Стэноз пазваночніка

Спінозны стэноз - гэта звужэнне хрыбетнага слупа, якое выклікае ціск на спінны мозг, альбо звужэнне адтулін (так званыя нервовыя адтуліны), дзе спіннамазгавыя нервы пакідаюць спінны слуп.

Стэноз хрыбетніка звычайна ўзнікае па меры старэння чалавека, аднак некаторыя пацыенты нараджаюцца з меншым прасторай для спіннога мозгу.

• Пазваночныя дыскі становяцца больш сухімі і пачынаюць выпукацца.
• Косткі і звязкі пазваночніка патаўшчаюцца альбо павялічваюцца. Гэта выклікана артрытам альбо працяглымі ацёкамі.

Стэноз пазваночніка таксама можа быць выкліканы:

• Артрыт пазваночніка, звычайна ў людзей сярэдняга і старэйшага ўзросту
• Касцяныя хваробы, такія як хвароба Педжета
• Дэфект альбо разрастанне хрыбетніка, якое было з нараджэння
• Вузкі хрыбетны канал, з якім нарадзіўся чалавек
• Кіла альбо слізгаценне дыска, што часта здаралася ў мінулым
• Траўма, якая выклікае ціск на нервовыя карэньчыкі альбо спінны мозг
• Пухліны ў пазваночніку
• Пералом або траўма хрыбетнай косткі

З часам сімптомы пагаршаюцца павольна. Часцей за ўсё сімптомы будуць з аднаго боку цела, але могуць закранацца абедзве нагі.

Сімптомы ўключаюць:

• Здранцвенне, сутаргі ці боль у спіне, ягадзіцах, сцёгнах або галёнках, альбо ў шыі, плячах ці руках
• Слабасць часткі ногі ці рукі

Сімптомы часцей прысутнічаюць альбо пагаршаюцца, калі вы стаіце альбо ходзіце. Яны часта памяншаюцца альбо знікаюць, калі вы сядаеце альбо нахіляецеся наперад. Большасць людзей са стэнозам пазваночніка не могуць хадзіць доўгі час.

Больш сур'ёзныя сімптомы ўключаюць:

• Цяжкасць альбо дрэнны баланс пры хадзе
• Праблемы з кантролем за рухам мачы альбо кішачнікам

Падчас фізічнага агляду ваш медыцынскі работнік паспрабуе знайсці месца болю і даведацца, як гэта ўплывае на вашыя руху. Вам будзе прапанавана:

• Сядзець, стаяць і хадзіць. Пакуль вы ідзяце, ваш пастаўшчык можа папрасіць вас паспрабаваць хадзіць на пальцах ног, а потым на пятках.
• Нахіліцеся наперад, назад і ў бакі. Ваш боль можа ўзмацняцца пры гэтых рухах.
• Падымаючы ногі прама ўверх, лежачы. Калі боль узмацняецца, калі вы робіце гэта, у вас можа быць радыкуліт, асабліва калі вы таксама адчуваеце здранцвенне або паколванне ў адной з ног.

Ваш пастаўшчык таксама будзе перасоўваць ногі ў розных пазіцыях, у тым ліку згінаць і выпростваць калені. Гэта для праверкі вашай сілы і здольнасці рухацца.

Каб праверыць працу нерваў, ваш пастаўшчык будзе выкарыстоўваць гумовы малаток для праверкі вашых рэфлексаў. Каб праверыць, наколькі добра адчуваюць сябе вашы нервы, ваш пастаўшчык дакранецца да вашых ног шпількай, ватовым тампонам або пяром. Каб праверыць баланс, пастаўшчык папросіць вас заплюшчыць вочы, трымаючы ногі разам.

Агляд мозгу і нервовай сістэмы (неўралагічны) дапамагае пацвердзіць слабасць ног і страту адчувальнасці ў нагах. Вы можаце прайсці наступныя тэсты:

• МРТ пазваночніка або КТ пазваночніка
• Рэнтгенаграфія пазваночніка
• Электраміёграфія (ЭМГ)

Правайдэр і іншыя медыцынскія работнікі дапамогуць вам кіраваць болем і будуць максімальна актыўнымі.

• Ваш пастаўшчык можа накіраваць вас на фізіятэрапію. Фізіятэрапеўт навучыць вас расцяжкам і практыкаванням, якія ўмацоўваюць мышцы спіны.
• Вы таксама можаце ўбачыць мануальнага тэрапеўта, тэрапеўта-масажыста і таго, хто робіць іглаўколванне. Часам некалькі наведванняў дапамогуць болі ў спіне ці шыі.
• Халодныя пакеты і цеплавая тэрапія могуць дапамагчы вашаму болю падчас абвастрэнняў.

