Дысфункцыя дыстальнага сярэдняга нерва

Дыстальная дысфункцыя сярэдняга нерва - гэта форма перыферычнай неўрапатыі, якая ўплывае на рух ці адчуванне ў руках.

Частым тыпам дыстальнай дысфункцыі сярэдняга нерва з'яўляецца сіндром запясцевага канала.

Дысфункцыя адной нервовай групы, напрыклад, дыстальнага сярэдняга нерва, называецца монанейрапатыя. Монанейрапатыя азначае, што існуе мясцовая прычына пашкоджання нерва. Хваробы, якія дзівяць увесь арганізм (сістэмныя парушэнні), таксама могуць выклікаць ізаляванае паражэнне нерваў.

Такі стан узнікае, калі нерв запаляецца, трапляе ў пастку або траўмуецца. Самая распаўсюджаная прычына - захоп у пастку. Адлоў аказвае ціск на нерв там, дзе ён праходзіць праз вузкую вобласць. Пераломы запясця могуць непасрэдна параніць сярэдні нерв. Ці гэта можа павялічыць рызыку пазней адлавіць нерв.

Запаленне сухажылляў (сухажыллі) або суставаў (артрыт) таксама можа аказаць ціск на нерв. Некаторыя паўторныя руху павялічваюць верагоднасць захрастання запясцевага канала. Жанчыны пакутуюць больш, чым мужчыны.

Праблемы, якія закранаюць тканіны побач з нервам альбо выклікаюць утварэнне ў тканінах адкладаў, могуць перакрыць крывацёк і прывесці да ціску на нерв. Такія ўмовы ўключаюць:

• Занадта шмат гармону росту ў арганізме (акромегалія)
• Цукровы дыябет
• Неактыўнасць шчытападобнай залозы (гіпатэрыёз)
• Хваробы нырак
• Рак крыві называецца множнай миеломой
• Цяжарнасць
• Атлусценне

У некаторых выпадках прычыны знайсці не ўдаецца. Дыябет можа пагоршыць гэты стан.

Сімптомы могуць ўключаць што-небудзь з наступнага:

• Боль у запясце альбо пэндзля, якая можа быць моцнай і абудзіць вас ноччу, а таксама адчуваць сябе ў іншых абласцях, напрыклад, у верхняй частцы рукі (гэта называецца боль, якая адсылае)
• Змены адчуванняў у вялікім, паказальным, сярэднім і частцы безназоўнага пальцаў, такія як пачуццё палення, зніжэнне адчування, здранцвенне і паколванне.
• Слабасць рукі, з-за якой вы кідаеце рэчы альбо з цяжкасцю бярэцеся за прадметы альбо зашпільваеце кашулю

Ваш медыцынскі работнік агледзіць ваша запясце і спытае вашу гісторыю хваробы. Тэсты, якія могуць быць зроблены, ўключаюць:

• Электраміёграма (ЭМГ) для праверкі электрычнай актыўнасці цягліц
• Тэсты нервовай праводнасці, каб праверыць, як хутка электрычныя сігналы рухаюцца па нерве
• Нервова-мышачнае УГД для прагляду праблем з цягліцамі і нервамі
• Біяпсія нерва, пры якой для даследавання выдаляюць нервовую тканіну (рэдка неабходна)
• Магнітна-рэзанансная неўраграфія (вельмі падрабязная візуалізацыя перыферычных нерваў)

Лячэнне накіравана на асноўную прычыну.

Калі сярэдні нерв здзіўлены сіндромам запясцевага канала, шына на запясце можа паменшыць далейшае пашкоджанне нерва і палегчыць сімптомы. Нашэнне шыны ў начны час сутак адпачывае і памяншае запаленне. Ін'екцыя ў запясце можа дапамагчы пры сімптомах, але не выправіць асноўную праблему. Хірургічнае ўмяшанне можа спатрэбіцца, калі шына або лекі не дапамагаюць.

Па іншых прычынах лячэнне можа ўключаць што-небудзь з наступнага:

• Лекі для барацьбы з нервовымі болямі (напрыклад, габапенцін або прэгабалін)
• Лячэнне медыцынскай праблемы, якая выклікае паражэнне нерваў, напрыклад, цукровы дыябет альбо хваробы нырак
• Фізіятэрапія дапамагае падтрымліваць мышачную сілу

Калі прычыну дысфункцыі нерва ўдаецца выявіць і лячыць, ёсць вялікая верагоднасць поўнага выздараўлення. У некаторых выпадках назіраецца поўная альбо поўная страта руху альбо адчуванняў. Боль у нервах можа быць моцнай і працягвацца доўгі час.

Ўскладненні могуць ўключаць:

• Дэфармацыя рукі (рэдка)
• Частковая альбо поўная страта руху рукі
• Частковая альбо поўная страта адчувальнасці ў пальцах
• Перыядычная альбо незаўважная траўма рукі

Звярніцеся да ўрача, калі ў вас ёсць сімптомы дыстальнай дысфункцыі сярэдняга нерва. Ранняя дыягностыка і лячэнне павялічваюць верагоднасць вылечыць або кантраляваць сімптомы.

Прафілактыка вар'іруецца ў залежнасці ад прычыны. У людзей з дыябетам кантроль ўзроўню цукру ў крыві можа знізіць рызыку развіцця нервовых расстройстваў.

Для людзей, якія працуюць з паўторнымі рухамі запясця, можа спатрэбіцца змяненне спосабу выканання задання. Частыя перапынкі ў дзейнасці таксама могуць дапамагчы.

Неўрапатыя - дыстальны сярэдні нерв

• Цэнтральная нервовая сістэма і перыферычная нервовая сістэма

Крэйг А, Рычардсан Дж., Айянгар Р. Рэабілітацыя пацыентаў з неўрапатыямі. У: Cifu DX, рэд. Фізічная медыцына і рэабілітацыя Брэддома. 5-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 41.

Katirji B. Засмучэнні перыферычных нерваў. У: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неўралогія Брэдлі ў клінічнай практыцы. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: раздзел 107.

Toussaint CP, Ali ZS, Zager EL. Сіндромы дыстальнага захопу: кісцевы тунэль, локцевы тунэль, перонеальный і тарзальный тунэль. У: Winn HR, рэд. Неўралагічная хірургія Юманса і Ўіна. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 249.

Вальдман С.Д. Кісцева-тунэльны сіндром. У: Вальдман С.Д., рэд. Атлас сіндромаў агульнай болю. 4-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 50.