Замена пярэдняга сцягна: што трэба ведаць

Задаволены

• Што такое пярэдняя эндапратэзаванне тазасцегнавага сустава?
• Навошта вам патрэбна замена сцягна?
• Як робіцца эндапратэзаванне пярэдняга сцягна?
• Падрыхтоўка
• Хірургічнае ўмяшанне
• Выздараўленне
• У чым перавагі эндапратэзавання сцёгнаў у пярэдняй часткі?
• Якія рызыкі?
• Якія перспектывы ў людзей, якія маюць эндапратэзаванне сцёгнаў у пярэдняй частцы?

Што такое пярэдняя эндапратэзаванне тазасцегнавага сустава?

Пярэдняя эндапратэзацыя тазасцегнавага сустава - гэта хірургічная працэдура, пры якой пашкоджаныя косці ў тазасцегнавым суставе замяняюцца штучным сцягна (поўная эндапратэзацыя тазасцегнавага сустава). Іншыя назвы працэдуры - малаінвазіўная альбо эндапратэзаванне тазасцегнавага сустава.

Паводле звестак, у 2010 годзе ў Злучаных Штатах было зроблена больш за 320 000 тазасцегнавых суставаў.

Традыцыйна хірургі праводзяць аперацыю па замене тазасцегнавага сустава, зрабіўшы разрэз ззаду (задні падыход) або збоку (бакавы падыход) сцягна. Прыблізна з 1980 года хірургі ўсё часцей робяць разрэз на пярэдняй частцы сцягна. Гэта называецца пярэднім падыходам альбо пярэдняй эндапратэзаваннем сцягна.

Пярэдні падыход стаў больш папулярным, паколькі ён менш інвазіўны, чым задні і бакавы падыходы. Уваходжанне сцягна спераду прыводзіць да меншага пашкоджання навакольных цягліц і сухажылляў, што прыводзіць да больш хуткага аднаўлення.

Акрамя таго, гэта амаль заўсёды можна зрабіць у амбулаторных умовах, таму вы можаце вярнуцца дадому ў той самы дзень, калі вам зрабілі аперацыю.

Навошта вам патрэбна замена сцягна?

Мэта хірургічнага ўмяшання тазасцегнавага сустава - палепшыць функцыю і аб'ём рухаў і палегчыць боль у пашкоджаным сцягне.

Самыя распаўсюджаныя прычыны пашкоджання тазасцегнавых суставаў, якія могуць прывесці да эндапратэзавання тазасцегнавага сустава:

• артроз (узроставы знос)
• рэўматоідны артрыт
• пералом
• інфекцыя (астэаміэліт)
• пухліна
• страта кровазабеспячэння (аваскулярны некроз)
• анамальны рост (дісплазію)

Пярэдні падыход часцей за ўсё выкарыстоўваецца, калі артрыт з'яўляецца прычынай замены тазасцегнавага сустава. Але ён таксама выкарыстоўваецца для замены сцёгнаў любымі відамі пашкоджанняў. Яго нават можна выкарыстоўваць для фіксацыі сцягна, які раней быў заменены.

Аднак лекары могуць прыняць рашэнне аб іншым хірургічным падыходзе ў незвычайных выпадках, калі становішча тазасцегнавых костак робіць яго занадта цяжкім, альбо іншыя захворванні павялічваюць рызыку ускладненняў.

Як робіцца эндапратэзаванне пярэдняга сцягна?

Як і да любой працэдуры, вам варта загадзя падрыхтавацца да яе і ведаць, чаго чакаць падчас і пасля аперацыі, пакуль вы паправіцеся.

Падрыхтоўка

Важна, каб ваш лекар меў найбольш дакладную і актуальную інфармацыю пра вас і ваша здароўе перад аперацыяй, каб дапамагчы забяспечыць найлепшы вынік.

Рэчы, якія ваш лекар захоча ведаць пра вас перад аперацыяй, ўключаюць у сябе:

• папярэднія аперацыі і анестэзія, якія вы правялі
• алергія на лекі, ежу і іншыя рэчы, такія як латексныя пальчаткі
• усе лекі і дадаткі, якія вы прымаеце, як па рэцэпце, так і без рэцэпту
• бягучыя і мінулыя медыцынскія праблемы
• сімптомы нядаўняй інфекцыі альбо іншай праблемы
• праблемы з анестэзіяй у любых блізкіх сваякоў
• калі вы цяжарныя альбо можаце быць цяжарнымі (для жанчын дзетароднага ўзросту)

Верагодна, вы атрымаеце інструкцыі перад аперацыяй, напрыклад:

• Пазбягайце ежы і пітва за 8-12 гадзін да аперацыі.
• Пазбягайце некаторых лекаў, калі такія маюцца.
• Няхай хтосьці вязе вас дадому і застаецца з вамі пасля амбулаторнай аперацыі.

Хірургічнае ўмяшанне

У пачатку працэдуры вы атрымаеце анестэзію. Гэта перашкаджае адчуваць боль падчас аперацыі.

