Апоплексія гіпофізу

Апоплексія гіпофізу - рэдкае, але сур'ёзнае захворванне гіпофізу.

Гіпофіз - гэта невялікая залоза ў падставы мозгу. Гіпофіз выпрацоўвае шмат гармонаў, якія кантралююць неабходныя працэсы арганізма.

Апоплексія гіпофізу можа быць выклікана крывацёкам у гіпофіз альбо блакаваннем крывацёку ў гіпофіз. Апоплексія азначае крывацёк у орган альбо страту прытоку крыві да органа.

Апоплексія гіпофізу звычайна выклікаецца крывацёкам ўнутры неракавай (дабраякаснай) пухліны гіпофізу. Гэтыя пухліны вельмі распаўсюджаны і часта не дыягнастуюцца. Гіпофіз пашкоджваецца, калі пухліна раптам павялічваецца. Ён альбо сыходзіць крывёй у гіпофіз, альбо перакрывае кровазабеспячэнне гіпофізу. Чым больш пухліна, тым вышэй рызыка развіцця апаплексіі гіпофізу ў будучыні.

Калі гіпафізарнае крывацёк узнікае ў жанчыны падчас або адразу пасля родаў, гэта называецца сіндромам Шыхана. Гэта вельмі рэдкі стан.

Фактары рызыкі развіцця апаплексіяй гіпофізу ў небеременных людзей без пухліны ўключаюць:

• Парушэнні крывацёку
• Цукровы дыябет
• Траўма галавы
• Радыяцыя на гіпофіз
• Выкарыстанне дыхальнай машыны

Апоплексія гіпофізу ў гэтых сітуацыях сустракаецца вельмі рэдка.

Апоплексія гіпофізу звычайна мае кароткі перыяд (востры), які можа пагражаць жыццю. Сімптомы часта ўключаюць:

• Моцны галаўны боль (горшы ў вашым жыцці)
• Параліч вочных цягліц, які выклікае двайное зрок (офтальмоплегия) альбо праблемы з адкрыццём стагоддзя
• Страта перыферычнага гледжання альбо страта ўсяго гледжання на адзін або абодва вочы
• Нізкае крывяны ціск, млоснасць, страта апетыту і ваніты пры вострай недастатковасці наднырачнікаў
• Змены асобы з-за раптоўнага звужэння адной з артэрый мозгу (пярэдняй мазгавой артэрыі)

Радзей парушэнне функцыі гіпофізу можа праяўляцца павольней. Напрыклад, пры сіндроме Шыхана першым сімптомам можа быць недапрацоўка малака, выкліканая недахопам гармона пролактіна.

З часам могуць узнікнуць праблемы з іншымі гармонамі гіпофізу, якія выклікаюць сімптомы наступных станаў:

• Недахоп гармону росту
• Наднырачнікавая недастатковасць (калі яна яшчэ не прысутнічала і не лячылася)
• Гіпаганадызм (палавыя залозы арганізма выпрацоўваюць мала гармонаў альбо іх зусім не)
• Гіпатэрыёз (шчытападобная жалеза недастаткова выпрацоўвае гармон шчытападобнай залозы)

У рэдкіх выпадках, калі закранаецца задняя (задняя частка) гіпофізу, сімптомы могуць ўключаць:

• Адмова маткі ад нараджэння дзіцяці (у жанчын)
• Адмова ад выпрацоўкі груднога малака (у жанчын)
• Частае мачавыпусканне і моцная смага (нецукровага дыябет)

Медыцынскі спецыяліст правядзе фізічны агляд і спытае пра вашы сімптомы.

Тэсты, якія можна замовіць, уключаюць:

• Вочныя экзамены
• МРТ або КТ

Аналізы крыві будуць праводзіцца для праверкі ўзроўню:

• АКТГ (адренокортикотропный гармон)
• Кортызол
• ФСГ (фалікуластымулюючы гармон)
• Гармон росту
• ЛГ (лютэінізуючы гармон)
• Пралактын
• ТТГ (тіреотропного гармон)
• Інсулінападобны фактар ​​росту-1 (IGF-1)
• Натрыю
• Осмолярность ў крыві і мачы

Вострая апаплексія можа запатрабаваць хірургічнага ўмяшання для зняцця ціску на гіпофіз і паляпшэння сімптомаў гледжання. У цяжкіх выпадках патрабуецца экстраная аперацыя. Калі зрок не пацярпеў, аперацыя часта не патрабуецца.

Можа спатрэбіцца неадкладнае лячэнне гармонамі, якія замяшчаюць наднырачнікі (глюкакартыкоідамі). Гэтыя гармоны часта даюцца праз вену (па IV). З часам могуць быць заменены іншыя гармоны, у тым ліку:

• Гармон росту
• Палавыя гармоны (эстраген / тэстастэрон)
• Гармон шчытападобнай залозы
• Вазапрэсін (ADH)

Вострае апаплексія гіпофізу можа пагражаць жыццю. Перспектыва добрая для людзей, якія маюць доўгатэрміновы (хранічны) дэфіцыт гіпофізу, які дыягнастуецца і лечыцца.

Ўскладненні неапрацаванай апаплексіі гіпофізу могуць ўключаць:

• Наднырачнік (стан, які ўзнікае, калі недастаткова кортізола, гармона, які выпрацоўваецца наднырачнікамі)
• Страта гледжання

Калі не замяніць іншыя адсутнічаюць гармоны, могуць развіцца сімптомы гіпатэрыёзу і гіпаганадызму, уключаючы бясплоддзе.

Звярніцеся да ўрача, калі ў вас ёсць сімптомы хранічнай недастатковасці гіпофізу.

Звярніцеся ў траўмапункт альбо патэлефануйце ў мясцовы нумар экстранай дапамогі (напрыклад, 911), калі ў вас ёсць сімптомы вострай апаплексіі гіпофізу, у тым ліку:

• Слабасць вочных цягліц альбо страта гледжання
• Раптоўная, моцная галаўны боль
• Нізкі крывяны ціск (што можа выклікаць непрытомнасці)
• Млоснасць
• Ваніты

Калі ў вас узнікаюць гэтыя сімптомы і ў вас ужо дыягнаставалі пухліну гіпофізу, неадкладна звярніцеся па медыцынскую дапамогу.

Інфаркт гіпофізу; Апоплексія пухліны гіпофізу

• Эндакрынныя залозы

Hannoush ZC, Weiss RE. Апоплексія гіпофізу. У: Feingold KR, Anawalt B, Boyce A, et al, eds. Эндатэкст [Інтэрнэт]. Паўднёвы Дартмут, Масачусэтс: MDText.com. 2000-. www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279125. Абноўлена 22 красавіка 2018 г. Праверана 20 мая 2019 г.

Melmed S, Kleinberg D. Масы і пухліны гіпофізу. У: Melmed S, Палонскі К.С., Ларсен П.Р., Кроненберг Х.М., рэд. Падручнік эндакрыналогіі Уільямса. 13-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 9.