Раней існуючы дыябет і цяжарнасць

Калі ў вас дыябет, гэта можа паўплываць на цяжарнасць, здароўе і здароўе дзіцяці. Падтрыманне ўзроўню цукру ў крыві (глюкозы) у норме на працягу ўсёй цяжарнасці можа дапамагчы прадухіліць праблемы.

Гэты артыкул прызначаны для жанчын, якія ўжо хварэюць на цукровы дыябет і хочуць стаць цяжарнымі. Гестацыйны дыябет - гэта высокі ўзровень цукру ў крыві, які пачынаецца альбо дыягнастуецца ўпершыню падчас цяжарнасці.

Жанчыны, якія пакутуюць дыябетам, сутыкаюцца з пэўнымі рызыкамі падчас цяжарнасці. Калі цукровы дыябет дрэнна кантралюецца, дзіця падвяргаецца высокаму ўзроўню цукру ў крыві ў чэраве. Гэта можа выклікаць у дзяцей прыроджаныя дэфекты і іншыя праблемы са здароўем.

Першыя 7 тыдняў цяжарнасці - гэта развіццё органаў дзіцяці. Гэта часта адбываецца, перш чым вы можаце даведацца, што цяжарныя. Таму вельмі важна планаваць загадзя, пераканаўшыся, што ўзровень глюкозы ў крыві знаходзіцца ў мэтавым дыяпазоне, перш чым зацяжарыць.

Хоць пра гэта страшна думаць, важна ведаць, якія праблемы могуць узнікнуць падчас цяжарнасці. І мама, і дзіця схільныя рызыцы ускладненняў, калі цукровы дыябет недастаткова добра кантралюецца.

Рызыкі для дзіцяці ўключаюць у сябе:

• Прыроджаныя дэфекты
• Раннія роды
• Страта цяжарнасці (выкідка) альбо мёртванароджаных
• Буйны дзіця (званы макрасоміяй) выклікае павышаную рызыку траўмаў падчас нараджэння
• Нізкі ўзровень цукру ў крыві пасля нараджэння
• Цяжкасць дыхання
• Жаўтуха
• Атлусценне ў дзіцячым і юнацкім узросце

Рызыка для маці ўключае:

• Вельмі вялікі дзіця можа прывесці да цяжкіх родаў альбо кесарава сячэння
• Высокае крывяны ціск з бялком у мачы (гестоз)
• Буйны дзіця можа выклікаць дыскамфорт у маці і павялічваць рызыку траўмаў падчас нараджэння
• Пагаршэнне дыябетычных праблем з вачыма альбо ныркамі

Калі вы плануеце цяжарнасць, пагаворыце са сваім урачом як мінімум за 6 месяцаў да цяжарнасці. Вы павінны добра кантраляваць узровень глюкозы ў крыві як мінімум за 3-6 месяцаў да таго, як зацяжарыць, і ўсё падчас цяжарнасці.

Пагаворыце са сваім пастаўшчыком пра тое, якімі павінны быць вашыя канкрэтныя мэты ў галіне цукру ў крыві, перш чым зацяжарыць.

Перш чым зацяжарыць, вы хочаце:

• Мэта да ўзроўню A1C менш за 6,5%
• Унясіце неабходныя змены ў свой рацыён харчавання і практыкаванні, каб падтрымаць узровень глюкозы ў крыві і мэтавыя паказчыкі
• Падтрымлівайце здаровы вага
• Заплануйце іспыт да цяжарнасці з вашым пастаўшчыком і спытайцеся пра сыход за цяжарнасцю

Падчас экзамену ваш пастаўшчык:

• Праверце гемаглабін А1С
• Праверце ўзровень шчытападобнай залозы
• Узяць пробы крыві і мачы
• Пагаворым з вамі пра любыя ўскладненні дыябету, такія як праблемы з вачыма, ныркамі альбо іншыя праблемы са здароўем, такія як высокае крывяны ціск

Ваш пастаўшчык паразмаўляе з вамі пра тое, якія лекі бяспечна выкарыстоўваць, а якія нельга падчас цяжарнасці. Часта жанчынам з дыябетам 2 тыпу, якія прымаюць пероральные прэпараты ад дыябету, падчас цяжарнасці трэба будзе перайсці на інсулін. Многія лекі ад дыябету могуць быць не бяспечнымі для дзіцяці. Акрамя таго, гармоны цяжарнасці могуць перашкаджаць інсуліну выконваць сваю працу, таму гэтыя лекі таксама не дзейнічаюць.

Вы таксама павінны звярнуцца да свайго вочнага ўрача і прайсці дыягностычны агляд вачэй.

Падчас цяжарнасці вы будзеце супрацоўнічаць са службай аховы здароўя, каб вы і ваша дзіця заставаліся здаровымі. Паколькі ваша цяжарнасць лічыцца рызыкай, вы будзеце супрацоўнічаць з акушэрам, які спецыялізуецца на цяжарнасці з высокай рызыкай (спецыяліст па мацярынскай і фетальнай медыцыне). Гэты пастаўшчык можа правесці тэсты для праверкі стану здароўя вашага дзіцяці. Аналізы можна рабіць у любы час, пакуль вы цяжарныя. Вы таксама будзеце працаваць з педагогам па дыябеце і дыетолагам.

