Цукровы дыябет і хваробы нырак

Хваробы нырак альбо пашкоджанні нырак з часам часта ўзнікаюць у людзей, якія пакутуюць дыябетам. Гэты тып захворванняў нырак называецца дыябетычнай нефрапатыі.

Кожная нырка складаецца з соцень тысяч маленькіх адзінак, якія называюцца нефронамі. Гэтыя структуры фільтруюць кроў, дапамагаюць выводзіць адходы з арганізма і кантралююць баланс вадкасці.

У людзей, якія пакутуюць дыябетам, нефроны з часам паступова патаўшчаюцца і становяцца рубцамі. Нефроны пачынаюць выцякаць, і бялок (альбумін) пераходзіць у мачу. Гэта пашкоджанне можа адбыцца за некалькі гадоў да таго, як пачнуцца якія-небудзь сімптомы захворвання нырак.

Пашкоджанне нырак больш верагодна, калі вы:

• Мець некантралюемы ўзровень цукру ў крыві
• Маюць атлусценне
• Павышаны артэрыяльны ціск
• У вас дыябет 1 тыпу, які пачаўся да вашага 20-гадовага ўзросту
• Ёсць члены сям'і, якія таксама пакутуюць дыябетам і ныркамі
• Дым
• З'яўляюцца афраамерыканцамі, амерыканцамі мексіканскіх або індзейскіх краін

Часта сімптомаў няма, бо пашкоджанне нырак пачынаецца і павольна пагаршаецца. Пашкоджанне нырак можа пачацца за 5-10 гадоў да таго, як сімптомы пачнуцца.

У людзей, якія маюць больш цяжкія і доўгатэрміновыя (хранічныя) захворванні нырак, могуць быць такія сімптомы, як:

• Стомленасць большую частку часу
• Агульнае дрэннае самаадчуванне
• Галаўны боль
• Нерэгулярнае сэрцабіцце
• Млоснасць і ваніты
• Дрэнны апетыт
• Ацёкі ног
• Дыхавіца
• Скурны сверб
• Лёгка развіваюцца інфекцыі

Ваш медыцынскі работнік прызначыць аналізы для выяўлення прыкмет праблем з ныркамі.

Аналіз мачы шукае бялок, які называецца альбумін, выцякае ў мачу.

• Занадта вялікая колькасць альбуміна ў мачы часта з'яўляецца прыкметай паразы нырак.
• Гэты тэст таксама называюць тэстам на микроальбуминурию, паколькі ён вымярае невялікую колькасць альбуміна.

Ваш пастаўшчык таксама праверыць ваш артэрыяльны ціск. Высокае крывяны ціск пашкоджвае вашыя ныркі, і крывяны ціск цяжэй кантраляваць пры пашкоджанні нырак.

Для пацверджання дыягназу альбо пошуку іншых прычын паразы нырак можа быць прызначана біяпсія ныркі.

Калі ў вас дыябет, ваш пастаўшчык таксама будзе правяраць ныркі, выкарыстоўваючы наступныя аналізы крыві кожны год:

• Азот мачавіны ў крыві (BUN)
• Крэатынін ў сыроватцы крыві
• Разлічаная хуткасць клубочковой фільтрацыі (СКФ)

Калі паражэнне нырак выяўляецца на пачатковай стадыі, яго можна запаволіць пры лячэнні. Як толькі ў мачы з'яўляецца вялікая колькасць бялку, пашкоджанне нырак павольна пагаршаецца.

Прытрымлівайцеся парад вашага пастаўшчыка, каб ваш стан не пагаршаўся.

КАНТРОЛЬ ВАШЫМ КРОЎНЫМ ЦІСКАМ

Падтрыманне артэрыяльнага ціску пад кантролем (ніжэй 140/90 мм рт. Ст.) - адзін з лепшых спосабаў запаволіць паражэнне нырак.

