Імунная гемалітычная анемія

Анемія - гэта стан, пры якім у арганізме недастаткова здаровых чырвоных крывяных цельцаў. Эрытрацыты забяспечваюць кісларод тканін арганізма.

Эрытрацыты доўжацца каля 120 дзён, перш чым арганізм пазбавіцца ад іх. Пры гемалітычная анеміі эрытрацыты ў крыві руйнуюцца раней, чым звычайна.

Імунная гемалітычная анемія ўзнікае, калі антыцелы ўтвараюцца супраць уласных чырвоных крывяных цельцаў і руйнуюць іх. Гэта адбываецца таму, што імунная сістэма памылкова прызнае гэтыя клеткі крыві чужароднымі.

Магчымыя прычыны:

• Некаторыя хімічныя рэчывы, наркотыкі і таксіны
• Інфекцыі
• Пераліванне крыві донару з групай крыві, якая не супадае
• Пэўныя анкалагічныя захворванні

Калі антыцелы без усялякай прычыны ўтвараюцца супраць эрытрацытаў, стан называецца ідыяпатычнай аутоіммунный гемалітычная анемія.

Антыцелы таксама могуць быць выкліканыя:

• Ўскладненне іншага захворвання
• Мінулае пераліванне крыві
• Цяжарнасць (калі група крыві дзіцяці адрозніваецца ад мацярынскай)

Фактары рызыкі звязаны з прычынамі.

Вы можаце не мець сімптомаў, калі анемія слаба выяўлена. Калі праблема развіваецца павольна, сімптомы, якія могуць узнікнуць у першую чаргу, ўключаюць:

• Адчуванне слабасці або стомленасці часцей, чым звычайна, альбо пры фізічных нагрузках
• Галаўныя болі
• Праблемы з канцэнтрацыяй увагі альбо мысленнем

Калі анемія пагаршаецца, сімптомы могуць ўключаць у сябе:

• Галавакружэнне пры ўставанні
• Бледны колер скуры (бледнасць)
• Дыхавіца
• Баліць язык

Вам могуць спатрэбіцца наступныя тэсты:

• Абсалютная колькасць рэтыкулацытаў
• Прамы ці ўскосны тэст Кумбса
• Гемаглабін у мачы
• ЛДГ (узровень гэтага фермента павышаецца ў выніку пашкоджання тканін)
• Падлік чырвоных крывяных цельцаў (эрытрацытаў), гемаглабіну і гематокріта
• Ўзровень білірубіну ў сыроватцы крыві
• Гемаглабін без сыроваткі
• Гаптоглабін ў сыроватцы крыві
• Тэст Доната-Ландштайнера
• Халодныя аглютыніны
• Свабодны гемаглабін у сыроватцы крыві або мачы
• Гемасідэрын у мачы
• Колькасць трамбацытаў
• Электрафарэз бялку - сыроватка
• Піруваткіназа
• Узровень гаптаглабіну ў сыроватцы крыві
• Мача і кал уробилиногена

Першае апрабаванае лячэнне - гэта часцей за ўсё стэроідныя лекі, такія як преднізон. Калі стэроідныя лекі не паляпшаюць стан, можна разгледзець пытанне аб увядзенні нутравенных імунаглабулінаў (IVIG) альбо выдаленні селязёнкі (спленэктомии).

Вы можаце атрымаць лячэнне для падаўлення імуннай сістэмы, калі вы не рэагуеце на стэроіды. Выкарыстоўваліся такія прэпараты, як азатиоприн (имуран), циклофосфамид (цитоксан) і ритуксимаб (ритуксан).

Пераліванне крыві праводзіцца з асцярожнасцю, паколькі кроў можа быць несумяшчальнай, і гэта можа прывесці да большага разбурэння эрытрацытаў.

Хвароба можа пачацца хутка і быць вельмі сур'ёзнай, альбо можа заставацца лёгкай і не мець патрэбы ў спецыяльным лячэнні.

У большасці людзей стэроіды або спленэктомія могуць цалкам або часткова кантраляваць анемію.

Цяжкая анемія рэдка прыводзіць да смерці. Цяжкая інфекцыя можа ўзнікнуць як ускладненне лячэння стэроідамі, іншымі лекамі, якія душаць імунную сістэму, альбо спленэктомія. Гэтыя метады лячэння пагаршаюць здольнасць арганізма змагацца з інфекцыяй.

Патэлефануйце да ўрача, калі ў вас незразумелая стомленасць, боль у грудзях альбо прыкметы інфекцыі.

Скрынінг на антыцелы ў донарскай крыві і ў рэцыпіента можа прадухіліць гемалітычная анемія, звязаная з пераліваннем крыві.

Анемія - імунная гемалітычная; Аутоіммунная гемалітычная анемія (AIHA)

• Антыцелы

Мішэль М. Аўтаімунныя і нутрасудзінныя гемалітычная анеміі. У: Goldman L, Шафер А.І., рэд. Медыцына Голдмана-Сесіла. 26-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 151.

Мішэль М, Ягер У. Аўтаімунная гемалітычная анемія. У: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Гематалогія: асноўныя прынцыпы і практыка. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 46.