Клопат пра ваш сасудзісты доступ для гемадыялізу

У вас ёсць сасудзісты доступ для гемадыялізу. Дбанне пра ваш доступ дапамагае зрабіць яго больш працяглым.

Выконвайце інструкцыям вашага лекара, як клапаціцца пра свой доступ дома. Выкарыстоўвайце прыведзеную ніжэй інфармацыю як напамін.

Судзінкавы доступ - гэта адтуліну ў скуры і крывяносных пасудзінах падчас кароткай аперацыі. Калі ў вас дыяліз, кроў выцякае з доступу ў апарат для гемадыялізу. Пасля таго, як ваша кроў адфільтроўваецца ў апараце, яна паступае назад праз доступ у ваша цела.

Існуе 3 асноўных тыпу сасудзістых доступаў для гемадыялізу. Яны апісаны наступным чынам.

Свішч: артэрыя перадплечча або надплечжа прышыта да вены побач.

• Гэта дазваляе ўводзіць іголкі ў вену для лячэння дыялізам.
• Перад тым, як гатовы да выкарыстання, свіршч выспявае і спее ад 4 да 6 тыдняў.

Трансплантат: артэрыя і вена на руцэ злучаюцца U-вобразнай пластыкавай трубкай пад скурай.

• Іголкі ўстаўляюць у трансплантат, калі ў вас дыяліз.
• Трансплантат можа быць гатовы да выкарыстання праз 2-4 тыдні.

Цэнтральны вянозны катетер: мяккая пластыкавая трубка (катетер) пракладзена пад скуру і змешчана ў вену на шыі, грудзях ці ў пахвіне. Адтуль труба ідзе ў цэнтральную вену, якая вядзе да вашага сэрца.

• Цэнтральны вянозны катетер гатовы да выкарыстання адразу.
• Звычайна яго выкарыстоўваюць толькі на працягу некалькіх тыдняў ці месяцаў.

У вас можа быць невялікая пачырваненне або ацёк вакол вашага сайта доступу на працягу першых некалькіх дзён. Калі ў вас ёсць свіршч або трансплантат:

• Уперцеся рукой у падушкі і трымайце локаць прама, каб паменшыць ацёк.
• Вы можаце выкарыстоўваць руку пасля вяртання дадому пасля аперацыі. Але не падымайце больш за 10 фунтаў (фунтаў) альбо 4,5 кілаграмаў (кг), што складае прыблізна вагу літра малака.

Сыход за павязкай (бінтам):

• Калі ў вас трансплантат або свіршч, першыя 2 дні трымайце павязку ў сухім выглядзе. Пасля зняцця павязкі вы можаце прыняць ванну і прыняць душ.
• Калі ў вас ёсць цэнтральны вянозны катетер, вы павінны пастаянна трымаць павязку ў сухім стане. Пад душам пакрыйце яго пластыкам. Не прымайце ванны, не плавайце і не мачыце ў гарачай ванне. Не дазваляйце нікому браць кроў з вашага катетера.

Трансплантаты і катетэры часцей заражаюцца, чым свіршчы. Прыкметамі заражэння з'яўляюцца пачырваненне, азызласць, хваравітасць, боль, цяпло, гной вакол месца і высокая тэмпература.

Згусткі крыві могуць утвараць і блакаваць паток крыві праз сайт доступу. Трансплантаты і катетэры часцей, чым свіршчы, згушчаюцца.

Крывяносныя пасудзіны ў трансплантаце або свіршчы могуць звузіцца і запаволіць паступленне крыві праз доступ. Гэта называецца стэнозам.

Прытрымліванне гэтых рэкамендацый дапаможа пазбегнуць заражэння, згусткаў крыві і іншых праблем з судзінкавым доступам.

• Заўсёды мыйце рукі з мылам і цёплай вадой да і пасля дакранання да вашага доступу. Перад пачаткам дыялізнага лячэння ачысціце месца вакол доступу антыбактэрыйным мылам альбо спіртам.
• Штодня правярайце паток (які таксама называюць вострыя адчуванні) у вашым доступе. Ваш пастаўшчык пакажа вам, як.
• Змяняйце месца іголкі ў свіршч або трансплантат для кожнага дыялізнага лячэння.
• Не дазваляйце нікому прымаць ваш артэрыяльны ціск, пачынаць у / в (нутравенна) альбо браць кроў з вашай рукі.
• Не дазваляйце нікому браць кроў з вашага тунэльнага цэнтральнага вянознага катетэра.
• Не спіце на руцэ доступу.
• Не носіце з рукой доступу больш за 4,5 кг.
• Не апранайце на сайт доступу гадзіннік, упрыгожванні і цесную вопратку.
• Будзьце асцярожныя, каб не сутыкнуцца і не скараціць доступ.
• Выкарыстоўвайце доступ толькі для дыялізу.

Патэлефануйце правайдэру адразу, калі вы заўважылі любую з наступных праблем:

• Крывацёк з вашага судзінкавага доступу
• Прыкметы інфекцыі, такія як пачырваненне, ацёк, хваравітасць, боль, цяпло ці гной вакол месца
• Ліхаманка (38,3 ° C) і вышэй
• Паток (вострыя адчуванні) у трансплантаце альбо свіршчы запавольваецца, альбо вы яго зусім не адчуваеце
• Рука, дзе размешчаны ваш катетер, ацякае, і рука на гэтым баку адчувае холад
• Ваша рука становіцца халоднай, анямелай альбо слабой

Артериовенозная свіршч; A-V свіршч; A-V трансплантат; Тунэляваны катетер

Керн В.В. Інфекцыі, звязаныя з унутрысасудзістае лініямі і трансплантантамі. У: Коэн Дж., Парахавая РГ, Опал С.М., рэд. Інфекцыйныя хваробы. 4-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 48.

Вэб-сайт Нацыянальнага інстытута дыябету і хвароб органаў стрававання і нырак. Гемадыяліз. www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialysis. Абноўлена ў студзені 2018. Праверана 1 лютага 2021 года.

Йён Джэй, Янг Б, Дэпнер Т.А., Чын А.А. Гемадыяліз. У: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Брэнер і рэктар "Нырка". 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 63.

• Дыяліз