Жаўтуха і кармленне грудзьмі

Жаўтуха - гэта стан, пры якім скура і бялкі вачэй жоўкнуць. У нованароджаных, якія атрымліваюць грудное малако, могуць узнікнуць дзве агульныя праблемы.

• Калі жаўтуха назіраецца пасля першага тыдня жыцця ў дзіцяці, якое знаходзіцца на грудным гадаванні, інакш яно здаровае, стан можна назваць "жаўтухай груднога малака".
• Часам жаўтуха ўзнікае, калі дзіця не атрымлівае дастатковай колькасці груднога малака, а не самага груднога малака. Гэта называецца жаўтухай адмовы пры грудным гадаванні.

Білірубін - гэта жоўты пігмент, які выпрацоўваецца па меры перапрацоўкі арганізмам старых чырвоных крывяных цельцаў. Печань дапамагае расшчапляць білірубін, каб яго можна было вывесці з арганізма ў кале.

Звычайна можа быць, каб нованароджаныя дзеці былі з 1 па 5 дзень жыцця крыху жоўтымі. Колер часцей за ўсё дасягае піку прыблізна на 3 ці 4 дзень.

Жаўтуха груднога малака назіраецца пасля першага тыдня жыцця. Гэта, верагодна, выклікана:

• Фактары ў малацэ маці, якія дапамагаюць дзіцяці ўсмоктваць білірубін з кішачніка
• Фактары, якія ўтрымліваюць пэўныя бялкі ў печані дзіцяці ад расшчаплення білірубіну

Часам жаўтуха ўзнікае, калі дзіця не атрымлівае дастатковай колькасці груднога малака, а не самага груднога малака. Гэты выгляд жаўтухі адрозніваецца тым, што пачынаецца ў першыя дні жыцця. Яе называюць "жаўтухай адмовы ад груднога гадавання", "жаўтухай, якія не кормяць грудзьмі", ці нават "жаўтухай голаду".

• Дзеці, якія нарадзіліся рана (да 37 ці 38 тыдняў), не заўсёды могуць добра харчавацца.
• Адмова ад груднога гадавання альбо жаўтуха пры грудным гадаванні таксама могуць узнікнуць, калі кармленне прызначана па гадзінах (напрыклад, кожныя 3 гадзіны на працягу 10 хвілін) або калі немаўлятам, якія выяўляюць прыкметы голаду, даюць соску.

Жаўтуха груднога малака можа выяўляцца ў сем'ях. Гэтак жа часта сустракаецца ў мужчын і жанчын і дзівіць прыблізна траціну ўсіх нованароджаных, якія атрымліваюць толькі малако маці.

Скура вашага дзіцяці і, магчыма, бялкі вачэй (склеры) будуць выглядаць жоўтымі.

Лабараторныя даследаванні, якія могуць быць зроблены, ўключаюць:

• Узровень білірубіну (агульны і прамы)
• Мазок крыві, каб паглядзець на форму і памер клетак крыві
• Група крыві
• Поўны аналіз крыві
• Колькасць рэтыкулацытаў (колькасць злёгку няспелых эрытрацытаў)

У некаторых выпадках можа быць зроблены аналіз крыві для праверкі на ўтрыманне глюкоза-6-фасфатдэгідрагеназы (G6PD). G6PD - гэта бялок, які дапамагае эрытрацытам працаваць належным чынам.

Гэтыя аналізы праводзяцца для таго, каб пераканацца ў адсутнасці іншых, больш небяспечных прычын жаўтухі.

Іншы тэст, які можна разгледзець, складаецца ў спыненні груднога гадавання і даванні сумесі на працягу 12 да 24 гадзін. Гэта робіцца для таго, каб даведацца, ці зніжаецца ўзровень білірубіну. Гэты тэст неабходны не заўсёды.

Лячэнне будзе залежаць ад:

• Узровень білірубіну ў вашага дзіцяці, які натуральным чынам павышаецца на працягу першага тыдня жыцця
• З якой хуткасцю павышаецца ўзровень білірубіну
• Ці нарадзіўся ваш дзіця рана
• Як ваша дзіця сілкуецца
• Колькі гадоў вашаму дзіцяці

Часта ўзровень білірубіну з'яўляецца нармальным для ўзросту дзіцяці. У нованароджаных звычайна вышэй узровень, чым у дзяцей старэйшага ўзросту і дарослых. У гэтым выпадку лячэнне не патрабуецца, акрамя пільнага назірання.

Вы можаце прадухіліць з'яўленне жаўтухі, выкліканай занадта малым кармленнем грудзьмі, пераканаўшыся, што ваш дзіця атрымлівае дастатковую колькасць малака.

