Рак мачавой бурбалкі

Рак мачавой бурбалкі - гэта рак, які пачынаецца ў мачавой бурбалцы. Мачавы пузыр - гэта частка цела, якая ўтрымлівае і вылучае мачу. Ён знаходзіцца ў цэнтры ніжняй частцы жывата.

Рак мачавой бурбалкі часта пачынаецца з клетак, якія высцілаюць мачавы пузыр. Гэтыя клеткі называюцца пераходнымі клеткамі.

Гэтыя пухліны класіфікуюцца па спосабе росту:

• Папіллярные пухліны падобныя на бародаўкі і прымацаваны да ножкі.
• Пухліны карцынома in situ плоскія. Яны сустракаюцца значна радзей. Але яны больш інвазівныя і маюць горшы вынік.

Дакладная прычына рака мачавой бурбалкі невядомая. Але некалькі рэчаў, якія могуць зрабіць вас больш верагодным для яго развіцця, ўключаюць у сябе:

• Курэнне цыгарэт - курэнне значна павялічвае рызыку развіцця рака мачавой бурбалкі. Да паловы ўсіх відаў раку мачавой бурбалкі можа быць выклікана цыгарэтным дымам.
• Асабістая альбо сямейная гісторыя рака мачавой бурбалкі - калі хто-небудзь з членаў сям'і хворы на рак мачавой бурбалкі, павялічвае рызыка яго развіцця.
• Хімічнае ўздзеянне на працы - рак мачавой бурбалкі можа быць выкліканы кантактам з хімічнымі рэчывамі, якія выклікаюць рак. Гэтыя хімічныя рэчывы называюцца канцэрагенамі. Фарбавальнікі, гумаапрацоўшчыкі, алюмініевыя работнікі, гарбаршчыкі, вадзіцелі грузавікоў і аплікатары для пестыцыдаў падвяргаюцца найбольшай рызыцы.
• Хіміятэрапія - хіміятэрапеўтычны прэпарат цыклафасфамід можа павялічыць рызыку рака мачавой бурбалкі.
• Прамянёвае лячэнне - прамянёвая тэрапія вобласці малога таза для лячэння рака прастаты, яечкаў, шыйкі маткі ці маткі павялічвае рызыку развіцця рака мачавой бурбалкі.
• Інфекцыя мачавой бурбалкі - доўгатэрміновая (хранічная) інфекцыя ці раздражненне мачавой бурбалкі можа прывесці да пэўнага тыпу рака мачавой бурбалкі.

Даследаванні не паказалі дакладных доказаў таго, што выкарыстанне штучных падсалодвальнікаў прыводзіць да рака мачавой бурбалкі.

Сімптомы рака мачавой бурбалкі могуць ўключаць у сябе:

• Боль у жываце
• Кроў у мачы
• Боль у костках альбо хваравітасць, калі рак распаўсюджваецца на косць
• Стомленасць
• Балючае мачавыпусканне
• Частата і тэрміновасць мачавыпускання
• Уцечка мачы (нетрыманне)
• Страта вагі

Іншыя захворванні і стану могуць выклікаць падобныя сімптомы. Важна звярнуцца да ўрача, каб выключыць усе іншыя магчымыя прычыны.

Пастаўшчык правядзе фізікальны агляд, уключаючы рэктальны і тазавы агляд.

Тэсты, якія могуць быць зроблены, ўключаюць:

• КТ брушной поласці і таза
• МРТ брушной поласці
• Цистоскопия (даследаванне ўнутранай часткі мачавой бурбалкі з дапамогай камеры), з біяпсіяй
• Нутравенна піелаграма - ІВП
• Аналіз мачы
• Цыталогія мачы

Калі аналізы пацвердзяць, што ў вас рак мачавой бурбалкі, будуць праведзены дадатковыя аналізы, каб даведацца, распаўсюдзіўся Ці рак. Гэта называецца інсцэніроўкай. Пастаноўка дапамагае ў далейшым лячыць і праводзіць далейшае назіранне і дае нейкае ўяўленне пра тое, чаго чакаць у будучыні.

Пастановачная сістэма TNM (пухліна, вузлы, метастазы) выкарыстоўваецца для стадыі рака мачавой бурбалкі:

• Ta - рак знаходзіцца толькі ў слізістай абалонцы мачавой бурбалкі і не распаўсюдзіўся.
• Т1 - рак праходзіць праз слізістую абалонку мачавой бурбалкі, але не дасягае цягліц мачавой бурбалкі.
• Т2 - рак распаўсюджваецца на мышцы мачавой бурбалкі.
• T3 - Рак распаўсюджваецца міма мачавой бурбалкі ў навакольную яго тлушчавую тканіну.
• T4 - рак распаўсюдзіўся на суседнія структуры, такія як прадсталёвая жалеза, матка, похву, прамая кішка, брушная сценка або сценка таза.