Лячэнне боляў у спіне, выкліканых стэнозам пазваночніка, ўключае:

• Лекі, якія дапамагаюць зняць боль у спіне.
• Тып гутарковай тэрапіі, які называецца кагнітыўнай паводніцкай тэрапіяй, каб дапамагчы лепш зразумець боль і навучыць кіраваць болем у спіне.
• Эпідуральная спінальная ін'екцыя (ESI), якая ўключае ўвядзенне лекаў непасрэдна ў прастору вакол спіннамазгавых нерваў або спіннога мозгу.

Сімптомы стэнозу пазваночніка з часам часта пагаршаюцца, але гэта можа адбывацца павольна. Калі боль не рэагуе на гэтыя метады лячэння альбо вы страціце рух ці пачуццё, магчыма, вам спатрэбіцца аперацыя.

• Хірургічнае ўмяшанне робіцца для зняцця ціску на нервы або спінны мозг.
• Вы і ваш пастаўшчык можаце вырашыць, калі вам трэба зрабіць аперацыю па гэтых сімптомах.

Хірургічнае ўмяшанне можа ўключаць выдаленне выпуклага дыска, выдаленне часткі косткі пазванка альбо пашырэнне канала і адтулін, дзе размешчаны спіннамазгавыя нервы.

Падчас некаторых аперацый на пазваночніку хірург выдаліць частка косці, каб стварыць больш месца для спіннамазгавых нерваў і хрыбетнага слупа. Затым хірург зробіць некаторыя косці хрыбетніка, каб зрабіць пазваночнік больш стабільным. Але гэта зробіць спіну больш жорсткай і выкліча артрыт у вобласці вышэй або ніжэй зрослага пазваночніка.

Шмат хто са спіннамазгавым стэнозам здольны актыўна працаваць з гэтым захворваннем, хаця ім можа спатрэбіцца ўнесці некаторыя змены ў сваю дзейнасць альбо працу.

Аперацыя на пазваночніку часта збольшага альбо цалкам здымае сімптомы ног і рук. Цяжка прадбачыць, калі вы палепшыцеся і наколькі дапаможа аперацыя.

• Людзі, якія доўга мелі болі ў спіне да аперацыі, могуць адчуваць боль пасля аперацыі.
• Калі вам спатрэбілася больш за адзін від аперацыі на спіне, у вас могуць узнікнуць праблемы ў будучыні.
• Вобласць хрыбетнага слупа вышэй і ніжэй спіннамазгавога зліцця часцей падвяргаецца стрэсам і ў будучыні будзе мець праблемы і артрыт. Пазней гэта можа прывесці да новых аперацый.

У рэдкіх выпадках траўмы, выкліканыя ціскам на нервы, носяць пастаянны характар, нават пры паслабленні ціску.

Патэлефануйце свайму пастаўшчыку, калі ў вас ёсць сімптомы стэнозу пазваночніка.

Больш сур'ёзныя сімптомы, якія патрабуюць аператыўнага ўвагі, ўключаюць:

• Цяжкасць альбо дрэнны баланс пры хадзе
• Пагаршэнне здранцвення і слабасці канечнасці
• Праблемы з кантролем за рухам мачы альбо кішачнікам
• Праблемы з мачавыпусканнем альбо дэфекацыя

Псеўда-кульгавасць; Цэнтральны стэноз хрыбетніка; Форамінальны стэноз пазваночніка; Дэгенератыўныя захворванні пазваночніка; Боль у спіне - стэноз пазваночніка; Боль у паясніцы - стэноз; LBP - стэноз

• Аперацыя на пазваночніку - выпіска

• Сядалішчнага нерва
• Стэноз пазваночніка
• Стэноз пазваночніка

Гардоцкі Р.Ж., Парк А.Л. Дэгенератыўныя засмучэнні груднога і паяснічнага аддзела пазваночніка. Azar FM, Beaty JH, Canale, ST, рэд. Аператыўная артапедыя Кэмпбэла. 13-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 39.

Issac Z, Sarno D. Паяснічны стэноз пазваночніка. У: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, рэд. Асновы фізічнай медыцыны і рэабілітацыі. 4-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 50.

Kreiner DS, Shaffer WO, Baisden JL, et al. Клінічнае кіраўніцтва, заснаванае на фактычных дадзеных, для дыягностыкі і лячэння дэгенератыўнага паяснічнага стэнозу пазваночніка (абнаўленне). Пазваночнік Дж. 2013; 13 (7): 734-743. PMID: 23830297 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23830297/.

Lurie J, Tomkins-Lane C. Кіраванне паяснічным спіннамазгавым стэнозам. BMJ. 2016; 352: h6234. PMID: 26727925 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26727925/.