Газавая гангрэна

Газавая гангрэна - патэнцыйна смяротная форма гібелі тканін (гангрэна).

Газавая гангрэна часцей за ўсё выклікаецца пад назвай бактэрыі Clostridium perfringens. Гэта таксама можа быць выклікана стрэптакокам групы А, Залацісты стафілакок, і Vibrio vulnificus.

Клострыдый сустракаецца амаль паўсюдна. Калі бактэрыі растуць унутры арганізма, ён выпрацоўвае газы і шкодныя рэчывы (таксіны), якія могуць пашкодзіць тканіны, клеткі і крывяносныя пасудзіны.

Газавая гангрэна развіваецца раптоўна. Звычайна гэта адбываецца ў месцы траўмы альбо нядаўна атрыманай хірургічнай раны. У некаторых выпадках гэта адбываецца без раздражняльнай падзеі. Людзі, якія найбольш схільныя рызыцы ўзнікнення газавай гангрэны, звычайна пакутуюць хваробамі крывяносных сасудаў (атэрасклероз або ўмацаванне артэрый), дыябетам альбо ракам тоўстай кішкі.

Газавая гангрэна выклікае вельмі балючыя ацёкі. Скура становіцца бледнай да карычнева-чырвонай. Пры націсканні на азызлы ўчастак газ можа адчувацца (а часам і чуцца) як адчуванне расколіны (крэпіт). Краі заражанай вобласці растуць так хутка, што змены можна заўважыць на працягу некалькіх хвілін. Раён можа быць цалкам разбураны.

Сімптомы ўключаюць:

• Паветра пад скурай (падскурная эмфізэма)
• Пухіры, напоўненыя карычнева-чырвонай вадкасцю
• Дрэнаж з тканін, смуродна-карычнева-чырвоная альбо крывяністая вадкасць (сероскривное вылучэнне)
• Пачашчэнне пульса (тахікардыя)
• Умераная да высокай тэмпературы
• Умераны і моцны боль вакол траўмы скуры
• Бледны колер скуры, пазней становіцца цьмяным і змяняецца на цёмна-чырвоны альбо фіялетавы
• Ацёк, які ўзмацняецца вакол траўмы скуры
• Потаадлучэнне
• Адукацыя бурбалак, якія аб'ядноўваюцца ў буйныя бурбалкі
• Жоўты колер скуры (жаўтуха)

Калі стан не лячыць, чалавек можа перажываць шок са зніжэннем артэрыяльнага ціску (гіпатанія), нырачнай недастатковасцю, комай і, нарэшце, смерцю.

Медыцынскі работнік правядзе фізічны агляд. Гэта можа выявіць прыкметы шоку.

Тэсты, якія могуць быць зроблены, ўключаюць:

• Пасевы тканін і вадкасцяў для даследавання на бактэрыі, у тым ліку на клострыдыяльныя віды.
• Пасеў крыві для вызначэння бактэрый, якія выклікаюць інфекцыю.
• Пляма вадкасці па Граму з заражанай вобласці.
• Рэнтгеналагічнае даследаванне, КТ або МРТ вобласці могуць паказаць газаў у тканінах.

Хірургічнае ўмяшанне неабходна хутка для выдалення мёртвых, пашкоджаных і інфікаваных тканін.

Для кантролю за распаўсюджваннем інфекцыі можа спатрэбіцца хірургічнае выдаленне (ампутацыя) рукі ці ногі. Часам неабходна зрабіць ампутацыю, перш чым будуць даступныя ўсе вынікі тэстаў.

Таксама даюцца антыбіётыкі. Гэтыя лекі даюць праз вену (нутравенна). Таксама могуць быць прызначаныя абязбольвальныя лекі.

У некаторых выпадках могуць паспрабаваць лячэнне гіпербарычным кіслародам.

Газавая гангрэна звычайна пачынаецца раптоўна і хутка пагаршаецца. Часта бывае смяротна небяспечным.

Ускладненні, якія могуць узнікнуць, ўключаюць:

• Кома
• Трызненне
• Знявечванне альбо адключэнне пастаяннага пашкоджання тканін
• Жаўтуха з паразай печані
• Адмова нырак
• Шок
• Распаўсюджванне інфекцыі праз арганізм (сэпсіс)
• Ступар
• Смерць

Гэта надзвычайнае стан, якое патрабуе неадкладнай медыцынскай дапамогі.

Патэлефануйце свайму пастаўшчыку, калі ў вас ёсць прыкметы інфекцыі вакол раны скуры. Звярніцеся ў траўмапункт альбо патэлефануйце ў мясцовы нумар экстранай дапамогі (напрыклад, 911), калі ў вас ёсць сімптомы газавай гангрэны.

Старанна ачысціце любыя траўмы скуры. Сачыце за наяўнасцю прыкмет інфекцыі (такіх як пачырваненне, боль, дрэнаж альбо ацёк вакол раны). Адразу звярніцеся да свайго пастаўшчыка.

Тканкавая інфекцыя - клострыдыяльная; Гангрэна - газ; Мионекроз; Клострыдыяльная інфекцыя тканін; Некротизирующая інфекцыя мяккіх тканін

• Газавая гангрэна
• Газавая гангрэна
• Бактэрыі

Генры S, Каін С. Газавая гангрэна канечнасці. У: Cameron AM, Cameron JL, eds. Сучасная хірургічная тэрапія. 13-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: 862-866.

Onderdonk AB, Garrett WS. Хваробы, выкліканыя клострыдыем. У: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Прынцыпы і практыка інфекцыйных хвароб Мандэла, Дугласа і Бэнэта. 9-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 246.