Нефрокальцыноз

Нефрокальцыноз - гэта парушэнне, пры якім у нырках адкладаецца занадта шмат кальцыя. Гэта часта ў неданошаных дзяцей.

Любое парушэнне, якое прыводзіць да высокага ўзроўню кальцыя ў крыві ці мачы, можа прывесці да нефрокальцинозу. Пры гэтым парушэнні адклад кальцыя ў самой нырачнай тканіны. Часцей за ўсё дзівяцца абедзве ныркі.

Нефрокальцыноз звязаны з камянямі ў нырках (нырачнакаменная хвароба), але не тое ж самае.

Умовы, якія могуць выклікаць нефрокальциноз, ўключаюць:

• Альпортны сіндром
• Сіндром Бартэра
• Хранічны гломерулонефрыт
• Сямейная гипомагниемия
• Медулярная губка ныркі
• Першасная гипероксалурия
• Адрыньванне трансплантанта ныркі
• Нырачны канальцевый ацыдоз (RTA)
• Нырачны коркавы некроз

Іншыя магчымыя прычыны нефрокальциноза ўключаюць:

• Таксічнасць этиленгликоля
• Гиперкальциемия (лішак кальцыя ў крыві) з-за гиперпаратиреоза
• Прымяненне некаторых лекаў, такіх як ацетазоламід, амфатэрыцын У і трыамтэрэн
• Саркаідоз
• Туберкулёз нырак і інфекцыі, звязаныя са СНІДам
• Таксічнасць вітаміна D

У большасці выпадкаў не бывае ранніх сімптомаў нефрокальциноза, акрамя захворванняў, якія выклікаюць праблему.

Людзі, у якіх таксама мачакаменная хвароба, могуць мець:

• Кроў у мачы
• Ліхаманка і дрыжыкі
• Млоснасць і ваніты
• Моцныя болі ў вобласці жывата, бакоў спіны (па баках), пахвіны або яечкаў

Пазнейшыя сімптомы, звязаныя з нефрокальцинозом, могуць быць звязаны з доўгачасовай (хранічнай) нырачнай недастатковасцю.

Нефрокальциноз можна выявіць, калі развіваюцца сімптомы нырачнай недастатковасці, нырачнай недастатковасці, абструктыўная уропатия або камяні ў мачавых шляхах.

Тэсты візуалізацыі могуць дапамагчы дыягнаставаць гэты стан. Тэсты, якія могуць быць зроблены, ўключаюць:

• КТ брушной поласці
• УГД нырак

Іншыя тэсты, якія можна правесці для дыягностыкі і вызначэння цяжару спадарожных парушэнняў, ўключаюць:

• Аналізы крыві для праверкі ўзроўню кальцыя, фасфатаў, мачавой кіслаты і гармона парашчытападобнай залозы
• Аналіз мачы, каб убачыць крышталі і праверыць наяўнасць эрытрацытаў
• Кругласутачны збор мачы для вымярэння кіслотнасці і ўзроўню кальцыя, натрыю, мачавой кіслаты, оксалата і цытрата

Мэта лячэння - паменшыць сімптомы і прадухіліць назапашванне большай колькасці кальцыя ў нырках.

Лячэнне будзе ўключаць метады зніжэння анамальнага ўзроўню кальцыя, фасфатаў і оксалата ў крыві і мачы. Варыянты ўключаюць у сябе змяненне дыеты і прыём лекаў і харчовых дабавак.

Калі вы прымаеце лекі, якія выклікаюць страту кальцыя, ваш урач скажа спыніць яго. Ніколі не спыняйце прыём якіх-небудзь лекаў, перш чым размаўляць са сваім пастаўшчыком.

Іншыя сімптомы, у тым ліку камяні ў нырках, неабходна лячыць па меры неабходнасці.

Чаго чакаць, залежыць ад ускладненняў і прычыны парушэння.

Правільнае лячэнне можа дапамагчы прадухіліць далейшае адкладанне ў нырках. У большасці выпадкаў няма магчымасці выдаліць адклады, якія ўжо ўтварыліся. Шматлікія адклады кальцыя ў нырках НЕ заўсёды азначаюць сур'ёзнае пашкоджанне нырак.

Ўскладненні могуць ўключаць:

• Вострая нырачная недастатковасць
• Доўгачасовая (хранічная) нырачная недастатковасць
• Камяні ў нырках
• Абструктыўная уропатия (вострая альбо хранічная, аднабаковая альбо двухбаковая)

Патэлефануйце свайму пастаўшчыку, калі ведаеце, што ў вас парушэнні, якія выклікаюць высокі ўзровень кальцыя ў крыві і мачы. Таксама тэлефануйце, калі ў вас развіваюцца сімптомы нефрокальциноза.

Своечасовае лячэнне расстройстваў, якія прыводзяць да нефрокальцинозу, уключаючы RTA, можа дапамагчы прадухіліць яго развіццё. Пітво вялікай колькасці вады, каб ныркі чысціліся і сцёкаліся, дапаможа прадухіліць альбо паменшыць адукацыю камянёў.

• Камяні ў нырках - пра што спытаць у лекара

• Мочавыдзяляльная сістэма мужчыны

Бушынскі Д.А. Камяні ў нырках. У: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Падручнік эндакрыналогіі Уільямса. 14-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 32.

Чэнь Ш, Манах Р.Д., Бушынскі Д.А. Нефралітыяз і нефрокальцыноз. У: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Комплексная клінічная нефралогія. 6-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 57.

Tublin M, Levine D, Thurston W, Wilson SR. Ныркі і мочэвыводзяшчіх шляху. У: Румак СМ, Левін Д, рэд. Дыягнастычнае УГД. 5-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 9.

Фогт Б.А., Спрынгель Т. Ныркі і мочэвыводзяшчіх шляхі нованароджанага. У: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Неонатолага-перынатальная медыцына Фанарова і Марціна. 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 93.