Мазгавая артериовенозная загана развіцця

Цэрэбральны артэрыяльна-венны загана развіцця (АВМ) - гэта ненармальная сувязь паміж артэрыямі і венамі мозгу, якая звычайна ўтвараецца да нараджэння.

Прычына цэрэбральнага АВМ невядомая. АВМ узнікае, калі артэрыі мозгу злучаюцца непасрэдна з венамі, якія знаходзяцца побач, не маючы нармальных дробных сасудаў (капіляраў) паміж імі.

AVM адрозніваюцца па памеры і месцы ў мозгу.

Разрыў АВМ адбываецца з-за ціску і пашкоджання крывяноснай пасудзіны. Гэта дазваляе крыві выцякаць (кровазліццё) у мозг ці навакольныя тканіны і памяншае прыток крыві да мозгу.

Мазгавыя АВМ сустракаюцца рэдка. Хоць стан выяўляецца пры нараджэнні, сімптомы могуць выяўляцца ў любым узросце. Часцей за ўсё парывы ​​здараюцца ў людзей ва ўзросце ад 15 да 20 гадоў. Гэта можа адбыцца і пазней у жыцці. У некаторых людзей з АВМ таксама маюцца анеўрызмы мозгу.

Прыблізна ў паловы людзей з АВМ першымі сімптомамі з'яўляюцца інсульт, выкліканы крывацёкам у мозгу.

Сімптомамі АВМ пры крывацёку з'яўляюцца:

• Разгубленасць
• Шум у вуху / гудзенне (таксама званы пульсавалы шум у вушах)
• Галаўны боль у адной або некалькіх частках галавы можа здацца мігрэнню
• Праблемы з хадой
• Курчы

Сімптомы, выкліканыя ціскам на адну вобласць мозгу, ўключаюць:

• Праблемы са зрокам
• Галавакружэнне
• Цягліцавая слабасць у вобласці цела або твару
• Здранцвенне ў вобласці цела

Ваш медыцынскі работнік правядзе фізікальны агляд. Вас спытаюць пра вашы сімптомы з акцэнтам на праблемы з нервовай сістэмай. Тэсты, якія могуць быць выкарыстаны для дыягностыкі AVM, ўключаюць:

• Ангіяграма галаўнога мозгу
• Ангіяграма пры кампутарнай тамаграфіі (КТ)
• МРТ галавы
• Электраэнцэфалаграма (ЭЭГ)
• КТ галавы
• Магнітна-рэзанансная ангіяграфія (МРА)

Падабраць лепшае лячэнне АВМ, якое знойдзена пры тэставанні візуалізацыі, але не выклікае сімптомаў, можа быць цяжка. Ваш пастаўшчык абмяркуе з вамі:

• Рызыка, што ваш AVM адкрыецца (разарвецца). Калі гэта адбудзецца, магчымыя пастаянныя пашкоджанні мозгу.
• Рызыка пашкоджання мозгу пры правядзенні адной з аперацый, пералічаных ніжэй.

Ваш пастаўшчык можа абмеркаваць розныя фактары, якія могуць павялічыць рызыку крывацёку, у тым ліку:

• Цяперашняя альбо планавая цяжарнасць
• Як выглядае AVM на тэстах візуалізацыі
• Памер AVM
• Твой узрост
• Вашы сімптомы

АВМ з крывацёкам - гэта надзвычайная сітуацыя. Мэта лячэння - прадухіліць далейшыя ўскладненні, кантралюючы крывацёк і курчы і, па магчымасці, выдаляючы АВМ.

Даступна тры хірургічныя метады лячэння. Некаторыя метады лячэння выкарыстоўваюцца разам.

Адкрытая аперацыя на мозгу прыбірае анамальную сувязь. Аперацыя вырабляецца праз адтуліну, зробленае ў чэрапе.

Эмболізацыя (эндаваскулярнае лячэнне):

• Катетер праводзяць праз невялікі парэз у пахвіне. Ён трапляе ў артэрыю, а затым у дробныя крывяносныя пасудзіны мозгу, дзе знаходзіцца анеўрызма.
• У анамальныя пасудзіны ўводзяць клееобразное рэчыва. Гэта спыняе прыток крыві ў АВМ і памяншае рызыку крывацёку. Гэта можа быць першым выбарам для некаторых відаў АВМ, альбо калі аперацыю зрабіць немагчыма.

Стэрэатаксічная радыяхірургія:

• Радыяцыя накіравана непасрэдна на вобласць АВМ. Гэта выклікае рубцаванне і ўсаджванне АВМ і памяншае рызыку крывацёку.
• Гэта асабліва карысна для невялікіх АВМ у глыбіні мозгу, якія цяжка выдаліць хірургічным шляхам.

Пры неабходнасці прызначаюцца лекі для спынення курчаў.

Некаторыя людзі, у якіх першым сімптомам з'яўляецца празмернае крывацёк у мозгу, памруць.У іншых могуць быць пастаянныя курчы і праблемы з мозгам і нервовай сістэмай. AVM, якія не выклікаюць сімптомаў да таго часу, калі людзі дасягнуць канца 40-х ці пачатку 50-х гадоў, хутчэй за ўсё застаюцца стабільнымі, і ў рэдкіх выпадках выклікаюць сімптомы.

Ўскладненні могуць ўключаць:

• Пашкоджанне мозгу
• Унутрымозгавыя кровазліцця
• Моўныя цяжкасці
• Здранцвенне любой часткі твару ці цела
• Ўстойлівы галаўны боль
• Курчы
• Субарахноідная кровазліццё
• Змена зроку
• Вада ў мозгу (гідрацэфалія)
• Слабасць часткі цела

Магчымыя ўскладненні аперацыі на адкрытым мозгу ўключаюць:

• Ацёк мозгу
• Кровазліццё
• Прыпадак
• Інсульт

Перайдзіце ў аддзяленне хуткай медыцынскай дапамогі альбо патэлефануйце ў мясцовы нумар экстраннай дапамогі (напрыклад, 911), калі ў вас ёсць:

• Здранцвенне ў частках цела
• Курчы
• Моцны галаўны боль
• Ваніты
• Слабасць
• Іншыя сімптомы разрыву АВМ

Таксама неадкладна звярніцеся па медыцынскую дапамогу, калі ў вас прыступ упершыню, таму што АВМ можа быць прычынай прыступаў.

АВМ - цэрэбральны; Артериовенозная гемангіёма; Інсульт - AVM; Гемарагічны інсульт - АВМ

• Аперацыя на мозгу - выпіска
• Галаўны боль - пра што спытаць у лекара
• Стэрэатаксічная радыяхірургія - выдзялення

• Артэрыі галаўнога мозгу

Лаццара М.А., Зайдат О.О. Прынцыпы нейроинтервенционной тэрапіі. У: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неўралогія Брэдлі ў клінічнай практыцы. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 56.

Ortega-Barnett J, Mohanty A, Desai SK, Patterson JT. Нейрахірургія. У: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Падручнік па хірургіі Сабістан. 20-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: кіраўнік 67.

Stapf C. Артериовенозные заганы развіцця і іншыя анамаліі сасудаў. У: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP, et al, eds. Інсульт: патафізіялогія, дыягностыка і кіраванне. 6-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 30.