Пухліны таксама групуюцца ў залежнасці ад таго, як яны з'яўляюцца пад мікраскопам. Гэта называецца класіфікацыяй пухліны. Паўнавартасная пухліна хутка расце і, хутчэй за ўсё, распаўсюджваецца. Рак мачавой бурбалкі можа распаўсюджвацца на бліжэйшыя раёны, у тым ліку:

• Лімфатычныя вузлы ў малым тазе
• Косці
• Пячонка
• Лёгкія

Лячэнне залежыць ад стадыі рака, ступені выяўленасці сімптомаў і агульнага стану здароўя.

Лячэнне 0 і I стадыі:

• Аперацыя па выдаленні пухліны без выдалення астатняй часткі мачавой бурбалкі
• Хіміятэрапія альбо імунатэрапія, змешчаныя непасрэдна ў мачавы пузыр
• Імунатэрапія, якая праводзіцца нутравенна пембролізумабам (Кейтруда), калі рак працягвае вяртацца пасля вышэйпералічаных мер

II і III стадыі лячэння:

• Аперацыя па выдаленні ўсяго мачавой бурбалкі (радыкальная цистэктомия) і прылеглых лімфатычных вузлоў
• Аперацыя па выдаленні толькі часткі мачавой бурбалкі з наступным апрамяненнем і хіміятэрапіяй
• Хіміятэрапія для памяншэння пухліны перад аперацыяй
• Камбінацыя хіміятэрапіі і апраменьвання (у людзей, якія вырашылі не рабіць аперацыю альбо не могуць рабіць аперацыю)

Большасць людзей з пухлінамі IV стадыі нельга вылечыць, і хірургічнае ўмяшанне не падыходзіць. У гэтых людзей часта разглядаецца пытанне хіміятэрапіі.

ХІМАТЕРАПІЯ

Хіміятэрапія можа быць прызначана людзям з хваробай II і III стадыі альбо да аперацыі, альбо пасля яе, каб прадухіліць вяртанне пухліны.

Для ранняга захворвання (стадыі 0 і I) хіміятэрапія звычайна ўводзіцца непасрэдна ў мачавы пузыр.

ІМУНАТЕРАПІЯ

Рак мачавой бурбалкі часта лечыцца пры дапамозе імунатэрапіі. Пры гэтым лячэнні лекі выклікае імунную сістэму, каб атакаваць і забіваць ракавыя клеткі. Імунатэрапія рака мачавой бурбалкі на ранніх стадыях часта праводзіцца з выкарыстаннем вакцыны BacilleCalmette-Guerin (шырока вядомай як БЦЖ). Калі рак вяртаецца пасля выкарыстання БЦЖ, могуць быць выкарыстаны новыя сродкі.

Як і ва ўсіх метадах лячэння, магчымыя пабочныя эфекты. Спытаеце ў пастаўшчыка, якія пабочныя эфекты вы можаце чакаць, і што рабіць, калі яны ўзнікаюць.

ХІРУРГІЯ

Хірургія пры раку мачавой бурбалкі ўключае:

• Трансурэтральная рэзекцыя мачавой бурбалкі (ТУРБ) - Ракавая тканіна мачавой бурбалкі выдаляецца праз ўрэтру.
• Частковае альбо поўнае выдаленне мачавой бурбалкі - многім людзям з ракам мачавой бурбалкі II альбо III стадыі можа спатрэбіцца выдаленне мачавой бурбалкі (радыкальная цистэктомия). Часам выдаляецца толькі частка мачавой бурбалкі. Хіміятэрапія можа праводзіцца да або пасля гэтай аперацыі.

Пасля выдалення мачавой бурбалкі ваша цела таксама можа зрабіць хірургічную аперацыю. Гэта можа ўключаць у сябе:

• Падуздышная труба - невялікі рэзервуар мачы хірургічна ствараецца з кароткага кавалка вашага тонкага кішачніка. Мачаточнікі, якія адводзяць мачу з нырак, прымацаваны да аднаго канца гэтай часткі. Другі канец выводзіцца праз адтуліну ў скуры (стома). Стома дазваляе чалавеку зліваць сабраную мачу з вадаёма.
• Кантынентальны мачавы рэзервуар - мяшок для збору мачы ствараецца ў вашым целе з выкарыстаннем кавалка кішачніка. Вам трэба будзе ўставіць трубку ў адтуліну скуры (стому) у гэты мяшочак для адводу мачы.
• Артатопічны пухліна - гэтая аперацыя становіцца ўсё больш распаўсюджанай у людзей, якім выдаляюць мачавы пузыр. Частка кішачніка складаецца, каб зрабіць мяшочак для збору мачы. Ён прымацоўваецца да месца ў целе, дзе мача звычайна вылучаецца з мачавой бурбалкі. Гэтая працэдура дазваляе падтрымліваць нармальны кантроль мачавыпускання.

