Віды гарманальнай тэрапіі

Гарманальная тэрапія (ГТ) выкарыстоўвае адзін або некалькі гармонаў для лячэння сімптомаў менапаўзы. HT выкарыстоўвае эстраген, прогестин (тып прогестэрона) альбо абодва. Часам таксама дадаюць тэстастэрон.

Сімптомы клімаксу ўключаюць:

• Прылівы
• Начная потлівасць
• Праблемы са сном
• Сухасць похвы
• Неспакой
• Капрызнасць
• Менш цікавасці да сэксу

Пасля менапаўзы ваша цела перастае выпрацоўваць эстраген і прогестэрон. HT можа лячыць сімптомы менапаўзы, якія вас турбуюць.

HT сапраўды мае некаторыя рызыкі. Гэта можа павялічыць рызыку:

• Згусткі крыві
• Рак малочнай залозы
• Хвароба сэрца
• Інсульт
• Камяні ў жоўцевай бурбалцы

Нягледзячы на ​​гэтыя асцярогі, для многіх жанчын ГТ з'яўляецца бяспечным спосабам лячэння сімптомаў менапаўзы.

У цяперашні час экспертам незразумела, як доўга трэба прымаць HT. Некаторыя прафесійныя групы мяркуюць, што вы можаце прымаць ГТ пры сімптомах менапаўзы на працягу больш працяглага перыяду, калі няма медыцынскіх прычын спыніць прыём лекаў. Для кантролю праблемных сімптомаў для многіх жанчын можа быць дастаткова нізкіх доз HT. Нізкія дозы HT, як правіла, маюць мала пабочных эфектаў. Усе гэтыя пытанні трэба абмеркаваць са сваім урачом.

HT выпускаецца ў розных формах. Магчыма, вам спатрэбіцца паспрабаваць розныя тыпы, перш чым знайсці той, які найбольш падыходзіць для вас.

Эстраген паступае:

• Назальны спрэй
• Таблеткі ці таблеткі, якія прымаюцца ўнутр
• Гель для скуры
• Скурныя пластыры, нанесеныя на сцягно або жывот
• Вагінальныя крэмы або вагінальныя таблеткі для дапамогі пры сухасці і болях пры палавым акце
• Похвавае кольца

Большасці жанчын, якія прымаюць эстраген і ў якіх усё яшчэ матка, таксама неабходна прымаць гестаген. Прыём абодвух гармонаў разам зніжае рызыку рака эндаметрыя (маткі). Жанчыны, якім выдалілі матку, не могуць захварэць на рак эндаметрыя. Такім чынам, для іх рэкамендуецца толькі эстраген.

Прагестэрон або гестаген паступаюць:

• Таблеткі
• Скурныя ўчасткі
• Вагінальныя крэмы
• Супазіторыі вагінальныя
• Унутрычэраўная прылада або унутрычэраўная сістэма

Тып ГТ, прызначаны лекарам, можа залежаць ад таго, якія сімптомы менапаўзы ў вас ёсць. Напрыклад, таблеткі ці пластыры могуць лячыць начную потлівасць. Вагінальныя кольцы, крэмы або таблеткі дапамагаюць палегчыць сухасць похвы.

Абмяркуйце перавагі і рызыкі HT з вашым правайдэрам.

Прымаючы эстраген і прогестэрон разам, лекар можа прапанаваць адзін з наступных графікаў:

Цыклічная гарманальная тэрапія часта рэкамендуецца пры пачатку менапаўзы.

• Вы прымаеце эстраген у выглядзе таблетак альбо выкарыстоўваеце яго ў форме пластыру на працягу 25 дзён.
• Прогестин дадаюць паміж 10 і 14 днямі.
• Вы выкарыстоўваеце эстраген і гестаген разам на працягу астатніх 25 дзён.
• Вы не прымаеце ніякіх гармонаў на працягу 3-5 дзён.
• Пры цыклічнай тэрапіі ў вас могуць узнікаць месячныя крывацёкі.

Камбінаваная тэрапія гэта калі вы прымаеце эстраген і гестаген кожны дзень разам.

• У вас могуць узнікнуць незвычайныя крывацёкі пры запуску альбо пераключэнні на гэты расклад HT.
• Большасць жанчын спыняе крывацёк на працягу 1 года.

Ваш лекар можа прызначыць іншыя лекі, калі ў вас ёсць сур'ёзныя сімптомы альбо высокі рызыка развіцця астэапарозу. Напрыклад, вы таксама можаце прыняць тэстастэрон, мужчынскі гармон, для паляпшэння сэксуальнага цягі.

HT можа мець пабочныя эфекты, у тым ліку:

• Ўздуцце жывата
• Хваравітасць грудзей
• Галаўныя болі
• Перапады настрою
• Млоснасць
• Затрымка вады
• Нерэгулярныя крывацёкі

Скажыце ўрачу, калі вы заўважылі пабочныя эфекты. Змена дозы альбо тыпу НТ, які вы прымаеце, можа дапамагчы паменшыць гэтыя пабочныя эфекты. НЕ мяняйце дозу і не спыняйце прыём HT перад размовай з лекарам.

Калі ў вас ёсць похвавыя крывацёку альбо іншыя незвычайныя сімптомы падчас ГТ, патэлефануйце свайму ўрачу.

Абавязкова працягвайце наведваць лекара для рэгулярных аглядаў пры прыёме HT.

ЗГТ- тыпы; Замяшчальная тэрапія эстрагенамі - віды; ERT- віды гарманальнай тэрапіі; Замяшчальная гарманальная тэрапія - віды; Менопауза - віды гарманальнай тэрапіі; HT - тыпы; Тыпы гармонаў клімаксу

Заключэнне камітэта ACOG 565: Гарманальная тэрапія і хваробы сэрца. Акушэрскі гінеколь. 2013; 121 (6): 1407-1410. PMID: 23812486 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23812486/.

Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS і інш. Кіраўніцтва ўрача па прафілактыцы і лячэнні астэапарозу. Osteoporos Int. 2014; 25 (10): 2359-2381. PMID: 25182228 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25182228/.

дэ Вілье TJ, Hall JE, СП Pinkerton, і інш. Перагледжаная глабальная кансенсусная заява аб гарманальнай тэрапіі клімаксу. Клімактэрычны. 2016; 19 (4): 313-315. PMID: 27322027 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27322027/.

Лоба РА. Менапаўза і сыход за сталай жанчынай: эндакрыналогія, наступствы дэфіцыту эстрагенаў, наступствы гарманальнай тэрапіі і іншыя спосабы лячэння. У: Lobo RA, Гершэнсан DM, Lentz GM, Valea FA, рэд. Комплексная гінекалогія. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 14.

Magowan BA, Owen P, Thomson A. Менопауза і замяшчальная гарманальная тэрапія. У: Magowan BA, Owen P, Thomson A, red. Клінічнае акушэрства і гінекалогія. 4-е выд. Elsevier; 2019: глава 9.

Stuenkel CA, Davis SR, Gompel A, et al. Лячэнне сімптомаў менопаузы: кіраўніцтва клінічнай практыкі Эндакрыннага грамадства. J Clin Эндакрынол Метаб. 2015; 100 (11): 3975-4011. PMID: 26444994 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26444994/.

• Замяшчальная гарманальная тэрапія
• Менопауза