Гіганткаклеткавы артэрыіт

Гіганткаклеткавы артэрыіт - гэта запаленне і пашкоджанне сасудаў, якія забяспечваюць крывёй галаву, шыю, верхнюю частку цела і рукі. Яго яшчэ называюць скроневым артэрыітам.

Гіганткаклеткавы артэрыіт дзівіць артэрыі сярэдняга і вялікага памераў. Гэта выклікае запаленне, ацёк, хваравітасць і пашкоджанне сасудаў, якія забяспечваюць крывёй галаву, шыю, верхнюю частку цела і рукі. Часцей за ўсё гэта адбываецца ў артэрыях вакол скроняў (скроневых артэрый). Гэтыя артэрыі адгаліноўваюцца ад соннай артэрыі шыі. У некаторых выпадках захворванне можа ўзнікаць і ў артэрыях сярэдняга і вялікага памераў у іншых месцах цела.

Прычына стану невядомая. Мяркуецца, што збольшага гэта звязана з няправільнай імуннай рэакцыяй. Захворванне звязана з некаторымі інфекцыямі і некаторымі генамі.

Гіганткалеткавы артэрыіт часцей сустракаецца ў людзей з іншым запаленчым засмучэннем, вядомым як polymyalgia rheumatica. Гіганткаклеткавы артэрыіт амаль заўсёды ўзнікае ў людзей ва ўзросце старэйшыя за 50 гадоў. Часцей за ўсё ён сустракаецца ў людзей паўночна-еўрапейскага паходжання. Хвароба можа працякаць у сем'ях.

Некаторыя агульныя сімптомы гэтай праблемы:

• Новы пульсуючы галаўны боль на адным баку галавы ці патыліцы
• Пяшчота пры дакрананні да скуры галавы

Іншыя сімптомы могуць ўключаць:

• Боль у сківіцы, якая ўзнікае пры жаванні
• Боль у руцэ пасля яе выкарыстання
• Боль у цягліцах
• Боль і скаванасць у вобласці шыі, надплечяў, плячэй і сцёгнаў (polymyalgia rheumatica)
• Слабасць, празмерная стомленасць
• Гарачка
• Агульнае дрэннае самаадчуванне

Могуць узнікаць праблемы са зрокам, а часам і раптоўна. Гэтыя праблемы ўключаюць у сябе:

• Невыразнасць гледжання
• Двайное бачанне
• Раптоўнае зніжэнне гледжання (слепата на адзін або абодва вочы)

Медыцынскі спецыяліст агледзіць вашу галаву.

• Скура галавы часта адчувальная навобмацак.
• На адным баку галавы можа быць пяшчотная тоўстая артэрыя, часцей за ўсё над адным ці абодвума скронямі.

Аналізы крыві могуць ўключаць:

• Гемаглабін або гематокріт
• Тэсты функцыі печані
• Хуткасць ссядання (СОЭ) і З-рэактыўны бялок

Аналізы крыві самі па сабе не могуць даць дыягназ. Вам трэба будзе зрабіць біяпсію скроневай артэрыі. Гэта хірургічная працэдура, якую можна зрабіць амбулаторна.

Вы таксама можаце правесці іншыя тэсты, у тым ліку:

• Каляровае доплераграфічнае даследаванне скроневых артэрый. Гэта можа заняць месца біяпсіі скроневай артэрыі, калі гэта зробіць хто-небудзь з дасведчаных дзеянняў.
• МРТ.
• ПЭТ-сканаванне.

Аператыўнае лячэнне можа дапамагчы прадухіліць сур'ёзныя праблемы, такія як слепата.

Пры падазрэнні на гіганткалетачны артэрыіт вы будзеце атрымліваць рот кортікостероіды, напрыклад, преднізон. Гэтыя лекі часта пачынаюць яшчэ да біяпсіі. Вам таксама могуць сказаць, што трэба прымаць аспірын.

Большасць людзей пачынае адчуваць сябе лепш праз некалькі дзён пасля пачатку лячэння. Доза кортікастэроідаў будзе скарачацца вельмі павольна. Аднак вам трэба будзе прымаць лекі ад 1 да 2 гадоў.

Калі паставіць дыягназ гіганткалеткавы артэрыіт, у большасці людзей будзе дададзена біялагічнае лекі пад назвай тоцилизумаб. Гэта лекавы сродак памяншае колькасць кортікастэроідаў, неабходных для барацьбы з хваробай.

Доўгі лячэнне кортікастэроідамі можа зрабіць косці танчэйшымі і павялічыць верагоднасць пералому. Вам трэба будзе зрабіць наступныя дзеянні, каб абараніць трываласць касцей.

• Пазбягайце курэння і залішняга ўжывання алкаголю.
• Прыміце дадатковы кальцый і вітамін D (на падставе парад вашага лекара).
• Пачніце хадзіць альбо іншыя формы гіравых практыкаванняў.
• Паспрабуйце праверыць косці з дапамогай тэсту на мінеральную шчыльнасць касцяной тканіны (BMD) альбо сканавання DEXA.
• Прымайце бісфасфонатныя лекі, такія як алендронат (Fosamax), па прызначэнні лекара.

Большасць людзей здаравее цалкам, але лячэнне можа спатрэбіцца ад 1 да 2 гадоў і даўжэй.Умова можа вярнуцца пазней.

Могуць адбыцца пашкоджанні іншых крывяносных сасудаў у арганізме, такія як анеўрызмы (балонаванне сасудаў). Гэта пашкоджанне можа ў будучыні прывесці да інсульту.

Патэлефануйце свайму правайдэру, калі ў вас ёсць:

• Пульсавалы галаўны боль, якая не праходзіць
• Страта гледжання
• Іншыя сімптомы скроневага артэрыіту

Вас могуць накіраваць да спецыяліста, які лечыць скроневы артэрыіт.

Прафілактыкі няма.

Артериит - скроневы; Чэрапна-мазгавы артэрыіт; Гіганткаклеткавы артэрыіт

• Анатомія соннай артэрыі

Dejaco C, Ramiro S, Duftner C, et al. Рэкамендацыі EULAR па выкарыстанні візуалізацыі пры васкулітах буйных сасудаў у клінічнай практыцы. Эн Рэум Дыс. 2018; 77 (5): 636-643. PMID: 29358285 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29358285.

Джэймс У.Д., Элстан Д.М., Лечыць Ю.Р., Розенбах М.А., Нойгаўз І.М. Скурныя сасудзістыя захворванні. У: James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM, eds. Хваробы скуры Эндрус: Клінічная дэрматалогія. 13-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 35.

Костэр М.Дж., Матэсан Э.Л., Уоррынгтан, Дж. Буйнасасудзістыя гіганткаклеткавы артэрыіт: дыягностыка, маніторынг і кіраванне. Рэўматалогія (Оксфард). 2018; 57 (suppl_2): ii32-ii42. PMID: 29982778 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29982778.

Stone JH, Tuckwell K, Dimonaco S, et al. Выпрабаванне тоцилизумаба пры гіганткалетачным артэрыіце. N Engl J Med. 2017; 377 (4): 317-328. PMID: 28745999 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28745999.

Тамакі Н, Хадж-Алі Р.А. Тоцилизумаб пры гіганткаклеткавым артэрыіце - новы гіганцкі этап старой хваробы. JAMA Neurol. 2018; 75 (2): 145-146. PMID: 29255889 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29255889.