Погляд на параксізмальную фібрыляцыю перадсэрдзяў

Задаволены

• Мігацельная арытмія
• Віды AFib
• Прагрэсаванне ад приступообразного да пастаяннага
• Хто атрымлівае фібрыляцыю перадсэрдзяў?
• Прычыны ўзнікнення AFib
• Сімптомы і ўскладненні
• Ўскладненні
• Лячэнне AFib
• Жыццё з пароксізмальнай фібрыляцыяй перадсэрдзяў
• У маладых людзей: пытанні і пытанні
• Q:
• A:

Мігацельная арытмія

Ці адчуваеце вы боль у грудзях, галавакружэнне, стомленасць ці пачашчанае сэрцабіцце / нерэгулярнасць? Ці ёсць моманты, калі дыхаць нельга?

У гэтым выпадку ў вас можа узнікнуць фібрыляцыю перадсэрдзяў. Гэта звычайна вядомы як AF альбо AFib. АФіб ўзнікае, калі перадсэрдзя або верхнія камеры сэрца губляюць нармальны рытм і б'юцца хаатычна.

Калі ўзнікае AFib, кроў не ўзнікае ўзгоднена праз перадсэрдзя. Неэфектыўны прыток можа прымусіць кроў збіраць ўнутры перадсэрдзяў, што павялічвае рызыку адукацыі тромбаў.

Хуткі пульс, які можа быць вынікам няправільнай актыўнасці перадсэрдзяў, таксама можа выклікаць гэтыя сімптомы. Калі некантралюецца, з цягам часу функцыя накачкі сэрца можа слабець.

Віды AFib

Параксізмальная AFib - гэта эпізоды AFib, якія ўзнікаюць зрэдку і звычайна спыняюцца самаадвольна. Эпізоды могуць доўжыцца некалькі секунд, гадзін ці некалькі дзён, перш чым спыніцца і вярнуцца да нармальнага сінусового рытму, які з'яўляецца нармальным рытмам сэрца.

У некаторых людзей могуць быць адзінкавыя эпізоды AFib. Аднак стан можа прагрэсаваць да таго, што ён пастаянны, што называюць хранічным AFib.

Існуе тры тыпы AFib:

• приступообразные
• настойлівы
• хранічная або пастаянная

Устойлівы AFib вызначаецца эпізодам, які доўжыцца больш за 7 дзён. Без лячэння не спыняецца. Звычайны рытм можа быць дасягнуты пры дапамозе лекаў альбо электрычнага шоку.

Хранічны альбо пастаянны, AFib можа працягвацца на працягу многіх гадоў. Звычайна прымаецца рашэнне не аднаўляць сінусовый рытм, няхай гэта будзе пры дапамозе лекаў альбо электрашокавай тэрапіі.

Прагрэсаванне ад приступообразного да пастаяннага

У вас не рэдкасць развівацца ўстойлівым альбо хранічным AFib, калі ў вас была параксізмальная AFib.

Даследаванне паказала, што ад 9 да 30 адсоткаў усіх выпадкаў параксізмальнай AFib пераходзіць у больш хранічныя выпадкі пасля 1 года.

Фактары, якія могуць паўплываць на вашыя шанцы на развіццё хранічнага AFib, ўключаюць:

• узрост
• гіпертанія
• атлусценне

Хто атрымлівае фібрыляцыю перадсэрдзяў?

Па дадзеных Цэнтраў кантролю і прафілактыкі захворванняў (CDC), у ЗША ёсць ад 2,7 да 6,1 мільёна чалавек. Гэта самы распаўсюджаны анамальны рытм сэрца. Ёсць таксама значна больш людзей, якія падвяргаюцца павышанай рызыцы развіцця фібрыляцыю перадсэрдзяў.

Даследаванні паказалі, што каля 40 адсоткаў людзей з AFib маюць параксізмальную AFib. Аднак ацэнкі моцна адрозніваюцца з-за складанасці дыягностыкі і класіфікацыі розных тыпаў AFib.