Калі вы праводзіце амбулаторную працэдуру, хутчэй за ўсё, вам правядуць рэгіянальную анестэзію. Лекі, якое анямела ніжнюю частку цела, будзе ўведзена ў прастору вакол спіннога мозгу. Вы таксама атрымаеце седатыў, каб зрабіць вас сонным.

Іншы варыянт - агульная анестэзія, якая прывядзе вас да прытомнасці, каб вы нічога не адчувалі падчас аперацыі.

Пасля таго, як анестэзія пачне дзейнічаць, хірург:

• ачышчае і стэрылізуе вобласць вакол пярэдняй часткі сцягна
• пакрывае плошчу стэрыльнымі драпіроўкамі
• робіць разрэз перад тазасцегнавым суставам
• перамяшчае мышцы і іншыя тканіны, пакуль косці ў суставе не бачныя
• выдаляе верхнюю частку сцягна ("шар" тазасцегнавага сустава) і любыя пашкоджаныя косці і храсткі тазавай косткі ("разетку" сцягна)
• прымацоўвае штучны шарык да сцягна і разетку да тазавай косткі
• сочыць за тым, каб усё было размешчана правільна, каб вашы ногі былі аднолькавай даўжыні
• закрывае разрэз

Затым вы будзеце перамешчаны ў пакой для аднаўлення, дзе анестэзія скончыцца праз гадзіну-дзве.

Выздараўленне

Пасля таго, як вы станеце стабільным, хтосьці можа забраць вас дадому, калі вы праходзіце амбулаторную аперацыю. У адваротным выпадку вас перавядуць у бальнічны пакой.

Неўзабаве пасля аперацыі вы зможаце паставіць цяжар на новым сцягне, і на наступны дзень вы зможаце хадзіць, выкарыстоўваючы хадункі або мыліцы.

Вам спатрэбіцца фізічная тэрапія для аднаўлення сіл і рухомасці, а таксама працатэрапія для паўсядзённых спраў, такіх як адзенне і мыццё. Некаторыя людзі праводзяць лячэбную фізіятэрапію, іншыя атрымліваюць фізіятэрапію дома, а іншыя звяртаюцца ў дом састарэлых альбо ў рэабілітацыйны цэнтр.

Звычайна патрабуецца чатыры-шэсць тыдняў, перш чым у вас набяруцца сілы і аб'ём рухаў, каб абысціся і выканаць штодзённыя дзеянні, як да аперацыі.

Большасць людзей могуць вярнуцца на працу прыблізна праз месяц, але можа прайсці да трох месяцаў, перш чым вы зможаце вярнуцца да працы, якая патрабуе шмат стаяння, хады ці цяжкай атлетыкі.

У чым перавагі эндапратэзавання сцёгнаў у пярэдняй часткі?

Перавагі эндапратэзавання тазасцегнавага сустава ў цэлым - павелічэнне рухомасці і памяншэнне болю.

У адрозненне ад бакавога і задняга падыходаў, мышцы і сухажыллі не трэба разразаць, калі для замены сцягна выкарыстоўваецца пярэдні падыход. Гэта мае шмат пераваг.

• менш болю
• больш хуткае і лёгкае аднаўленне
• раней выпіска з бальніцы
• большая функцыянальнасць пры выпісцы дадому
• звычайна гэта можна зрабіць амбулаторна
• менш абмежаванняў на актыўнасць пасля аперацыі
• меншы рызыка вывіху сцягна пасля аперацыі
• меншы рызыка рознай даўжыні ног пасля аперацыі

Якія рызыкі?

Рызыка эндапратэзавання пярэдняга сцягна такі ж, як і ў іншых падыходаў да эндапратэзавання сцягна.

• ўскладненні агульнай анестэзіі, такія як пасляаперацыйны трызненне і пасляаперацыйная кагнітыўная дысфункцыя
• моцнае крывацёк падчас аперацыі альбо з разрэзу
• тромб у назе (трамбоз глыбокіх вен), які можа перайсці ў лёгкае (лёгачная эмбалія)
• інфекцыя тазасцегнавага сустава (сэптычны артрыт)
• інфекцыя тазасцегнавых костак (астэаміэліт)
• траўма суседніх цягліц і нерваў
• вывіх тазасцегнавага сустава
• розная даўжыня ног
• друзлы сустаў

Якія перспектывы ў людзей, якія маюць эндапратэзаванне сцёгнаў у пярэдняй частцы?

У кароткатэрміновай перспектыве эндапратэзаванне пярэдняга сцягна менш балючае і прыводзіць да больш хуткага аднаўлення рухомасці і сілы ў параўнанні з заднім або бакавым падыходам. Доўгатэрміновы вынік вельмі добры і падобны на іншыя падыходы.

Часам штучнае сцягно становіцца свабодным альбо зношваецца праз некалькі гадоў, і яго неабходна замяніць. Аднак пярэдняя эндапратэзаванне тазасцегнавага сустава з'яўляецца бяспечнай і эфектыўнай працэдурай. Хутчэй за ўсё, ваша новае сцягно будзе добра функцыянаваць і палепшыць якасць жыцця на доўгія гады.