Неўралгія трайніковага нерва

Неўралгія трайніковага нерва (ТН) - нервовае захворванне. Гэта выклікае колючыя або падобныя на электрычны шок болі ў частках твару.

Боль пры ТН зыходзіць ад трайніковага нерва. Гэты нерв пераносіць адчуванні дакранання і болю ад твару, вачэй, пазух і рота да мозгу.

Неўралгія трайніковага нерва можа быць выклікана:

• Рассеяны склероз (РС) альбо іншыя захворванні, якія пашкоджваюць ахоўны міэлін нерваў
• Ціск на трайніковага нерв ад азызлай крывяноснай пасудзіны ці пухліны
• Траўма трайніковага нерва, напрыклад, ад траўмы твару альбо ад аперацыі на паражніны рота альбо пазухі

Часта дакладна не выяўляецца прычына. TN звычайна дзівіць дарослых ва ўзросце старэйшыя за 50 гадоў, але гэта можа адбыцца ў любым узросце. Жанчыны пакутуюць часцей, чым мужчыны. Калі TN пакутуе ад людзей ва ўзросце да 40 гадоў, часта гэта звязана з РС ці пухлінай.

Сімптомы могуць ўключаць што-небудзь з наступнага:

• Вельмі балючыя рэзкія спазмы, падобныя на электрычны, якія звычайна доўжацца ад некалькіх секунд да менш за 2 хвілін, але могуць стаць пастаяннымі.
• Боль звычайна ўзнікае толькі на адным баку твару, часта вакол вачэй, шчок і ніжняй часткі асобы.
• Звычайна няма страты адчувальнасці і руху здзіўленай часткай асобы.
• Боль можа быць выклікана дакрананнем або гукамі.

Хваравітыя прыступы неўралгіі трайніковага нерва могуць быць выкліканы звычайнымі паўсядзённымі справамі, напрыклад:

• Размаўляючы
• Усміхаецца
• Чыстка зубоў
• Жаванне
• П'юць
• Харчаванне
• Ўздзеянне гарачай ці халоднай тэмпературы
• Дакрананне да твару
• Галенне
• Вецер
• Нанясенне дэкаратыўнай касметыкі

У асноўным дзівіцца правы бок асобы. У некаторых выпадках TN знікае сама па сабе.

Агляд мозгу і нервовай сістэмы (неўралагічны) часта бывае нармальным. Тэсты, якія праводзяцца для пошуку прычыны, могуць ўключаць у сябе:

• Поўны аналіз крыві
• Хуткасць ссядання эрытрацытаў (СОЭ)
• МРТ галавы
• МРА (ангіяграфія) мозгу
• Агляд вачэй (для выключэння внутріглазного захворвання)
  
• КТ галавы (хто не можа прайсці МРТ)
  
• Тэставанне трайніковага рэфлексу (у рэдкіх выпадках)

Ваша дапамога можа быць задзейнічана лекарам першаснай медыцынскай дапамогі, неўрапатолагам або спецыялістам па болях.

Некаторыя лекі часам дапамагаюць паменшыць боль і частату прыступаў. Гэтыя лекі ўключае:

• Лекі супраць курчаў, такія як карбамазепін
• Міярэлаксанты, такія як баклофен
• Трыцыклічныя антыдэпрэсанты

Кароткачасовае зняцце болю адбываецца з дапамогай хірургічнага ўмяшання, але звязана з рызыкай ускладненняў. Адна аперацыя называецца мікрасасудзістай дэкампрэсіяй (MVD) альбо працэдурай Джанетты. Падчас аперацыі паміж нервам і крывяноснай пасудзінай, якая цісне на нерв, змяшчаецца губчаты матэрыял.

Блакада трайніковага нерва (ін'екцыя) з мясцовым анестэтыкам і стэроідамі - выдатны спосаб лячэння для хуткага зняцця болю падчас чакання паступлення лекаў у дзеянне.

Іншыя метады ўключаюць разбурэнне або разразанне частак кораня трайніковага нерва. Метады, якія выкарыстоўваюцца:

• Радыёчастотная абляцыя (выкарыстоўвае высокачашчыннае цяпло)
• Ін'екцыі гліцэрыны альбо спірту
• Балонная мікрасцісканне
• Радыёхірургія (выкарыстоўвае энергію вялікай магутнасці)

Калі пухліна з'яўляецца прычынай ўзнікнення ТН, праводзіцца аперацыя па яе выдаленні.

Наколькі добра вы спраўляецеся, залежыць ад прычыны праблемы. Калі хвароба не выклікае праблемы, лячэнне можа палегчыць.

У некаторых людзей боль становіцца пастаяннай і моцнай.

Ўскладненні могуць ўключаць:

• Пабочныя эфекты лекаў, якія выкарыстоўваюцца для лячэння ТН
• Праблемы, выкліканыя працэдурамі, напрыклад, страта пачуцці ў апрацоўванай вобласці
• Страта вагі з-за таго, што вы не елі, каб пазбегнуць запуску болю
• Пазбяганне іншых людзей, калі размова выклікае боль
• Дэпрэсія, самагубства
• Высокі ўзровень трывожнасці падчас вострых прыступаў

Звярніцеся да ўрача, калі ў вас ёсць сімптомы TN, альбо сімптомы TN пагаршаюцца.

Тык дулурэ; Неўралгія чэрапа; Боль на твары - трайніковага; Неўралгія асобы; Неўралгія тройкі; Хранічная боль - трайніковага; Мікрасасудзістая дэкампрэсія - трайніковага

• Цэнтральная нервовая сістэма і перыферычная нервовая сістэма

Bendtsen L, Zakrzewska JM, Heinskou TB, et al. Дасягненні ў галіне дыягностыкі, класіфікацыі, патафізіялогіі і кіравання неўралгіяй трайніковага нерва. Ланцэт-нейрол. 2020; 19 (9): 784-796. PMID: 32822636 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32822636/.

Гансалес Т.С. Боль на твары і нервова-мышачныя захворванні. У: Neville BW, Damm DD, Allen CM, Chi AC, eds. Ротавая і сківічна-тварная паталогія. 4-е выд. Сэнт-Луіс, Місуры: Elsevier; 2016: глава 18.

Штэтлер BA. Засмучэнні мозгу і чэрапна-мазгавых нерваў. У: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Экстраная медыцына Розэна: паняцці і клінічная практыка. 9-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 95.

Вальдман С.Д. Неўралгія трайніковага нерва. У: Вальдман С.Д., рэд. Атлас сіндромаў агульнай болю. 4-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 10.