Узрост з'яўляецца важным фактарам рызыкі для AFib. АФіб сустракаецца часцей у людзей сталага ўзросту. Чым старэй ты, тым больш шанцаў на тое, каб мець яго. Аднак маладзейшыя людзі часцей маюць параксізмальную AFib, чым іншыя тыпы AFib.

Вы таксама рызыкуеце, калі ў вас ёсць такі стан:

• хвароба сэрца
• праблемы са шчытападобнай залозай
• высокі крывяны ціск
• апноэ
• дыябет
• хваробы нырак
• спажыванне алкаголю
• атлусценне
• хваробы клапанаў сэрца, якія могуць выклікаць герметычныя клапаны сэрца, раздражняць перадсэрдзя, якія з'яўляюцца камерамі сэрца, з якіх бярэ пачатак AFib
• кардыяміяпатыя

Вы таксама падвяргаецеся павышанай рызыцы, калі вы элітны або цягавіты спартсмен.

Прычыны ўзнікнення AFib

AFib можа быць выклікана раздражненнем сэрца ад сардэчных захворванняў або павышаным ціскам. Лекі і іншыя фактары таксама могуць прывесці да AFib. Да такіх фактараў адносяцца:

• запой альбо ўжыванне ад 4 да 5 напояў на працягу 2 гадзін
• лекі-стымулятары і прэпараты, такія як метилфенидат, псеўдаэфедрын або какаін
• нікацін
• кафеіну
• нізкі ўзровень калія, што можа прывесці да дысбалансу электралітаў
• нізкі ўзровень магнію
• значная хвароба ці хірургічнае ўмяшанне
• вірусныя інфекцыі
• заганы сэрца або сардэчнага клапана
• застойная сардэчная недастатковасць або кардыяміяпатыя
• гіпертіреоз (гіперактыўная шчытападобная жалеза)
• запаленне
• сямейная гісторыя AFib
• атлусценне
• незаконнае ўжыванне наркотыкаў, як какаін

Сімптомы і ўскладненні

Сімптомы AFib могуць ўключаць:

• легкадумнасць
• слабасць
• стукаць сэрца, пачашчанае сэрцабіцце альбо нерэгулярнае сэрцабіцце
• боль у грудзях
• дыхавіца
• стомленасць

Шмат людзей з AFib гэтага нават не ведаюць. Вы можаце наогул не мець ніякіх сімптомаў. Аднак AFib - гэта арытмія, якая можа мець ўскладненні, і ўскладненні могуць узнікнуць у любога з AFib.

Ўскладненні

Інсульт і сістэмная эмбалія - ​​самыя сур'ёзныя і найбольш распаўсюджаныя ўскладненні AFib. Калі ў вас AFib, у вас 4–5 разоў больш шанцаў атрымаць інсульт, чым у людзей без яго. Гэта таму, што аб'яднанне крыві ўнутры сэрца можа згортвацца і ўтвараць згусткі.

Ёсць і іншыя невядомыя фактары, звязаныя з AFib, якія павышаюць рызыку ўзнікнення інсульту ў асоб з AFib, нават калі яны не знаходзяцца ў AFib. Рызыка ўзнікнення інсульту і сістэмнай эмбаліі некалькі залежыць ад аб'ёму цяжару AFib, які ў вас ёсць.

Гэтыя згусткі могуць падарожнічаць у ваш мозг і выклікаць інсульт. Яны таксама могуць пасяліцца ў вашай кішцы, канечнасцях і нырках, блакуючы крывацёк і галадаць тканіны, выклікаючы сістэмную эмбалію.

Калі ваш AFib захоўваецца на працягу доўгага перыяду без лячэння, сэрца можа перастаць эфектыўна штурхаць кроў і кісларод па ўсім целе і пачынаць слабець, што можа прывесці да застойнай сардэчнай недастатковасці.

Лячэнне AFib

Лячэнне AFib прадугледжвае наступныя варыянты:

• скідваць рытм сэрца з AFib назад да нармальнага сінусового рытму ў параўнанні з кантролем сардэчнага рытму і пакідаючы чалавека ў мігацельнай арытміі
• прадухіленне згусткаў крыві

Калі ў вас ёсць параксізмальная AFib, лекар можа парэкамендаваць аднаўленне нармальнага сардэчнага рытму. Для гэтага ваш лекар можа паспрабаваць скінуць нармальны рытм пры дапамозе лекаў або паражэння электрычным токам, таксама вядомых як кардыяверсія.

