Хранічны лімфацытарны лейкоз (ХЛЛ)

Хранічны лімфацытны лейкоз (ХЛЛ) - гэта рак тыпу лейкацытаў, які называецца лімфацытамі. Гэтыя клеткі знаходзяцца ў касцяным мозгу і іншых частках цела. Касцяны мозг - гэта мяккая тканіна ў цэнтры костак, якая дапамагае фармаваць усе клеткі крыві.

ХЛЛ выклікае павольнае павелічэнне пэўнага тыпу лейкацытаў, званых У-лімфацытамі, альбо У-клеткамі. Клеткі рака распаўсюджваюцца па крыві і касцяным мозгу. ХЛЛ таксама можа дзівіць лімфатычныя вузлы альбо іншыя органы, такія як печань і селязёнка. ХЛЛ з часам можа прывесці да таго, што касцяны мозг страціць сваю функцыю.

Прычына ХЛЛ невядомая. Сувязь з радыяцыяй адсутнічае. Пакуль незразумела, ці могуць некаторыя хімічныя рэчывы выклікаць ХЛЛ. Уздзеянне агента Orange падчас вайны ў В'етнаме было звязана з невялікай павышанай рызыкай развіцця ХЛЛ.

ХЛЛ звычайна дзівіць пажылых людзей, асабліва старэйшых за 60 гадоў. У людзей ва ўзросце да 45 гадоў рэдка развіваецца ХЛЛ. ХЛЛ часцей сустракаецца ў белых, чым у іншых этнічных груп. Часцей сустракаецца ў мужчын, чым у жанчын. У некаторых людзей з ХЛЛ ёсць члены сям'і, якія пакутуюць гэтай хваробай.

Сімптомы звычайна развіваюцца павольна. ХЛЛ спачатку часта не выклікае сімптомаў. Яго могуць выявіць аналізы крыві ў людзей па іншых прычынах.

Сімптомы ХЛЛ могуць ўключаць:

• Павелічэнне лімфатычных вузлоў, печані ці селязёнкі
• Падвышаная потлівасць, начная потлівасць
• Стомленасць
• Гарачка
• Інфекцыі, якія пастаянна вяртаюцца (паўтараюцца), нягледзячы на ​​лячэнне
• Страта апетыту альбо занадта хуткае насычэнне (ранняе насычэнне)
• Страта вагі

Медыцынскі спецыяліст правядзе фізічны агляд і спытае пра вашы сімптомы.

Тэсты для дыягностыкі ХЛЛ могуць ўключаць у сябе:

• Поўны аналіз крыві (CBC) з дыферэнцыялам клетак крыві.
• Тэст праточнай цітаметрыі лейкацытаў.
• Флюарэсцэнтная гібрыдызацыя in situ (FISH) выкарыстоўваецца для прагляду і падліку генаў ці храмасом. Гэты тэст можа дапамагчы дыягнаставаць ХЛЛ альбо накіраваць лячэнне.
• Тэставанне на іншыя змены генаў можа дапамагчы прадбачыць, наколькі рак рэагуе на лячэнне.

У людзей з ХЛЛ звычайна высокі ўзровень лейкацытаў.

Таксама могуць быць праведзены тэсты на змены ДНК унутры ракавых клетак. Вынікі гэтых тэстаў і пастановачных тэстаў дапамагаюць вашаму лекара вызначыць ваша лячэнне.

Калі ў вас CLL на ранняй стадыі, ваш пастаўшчык будзе проста ўважліва сачыць за вамі. Як правіла, лячэнне ХЛЛ на ранняй стадыі не праводзіцца, калі ў вас няма:

• Інфекцыі, якія пастаянна вяртаюцца
• Лейкемія, якая хутка пагаршаецца
• Нізкі ўзровень эрытрацытаў і трамбацытаў
• Стомленасць, страта апетыту, страта вагі альбо потлівасць уначы
• Набраканне лімфатычных вузлоў

Для лячэння ХЛЛ выкарыстоўваюцца хіміятэрапія, уключаючы мэтавыя лекі. Ваш пастаўшчык вызначыць, які тып лекаў падыходзіць менавіта вам.