• Ваш пастаўшчык прызначыць лекі ад артэрыяльнага ціску, каб абараніць ныркі ад большага пашкоджання, калі тэст на мікраальбумін занадта высокі па меншай меры пры двух вымярэннях.
• Калі ваша артэрыяльны ціск знаходзіцца ў межах нормы і ў вас ёсць мікраальбумінурыя, вас могуць папрасіць прыняць прэпараты для артэрыяльнага ціску, але гэтая рэкамендацыя ў цяперашні час з'яўляецца спрэчнай.

Кіруйце сваім узроўнем цукру ў крыві

Вы таксама можаце запаволіць паражэнне нырак, кантралюючы ўзровень цукру ў крыві з дапамогай:

• Харчаванне здаровай ежай
• Атрыманне рэгулярных практыкаванняў
• Прыём пероральных або ін'екцыйных лекаў у адпаведнасці з інструкцыямі правайдэра
• Вядома, што некаторыя лекі ад дыябету лепш за іншыя прадухіляюць прагрэсаванне дыябетычнай нефрапатыі. Пагаворыце са сваім пастаўшчыком пра тое, якія лекі лепш для вас.
  
• Праверка ўзроўню цукру ў крыві так часта, як указана, і ўлік лічбаў цукру ў крыві, каб вы ведалі, як ежа і мерапрыемствы ўплываюць на ваш узровень

ІНШЫЯ ШЛЯХІ АБАРОНЫ НЫРОК

• Кантрасны фарбавальнік, які часам выкарыстоўваюць пры МРТ, КТ або іншым візуалізацыйным тэсце, можа нанесці вялікую шкоду нырках. Скажыце пастаўшчыку, які заказвае аналіз, што ў вас дыябет. Выконвайце інструкцыі па ўжыванні вялікай колькасці вады пасля працэдуры, каб змыць фарбу з сістэмы.
• Пазбягайце прыёму лекаў ад НПВС, такіх як ібупрофен або напроксен. Спытайцеся ў свайго пастаўшчыка, ці ёсць замест іх іншы від лекаў. НПВС могуць пашкодзіць ныркі, тым больш, калі вы выкарыстоўваеце іх кожны дзень.
• Магчыма, вашаму пастаўшчыку трэба будзе спыніць альбо змяніць іншыя лекі, якія могуць пашкодзіць працу нырак.
• Ведайце прыкметы інфекцый мочэвыводзяшчіх шляхоў і неадкладна звярніцеся з імі.
• Нізкі ўзровень вітаміна D можа пагоршыць захворванне нырак. Спытайцеся ў лекара, ці трэба вам прымаць дадаткі вітаміна D.

Шмат рэсурсаў можа дапамагчы вам зразумець больш пра дыябет. Вы таксама можаце даведацца, як кіраваць хваробай нырак.

Дыябетычная хвароба нырак - асноўная прычына захворванняў і смерцяў людзей, якія пакутуюць дыябетам. Гэта можа прывесці да неабходнасці дыялізу альбо перасадкі ныркі.

Патэлефануйце свайму пастаўшчыку, калі ў вас дыябет, і вы не правялі аналіз мачы для праверкі на бялок.

Дыябетычная нефрапатыя; Нефрапатыя - дыябетык; Дыябетычны гломеруласклероз; Хвароба Кімэльстыэля-Вільсана

• Інгібітары АПФ
• Дыябет 2 тыпу - пра што спытаць у лекара

• Мочавыдзяляльная сістэма мужчыны
• Падстраўнікавая жалеза і ныркі
• Дыябетычная нефрапатыя

Амерыканская дыябетычная асацыяцыя. 11. Мікрасасудзістыя ўскладненні і сыход за нагамі: стандарты медыцынскай дапамогі пры дыябеце-2020. Сыход за дыябетам. 2020; 43 (Suppl 1): S135-S151. PMID: 31862754 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862754/.

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK і інш. Ўскладненні цукровага дыябету. У: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Падручнік эндакрыналогіі Уільямса. 14-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 37.

Tong LL, Adler S, Wanner C. Прафілактыка і лячэнне дыябетычнай хваробы нырак. У: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Комплексная клінічная нефралогія. 6-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 31.