Як даглядаць за пролежнямі

Язва пры ціску - гэта ўчастак скуры, які разбураецца, калі штосьці працягвае расціраць ці прыціскаць скуру.

Язвы пад ціскам узнікаюць, калі занадта доўга цісне на скуру занадта доўга. Гэта памяншае прыток крыві да гэтай вобласці. Без дастатковай колькасці крыві скура можа загінуць і можа ўтварыцца ранка.

У вас большая верагоднасць узнікнення ціску, калі вы:

• Карыстайцеся інвалідным крэслам альбо доўга заставайцеся ў ложку
• З'яўляюцца пажылымі пажылымі людзьмі
• Немагчыма перамясціць некаторыя часткі цела без дапамогі
• Ёсць хвароба, якая ўплывае на крывацёк, у тым ліку дыябет альбо сасудзістыя захворванні
• Хвароба Альцгеймера альбо іншае захворванне, якое ўплывае на ваш псіхічны стан
• Маюць далікатную скуру
• Немагчыма кантраляваць мачавы пузыр і кішачнік
• Недастаткова харчавацца

Язвы пры ціску згрупаваны па ступені выяўленасці сімптомаў. I этап - самы мяккі этап. IV стадыя - найгоршая.

• I этап: Пачырванелы, балючы ўчастак скуры, які не становіцца белым пры націсканні. Гэта прыкмета таго, што можа ўтварыцца язва ціску. Скура можа быць цёплай альбо халоднай, цвёрдай альбо мяккай.
• II этап: Скура пухірыцца альбо ўтварае адкрытую ранку. Вобласць вакол раны можа быць чырвонай і раздражнёнай.
• III этап: Зараз на скуры ўзнікае адкрытая, заглыбленая дзірка, званая кратэрам. Тканіна пад скурай пашкоджана. Магчыма, вы зможаце ўбачыць тлушч у кратэры.
• IV этап: Язва ціску стала настолькі глыбокай, што адбываецца пашкоджанне цягліц і костак, а часам і сухажылляў.

Ёсць два іншыя тыпы пролежняў, якія не ўпісваюцца ў стадыі.

• Хваравіны, пакрытыя адмерлай скурай жоўтага, смуглявага, зялёнага ці карычневага колеру. Мёртвая скура дазваляе цяжка зразумець, наколькі глыбокая боль. Гэты тып ранкі "нестабільны".
• Язвы пад ціскам, якія развіваюцца ў тканінах глыбока пад скурай. Гэта называецца глыбокай траўмай тканін. Вобласць можа быць цёмна-фіялетавай або цёмна-бардовай. Пад скурай можа быць напоўнены крывёй пухір. Гэты тып пашкоджанняў скуры можа хутка перарасці ціск у III ці IV стадыі.

Раны пад ціскам, як правіла, утвараюцца там, дзе скура пакрывае касцяныя ўчасткі, напрыклад:

• Ягадзіцы
• Локаць
• Сцягна
• Абцасы
• Лодыжкі
• Плечы
• Назад
• Патыліца

Язвы I або II стадыі часта гояцца, калі клапаціцца пра іх старанна. Язвы III і IV стадый лячыць складаней, і яны могуць доўга вылечваць. Вось як трэба даглядаць за болькай, якая хварэе на ціск у хатніх умовах.

Знізіць ціск на вобласць.

• Для зніжэння ціску выкарыстоўвайце спецыяльныя падушкі, поролоновые падушкі, пінеткі або наматрасники. Некаторыя пракладкі напоўнены вадой альбо паветрам, каб дапамагчы падтрымаць і амартызаваць вобласць. Які тып падушкі вы выкарыстоўваеце, залежыць ад вашай раны і ад таго, ляжаце вы ў ложку ці на інвалідным вазку. Пагаворыце са сваім медыцынскім работнікам пра тое, якія варыянты выбару вам лепш падыдуць, у тым ліку пра тое, якія формы і тыпы матэрыялаў.
• Часта мяняйце пазіцыі. Калі вы знаходзіцеся ў інвалідным вазку, паспрабуйце мяняць становішча кожныя 15 хвілін. Калі вы ляжаце ў ложку, вас трэба перамяшчаць прыблізна кожныя 2 гадзіны.

Сыход за ранкай па ўказанні пастаўшчыка. Падтрымлівайце рану ў чысціні, каб прадухіліць заражэнне. Чысціце ранку кожны раз, калі мяняеце павязку.