• Корміце прыблізна ад 10 да 12 раз у дзень, пачынаючы з першага дня. Корміце, калі дзіця напагатове, смокча рукі і цмокае вуснамі. Так дзеці паведамляюць, што галодныя.
• Калі вы пачакаеце, пакуль ваш дзіця заплача, кармленне таксама не пойдзе.
• Давайце немаўлятам неабмежаваны час на кожную грудзі, пакуль яны стабільна смактаюць і глытаюць. Поўныя дзеткі расслабяцца, развяжуць рукі і засынаюць.

Калі грудное гадаванне ідзе не так, як мага хутчэй звярніцеся па дапамогу да кансультанта па лактацыі альбо лекара. Дзеці, якія нарадзіліся да 37 ці 38 тыдня, часцей за ўсё маюць патрэбу ў дадатковай дапамозе. Іх мамам часта трэба сцэджваць альбо сцэджваць, каб атрымаць дастаткова малака, пакуль яны вучацца карміць грудзьмі.

Часцей карміць грудзьмі альбо сцэджваць (да 12 раз у дзень) павялічвае колькасць малака, якое атрымлівае дзіця. Яны могуць прывесці да зніжэння ўзроўню білірубіну.

Спытайцеся ў лекара, перш чым прымаць рашэнне аб новай сумесі для нованароджанага.

• Лепш працягваць карміць грудзьмі. Дзецям трэба малако маці. Хоць дзіця, напоўнены малочнай сумессю, можа быць менш патрабавальным, кармленне малочнымі сумесямі можа прывесці да таго, што вы вырабляеце менш малака.
• Калі колькасць малака нізкая, паколькі попыт дзіцяці быў нізкім (напрыклад, калі дзіця нарадзілася рана), магчыма, вам давядзецца ненадоўга выкарыстоўваць малочныя сумесі. Вы таксама павінны выкарыстоўваць помпа, каб дапамагчы павялічыць колькасць груднога малака, пакуль дзіця не стане лепш выкормліваць.
• Марнаванне часу "скура да скуры" таксама можа дапамагчы дзецям лепш харчавацца і дапамагчы мамам выпрацоўваць больш малака.

У некаторых выпадках, калі немаўляты не могуць добра харчавацца, вадкасць даюць праз вену, каб дапамагчы павялічыць узровень вадкасці і знізіць узровень білірубіну.

Для таго каб білірубін разбураўся, калі ён занадта высокі, вашага дзіцяці могуць змяшчаць спецыяльныя сінія агні (фотатэрапія). Магчыма, вы зможаце зрабіць фотатэрапію дома.

Дзіця павінна цалкам аднавіцца пры правільным кантролі і лячэнні. Жаўтуха павінна знікнуць да 12 тыдняў жыцця.

Пры сапраўднай жаўтусе груднога малака ў большасці выпадкаў ускладненняў няма. Аднак дзеці з вельмі высокім узроўнем білірубіну, якія не атрымліваюць належнай медыцынскай дапамогі, могуць мець сур'ёзныя наступствы.

Неадкладна патэлефануйце ўрачу, калі вы корміце грудзьмі, а скура і вочы дзіцяці становяцца жоўтымі (жаўтушнымі).

Папярэдзіць жаўтуху груднога малака нельга, і гэта не шкодзіць. Але калі колер дзіцяці жоўты, неабходна неадкладна праверыць узровень білірубіну ў дзіцяці. Калі ўзровень білірубіну высокі, важна пераканацца ў адсутнасці іншых медыцынскіх праблем.

Гіпербілірубінемія - грудное малако; Жаўтуха груднога малака; Адмова ад груднога гадавання жаўтуха

• Жаўтуха нованароджанага - выдзялення

• Білі агні
• Жоўтаватае немаўля
• Дзіцячая жаўтуха

Фурман Л, Шанлер Р.Дж. Грудное гадаванне. У: Глісан, Каліфорнія, Juul SE, пад рэд. Хваробы Эверы нованароджанага. 10-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: кіраўнік 67.

Холмс А.В., Маклауд А.Я., Бунік М.Клінічны пратакол № ABM: кіраванне перыпартальным кармленнем грудзьмі для здаровай маці і немаўля на тэрміне, перагляд 2013 г. Мед для кармлення грудзьмі. 2013; 8 (6): 469-473. PMID: 24320091 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24320091.

Лоўрэнс Р.А., Лоўрэнс Р.М. Грудное гадаванне дзяцей з праблемамі. У: Лоўрэнс Р.А., Лоўрэнс Р.М., рэд. Грудное гадаванне: кіраўніцтва для медыцынскай прафесіі. 8-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 14.

Ньютан Э.Р. Лактацыя і кармленне грудзьмі. У: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Акушэрства: Нармальныя і праблемныя цяжарнасці. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 24.