Пры нізкім уліку крыві можа спатрэбіцца пераліванне крыві альбо пераліванне трамбацытаў.

Трансплантацыя касцявога мозгу або ствалавых клетак можа быць выкарыстана ў маладых людзей з ХЛЛ з высокай ступенню рызыкі і высокай рызыкай. Трансплантацыя - адзіная тэрапія, якая прапануе патэнцыйнае лячэнне ХЛЛ, але яна таксама мае рызыкі. Ваш пастаўшчык абмяркуе з вамі рызыкі і выгады.

Вам і вашаму правайдэру можа спатрэбіцца вырашыць іншыя праблемы падчас лячэння лейкеміі, у тым ліку:

• Кіраванне хатнімі жывёламі падчас хіміятэрапіі
• Праблемы з крывацёкам
• Сухасць у роце
• Ужыванне дастатковай колькасці калорый
• Бяспечнае харчаванне падчас лячэння рака

Вы можаце палегчыць стрэс хваробы, далучыўшыся да групы падтрымкі рака. Абмен іншымі людзьмі, якія маюць агульны досвед і праблемы, можа дапамагчы вам не адчуваць сябе адзінокім.

Ваш пастаўшчык можа абмеркаваць з вамі перспектывы ХЛЛ на аснове яго стадыі і таго, наколькі ён рэагуе на лячэнне.

Ускладненні ХЛЛ і яго лячэнне могуць ўключаць:

• Аутоіммунная гемалітычная анемія, стан, пры якім імуннай сістэмай руйнуюцца эрытрацыты
• Крывацёк з нізкага ўзроўню трамбацытаў
• Гипогаммаглобулинемия - стан, пры якім узровень антыцелаў ніжэйшы за звычайны, што можа павялічыць рызыку заражэння.
• Ідыяпатычная тромбоцітопенічная пурпура (ІТП), парушэнне крывацёку
• Інфекцыі, якія пастаянна вяртаюцца (паўтараюцца)
• Стомленасць, якая можа вар'іравацца ад лёгкай да цяжкай
• Іншыя ракавыя захворванні, у тым ліку значна больш агрэсіўная лімфа (трансфармацыя Рыхтэра)
• Пабочныя эфекты хіміятэрапіі

Патэлефануйце да пастаўшчыка паслуг, калі ў вас павялічваюцца лімфатычныя вузлы альбо невытлумачальная стомленасць, сінякі, падвышаная потлівасць або страта вагі.

CLL; Лейкемія - хранічная лимфоцитарная (ХЛЛ); Рак крыві - хранічны лімфацытарны лейкоз; Рак касцявога мозгу - хранічны лімфацытарны лейкоз; Лімфама - хранічны лімфацытарны лейкоз

• Перасадка касцявога мозгу - выпіска

• Імкненне касцявога мозгу
• Стрыжні Ауэра
• Хранічны лімфацытарны лейкоз - мікраскапічны выгляд
• Антыцелы

Аван Ф.Т., Берд Дж. Хранічны лімфацытарны лейкоз. У: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Клінічная анкалогія Абелава. 6-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 99.

Вэб-сайт Нацыянальнага інстытута рака. Лячэнне хранічнага лімфацытнага лейкозу (PDQ) - версія медыцынскага спецыяліста. www.cancer.gov/types/leukemia/hp/cll-treatment-pdq. Абноўлена 22 студзеня 2020 г. Праверана 27 лютага 2020 г.

Вэб-сайт Нацыянальнай комплекснай сеткі па барацьбе з ракам. Рэкамендацыі клінічнай практыкі NCCN у анкалогіі. Хранічны лімфацытарны лейкоз / малая лімфатычная лімфа. Версія 4.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cll.pdf. Абноўлена 20 снежня 2019 г. Праверана 27 лютага 2020 г.