• На стадыі, на якой я балючы, вы можаце акуратна прамыць вобласць мяккім мылам і вадой. Пры неабходнасці выкарыстоўвайце вільгацеахоўны бар'ер, каб абараніць вобласць ад цялесных вадкасцей. Спытаеце ў пастаўшчыка, які тып ўвільгатняльніка выкарыстоўваць.
• Выразкі ціску II стадыі трэба чысціць салёнай вадой (саляным растворам), каб выдаліць друзлыя, адмерлыя тканіны. Або ваш пастаўшчык можа парэкамендаваць пэўны сродак для мыцця.
• Не карыстайцеся ачышчальнымі сродкамі для перакісу вадароду і ёду. Яны могуць пашкодзіць скуру.
• Трымайце болечкі спецыяльнай павязкай. Гэта абараняе ад інфекцыі і дапамагае падтрымліваць боль у вільготным стане, каб яна змагла вылечыцца.
• Пагаворыце са сваім пастаўшчыком пра тое, які тып перавязачнага матэрыялу выкарыстоўваць. У залежнасці ад памеру і стадыі болечкі вы можаце выкарыстоўваць плёнку, марлю, гель, пену ці іншы выгляд павязкі.
• Большасць язваў стадыі III і IV будзе лячыць ваш пастаўшчык. Спытаеце пра якія-небудзь спецыяльныя інструкцыі па хатнім доглядзе.

Пазбягайце далейшых траўмаў і трэнняў.

• Злёгку прыпудрыце прасціны, каб ваша скура не трэлася аб іх у ложку.
• Пазбягайце слізгацення і слізгацення пры руху пазіцый. Старайцеся пазбягаць пазіцый, якія аказваюць ціск на боль.
• Сыход за здаровай скурай, падтрымліваючы яе чыстай і увлажненной.
• Штодня правярайце скуру на наяўнасць пролежняў. Папытаеце свайго выхавальніка ці таго, каму давяраеце, праверыць вобласці, якія вы не бачыце.
• Калі разлад ціску змяняецца альбо ўтвараецца новы, паведаміце пра гэта свайму пастаўшчыку.

Беражыце сваё здароўе.

• Сілкуйцеся здаровай ежай. Правільнае харчаванне дапаможа вам вылечыцца.
• Схуднець на лішнюю вагу.
• Высыпайцеся.
• Спытайцеся ў свайго пастаўшчыка, ці можна рабіць мяккія расцяжкі ці лёгкія практыкаванні. Гэта можа дапамагчы палепшыць кровазварот.

Не рабіце масаж скуры побач з язвай і на ёй. Гэта можа нанесці большую шкоду. Не выкарыстоўвайце падушачныя або кольцападобныя падушкі. Яны памяншаюць прыток крыві да вобласці, што можа выклікаць язвы.

Патэлефануйце свайму правайдэру, калі ў вас з'явіліся пухіры альбо рана.

Неадкладна тэлефануйце, калі ёсць прыкметы заражэння, напрыклад:

• Брыдкі пах ад раны
• Гной выходзіць з балячкі
• Пачырваненне і пяшчота вакол раны
• Скура недалёка ад болечкі цёплая і / або азызлая
• Гарачка

Язва пры ціску - сыход; Пролежні - сыход; Дэкубітальная язва - сыход

• Прагрэсаванне дэкубітальнай язвы

Джэймс У.Д., Элстан Д.М. Лечыць Ю.Р., Розенбах М.А., Нойгаўз І.М. Дерматозы, якія ўзнікаюць у выніку фізічных фактараў. У: James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM, eds. Хваробы скуры Эндрус: Клінічная дэрматалогія. 13-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 3.

Марстон, штат Вашынгтон. Сыход за ранамі. У: Кроненвет JL, Джонстан KW, рэд. У: Сідавы А.Н., Перлер Б.А., рэд. Сасудзістая хірургія і эндаваскулярная тэрапія Рэзерфарда. 9-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 115.

Qaseem A, Humphrey LL, Forciea MA, Starkey M, Denberg TD; Камітэт па клінічных рэкамендацыях Амерыканскага каледжа лекараў. Лячэнне язваў ад ціску: рэкамендацыі па клінічнай практыцы Амерыканскага каледжа лекараў. Ann Intern Med. 2015; 162 (5): 370-379. PMID: 25732279 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25732279/.

• Раны пад ціскам