Падчас цяжарнасці па меры змены цела і росту дзіцяці ўзровень глюкозы ў крыві будзе мяняцца. Цяжарнасць таксама цяжка заўважаць сімптомы нізкага ўзроўню цукру ў крыві. Такім чынам, вам трэба будзе кантраляваць узровень цукру ў крыві 8 разоў на дзень, каб пераканацца, што вы знаходзіцеся ў зададзеным дыяпазоне. У гэты час вас могуць папрасіць выкарыстоўваць бесперапынны маніторынг глюкозы.

Вось агульныя мэтавыя мэты ў галіне цукру ў крыві падчас цяжарнасці:

• Нашча: Менш за 95 мг / дл
• Праз гадзіну пасля ежы: менш за 140 мг / дл альбо
• Праз дзве гадзіны пасля ежы: менш за 120 мг / дл

Спытайцеся ў вашага пастаўшчыка, якім павінен быць ваш канкрэтны мэтавы дыяпазон і як часта праводзіць тэст на ўзровень цукру ў крыві.

Вам трэба будзе папрацаваць са сваім дыетолагам, каб кіраваць тым, што вы ясьце падчас цяжарнасці, каб пазбегнуць нізкага ці высокага ўзроўню цукру ў крыві. Ваш дыетолаг таксама будзе сачыць за павелічэннем вагі.

Цяжарным жанчынам неабходна каля 300 лішніх калорый у дзень. Але адкуль бяруцца гэтыя калорыі. Для збалансаванага харчавання трэба ёсць разнастайную карысную ежу. Увогуле, вы павінны ёсць:

• Шмат цэлых садавіны і агародніны
• Умераная колькасць нятлустых бялкоў і карысных тлушчаў
• Умераная колькасць суцэльных збожжавых, такіх як хлеб, крупы, макароны і рыс, а таксама крухмалістыя гародніна, такія як кукуруза і гарох
• Менш прадуктаў, у якіх шмат цукру, такіх як безалкагольныя напоі, фруктовыя сокі і выпечка

Вы павінны з'есці тры ежы ад малога да ўмеранага памеру і адну або некалькі закусак кожны дзень. Не прапускайце прыёмы ежы і закускі. Колькасць і віды ежы (вугляводы, тлушчы і бялкі) павінны быць аднолькавымі з дня ў дзень. Гэта можа дапамагчы вам захаваць узровень цукру ў крыві стабільным.

Ваш пастаўшчык можа таксама прапанаваць бяспечны план практыкаванняў. Звычайна хада з'яўляецца самым простым відам практыкаванняў, але плаванне або іншыя практыкаванні з невялікім уздзеяннем могуць спрацаваць гэтак жа добра. Заняткі спортам могуць дапамагчы кантраляваць узровень цукру ў крыві.

Роды могуць пачацца натуральным шляхам альбо могуць быць выкліканыя. Ваш дзіця можа прапанаваць кесарава сячэнне, калі дзіця вялікі. Ваш пастаўшчык праверыць узровень цукру ў крыві падчас і пасля родаў.

У вашага дзіцяці часцей назіраюцца перыяды паніжанага ўзроўню цукру ў крыві (гіпаглікемія) у першыя некалькі дзён жыцця, і, магчыма, спатрэбіцца назіранне ў аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі нованароджаных (NICU) на працягу некалькіх дзён.

Па прыбыцці дадому вам трэба будзе і надалей уважліва сачыць за ўзроўнем цукру ў крыві. Недахоп сну, змена рэжыму харчавання і кармленне грудзьмі могуць уплываць на ўзровень цукру ў крыві. Такім чынам, хаця вам трэба клапаціцца пра сваё дзіця, так жа важна клапаціцца пра сябе.

Калі ваша цяжарнасць не плануецца, неадкладна звярніцеся да лекара.

Звяжыцеся са сваім пастаўшчыком па наступных праблемах, звязаных з дыябетам:

• Калі вы не можаце захаваць узровень цукру ў крыві ў мэтавым дыяпазоне
• Здаецца, ваш дзіця менш рухаецца ў жываце
• У вас памутненне гледжання
• Вы больш смажыце, чым звычайна
• У вас млоснасць і ваніты, якія не знікнуць

Звычайна адчуваць стрэс ці прыгнечанасць цяжарнасцю і дыябетам. Але калі гэтыя эмоцыі вас перапаўняюць, патэлефануйце свайму правайдэру. Ваша каманда аховы здароўя дапаможа вам.

Цяжарнасць - цукровы дыябет; Сыход пры дыябеце і цяжарнасці; Цяжарнасць пры дыябеце

Амерыканская дыябетычная асацыяцыя. 14. Лячэнне дыябету пры цяжарнасці. Стандарты медыцынскай дапамогі пры дыябеце. 2019; 42 (дадатак 1): S165-S172. PMID: 30559240 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30559240.

Вэб-сайт Цэнтраў па кантролі і прафілактыцы захворванняў. Цукровы дыябет 1 і 2 тыпу і цяжарнасць. www.cdc.gov/pregnancy/diabetes-types.html. Абноўлена 1 чэрвеня 2018 г. Праверана 1 кастрычніка 2018 г.

Лэндон М.Б., каталонскі прэм'ер-міністр, Габэ СГ. Цукровы дыябет, які ўскладняе цяжарнасць. У: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Акушэрства: Нармальныя і праблемныя цяжарнасці. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 40.

Вэб-сайт Нацыянальнага інстытута дыябету і хвароб органаў стрававання і нырак. Цяжарнасць, калі ў вас дыябет. www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/diabetes-pregnancy. Абноўлена ў студзені 2018. Праверана 1 кастрычніка 2018 г.