Вы можаце палегчыць стрэс хваробы, далучыўшыся да групы падтрымкі рака. Абмен іншымі людзьмі, якія маюць агульны досвед і праблемы, можа дапамагчы вам не адчуваць сябе адзінокім.

Пасля лячэння рака мачавой бурбалкі за вамі будзе ўважліва назіраць лекар. Гэта можа ўключаць у сябе:

• КТ для праверкі распаўсюджвання альбо вяртання рака
• Маніторынг сімптомаў, якія могуць меркаваць, што хвароба пагаршаецца, напрыклад, стомленасць, страта вагі, узмацненне болю, зніжэнне функцыі кішачніка і мачавой бурбалкі і слабасць
• Поўны аналіз крыві (CBC) для кантролю на наяўнасць анеміі
• Агляды мачавой бурбалкі кожныя 3 - 6 месяцаў пасля лячэння
• Аналіз мачы, калі вам не выдалілі мачавы пузыр

Наколькі добра хворы на рак мачавой бурбалкі залежыць ад пачатковай стадыі і рэакцыі на лячэнне рака мачавой бурбалкі.

Перспектывы рака 0 ці I стадыі даволі добрыя. Хоць рызыка вяртання рака высокая, большасць ракаў мачавой бурбалкі, якія вяртаюцца, можна выдаліць хірургічным шляхам і вылечыць.

Узровень лячэння людзей з пухлінамі III стадыі складае менш за 50%. Людзі з ракам мачавой бурбалкі IV стадыі вылечваюцца рэдка.

Рак мачавой бурбалкі можа распаўсюдзіцца на бліжэйшыя органы. Яны таксама могуць падарожнічаць па тазавых лімфатычных вузлах і распаўсюджвацца на печань, лёгкія і косці. Да дадатковых ускладненняў рака мачавой бурбалкі адносяцца:

• Анемія
• Ацёк мачаточнікаў (гідранефроз)
• Стрыктура ўрэтры
• Нетрыманне мачы
• Дысфункцыя эрэкцыі ў мужчын
• Палавая дысфункцыя ў жанчын
  

Патэлефануйце свайму пастаўшчыку, калі ў вас ёсць кроў у мачы альбо іншыя сімптомы рака мачавой бурбалкі, у тым ліку:

• Частае мачавыпусканне
• Балючае мачавыпусканне
• Тэрмінова трэба мачыцца

Калі вы паліце, кіньце. Курэнне можа павялічыць рызыку рака мачавой бурбалкі. Пазбягайце ўздзеяння хімічных рэчываў, звязаных з ракам мачавой бурбалкі.

Пераходна-клеткавы рак мачавой бурбалкі; Рак мачаточнік

• Цистоскопия
• Жаночыя мочэвыводзяшчіх шляху
• Мужчынскія мочэвыводзяшчіх шляху

Камбербэтч MGK, Jubber I, Black PC і інш. Эпідэміялогія рака мачавой бурбалкі: сістэматычны агляд і сучаснае абнаўленне фактараў рызыкі ў 2018 годзе. Eur Urol. 2018; 74 (6): 784-795. PMID: 30268659 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30268659/.

Вэб-сайт Нацыянальнага інстытута рака. Лячэнне рака мачавой бурбалкі (PDQ) - медыцынская версія. www.cancer.gov/types/bladder/hp/bladder-treatment-pdq. Абноўлена 22 студзеня 2020 г. Праверана 26 лютага 2020 г.

Вэб-сайт Нацыянальнай комплекснай сеткі па барацьбе з ракам. Рэкамендацыі клінічнай практыкі NCCN у галіне анкалогіі (рэкамендацыі NCCN): Рак мачавой бурбалкі. Версія 3.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/bladder.pdf. Абноўлена 17 студзеня 2020 г. Праверана 26 лютага 2020 г.

Сміт А.Б., Балар А.В., Мілоўскі М.І., Чэнь Р.Ц. Карцынома мачавой бурбалкі. У: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Клінічная анкалогія Абелава. 6-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 80.