• Інсульт
• Страўнікава-кішачныя крывацёку альбо боль пры закаркаванні сасудаў кішачніка

Патэлефануйце да ўрача, калі ў вас ёсць сімптомы гэтага захворвання. Неадкладная дапамога патрэбна, калі ў вас ёсць:

• Слабы пульс
• Боль у грудзях
• Цяжкасць дыхання

Хвароба без пульса, васкуліт буйных сасудаў

• Сэрца - разрэз праз сярэдзіну
• Клапаны сэрца - выгляд спераду
• Клапаны сэрца - цудоўны выгляд

Аламары I, Патэль ПМ. Артэрыт Такаясу. У: Ferri FF, рэд. Клінічны саветнік Ferri 2020. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: 1342.e4-1342.e7.

Бара L, Ян G, Pagnoux C; Канадская сетка васкулітаў (CanVasc). Неглюкакартыкоідныя прэпараты для лячэння артэрыіту Такаясу: Сістэматычны агляд і мета-аналіз. Аўтаімун Rev. 2018; 17 (7): 683-693. PMID: 29729444 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29729444/.

Dejaco C, Ramiro S, Duftner C, et al. Рэкамендацыі EULAR па выкарыстанні візуалізацыі пры васкулітах буйных сасудаў у клінічнай практыцы. Эн Рэум Дыс. 2018; 77 (5): 636-643. PMID: 29358285 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29358285/.

Элерт Б.А., Abularrage CJ. Хвароба Такаясу. У: Сідавы А.Н., Перлер Б.А., рэд. Сасудзістая хірургія і эндаваскулярная тэрапія Рэзерфарда. 9-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 139.

Serra R, Butrico L, Fugetto F, et al. Абнаўленні па патафізіялогіі, дыягностыцы і лячэнні артэрыіту Такаясу. Эн Васк Сург. 2016; 35: 210-225. PMID: 27238990 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27238990/.