Лекар можа прапанаваць антыарытмічныя прэпараты, такія як аміёдарон (Кордарон) або пропафенон (Рытмол), нават калі нармальны рытм вярнуўся. Яны могуць таксама прызначыць бэта-адреноблокаторы або блокаторы кальцыевых каналаў для кантролю сардэчнага рытму.

Яшчэ адзін варыянт лячэння AFib - гэта абляцыя AFib. Спецыяліст па рытму сэрца, выкліканы электрафізіёлагам, праводзіць абляцыю.

Для гэтай працэдуры лекар устаўляе інструмент у пахвіну, які ідзе па сцегнавой вене і ўверх у вобласці сэрца, адкуль бярэ пачатак АФіб, а гэта левае перадсэрдзе.

Затым яны кланяюцца, каб паспрабаваць электрычна ізаляваць крыніцу ненармальнага рытму. У некаторых людзей гэта ўмяшанне можа лячыць AFib пастаянна альбо "вылечыць" яго, але ў іншых можа паўтарыць.

Не ва ўсіх з AFib лечаць разрэджваюць кроў. Рашэнне лячыць заснавана на асноўных фактарах рызыкі, вызначаных сістэмай ацэнкі CHA2DS-Vasc.

Калі ў вас працягваецца AFib, ваш лекар, хутчэй за ўсё, прызначыць разрэджванне крыві такія лекі, як непасрэдна не вітамін Да, пероральныя антыкаагулянты (DOAC) або варфарын (Coumadin) для прадухілення адукацыі тромбаў.

Цяпер DOAC рэкамендуецца для большасці людзей, якія жывуць варфарынам, калі ў вас няма:

• ад сярэдняй і цяжкай ступені мітральнага стэнозу
• штучны сардэчны клапан

Прыклады NOAC ўключаюць:

• дабігатран (Pradaxa)
• ривароксабан (Xarelto)
• апіксабан (Eliquis)
• эдоксабан (Савайса)

Для тых, хто не пераносіць разрэджвае кроў ці рызыкуе крывацёкам, лекар можа парэкамендаваць імплантаваць прыбор пад назвай "вартаўнік". Гэта прылада можа ізаляваць кішэню ў сэрцы, адкуль бярэ пачатак большая частка згусткаў крыві, што называецца прыдатак левага перадсэрдзя.

Жыццё з пароксізмальнай фібрыляцыяй перадсэрдзяў

Будзьце здаровымі - гэта важнае значэнне для нармальнага, актыўнага жыцця з AFib. Агульныя фактары рызыкі развіцця AFib - гэта асноўныя ўмовы, такія як:

• высокі крывяны ціск
• хвароба шчытападобнай залозы
• дыябет
• атлусценне

Каб пазбегнуць дадатковых эпізодаў параксізмальнай AFib, пазбягайце:

• празмернае ўжыванне алкаголю
• такія стымулятары, як кафеін і нікацін

Нарэшце, заўсёды памятайце, каб пагаварыць з лекарам і запланаваць рэгулярныя агляды.

У маладых людзей: пытанні і пытанні

Q:

Чаму фібрыляцыя перадсэрдзяў часам узнікае ў маладых людзей, здавалася б, здаровых?

A:

Фібрыляцыя перадсэрдзяў можа назірацца ў тых, хто здаровы і малады, верагодна, з-за асноўнай генетычнай схільнасці, хоць рызыка развіцця фібрыляцыю перадсэрдзяў павялічваецца з узростам. Часам невядомая паталогія сэрца ў спалучэнні з не дыягнаставанай гіпертэнзіяй, гіпертіреоз альбо такімі фактарамі жыцця, як спажыванне алкаголю і ўжыванне тытуню можа прывесці да развіцця фібрыляцыі перадсэрдзяў. Іншым разам невядомай прычыны не знайсці.