Кісцева-тунэльны сіндром

Сіндром запясцевага канала - гэта стан, пры якім адбываецца празмерны ціск на сярэдні нерв. Гэта нерв у запясце, які дазваляе адчуваць і рухацца па частках рукі. Сіндром запясцевага канала можа прывесці да здранцвення, паколвання, слабасці або пашкоджання цягліц пэндзля і пальцаў.

Сярэдні нерв забяспечвае адчуванне і рух па баку вялікага пальца рукі. Сюды ўваходзяць далонь, вялікі, паказальны, сярэдні і вялікі палец безназоўнага пальца.

Участак вашага запясця, дзе нерв трапляе ў руку, называецца запясцевым каналам. Гэты тунэль звычайна вузкі. Любы ацёк можа заціснуць нерв і выклікаць боль, здранцвенне, паколванне альбо слабасць. Гэта называецца сіндромам запясцевага канала.

Некаторыя людзі, у якіх развіваецца сіндром запясцевага канала, нарадзіліся з невялікім запясцевым каналам.

Сіндром запясцевага канала таксама можа быць выкліканы тым, што зноў і зноў робяць адны і тыя ж руху рукамі і запясцямі. Выкарыстанне вібрацыйных ручных інструментаў таксама можа прывесці да сіндрому запясцевага канала.

Даследаванні не даказалі, што запясцевы тунэль выкліканы наборам тэксту на кампутары, выкарыстаннем мышы альбо паўтарэннем рухаў падчас працы, гульні на музычным інструменце або заняткаў спортам. Але гэтыя мерапрыемствы могуць выклікаць сухажылле і бурсіт, якія могуць звузіць запясцевы канал і прывесці да з'яўлення сімптомаў.

Сіндром запясцевага канала часцей за ўсё сустракаецца ў людзей ва ўзросце ад 30 да 60 гадоў. Часцей сустракаецца ў жанчын, чым у мужчын.

Іншыя фактары, якія могуць прывесці да сіндрому запясцевага канала:

• Ужыванне алкаголю
• Пераломы костак і артрыт запясця
• Кіста ці пухліна, якая расце ў запясце
• Інфекцыі
• Атлусценне
• Калі ў вашым целе захоўваецца лішняя вадкасць падчас цяжарнасці ці клімаксу
• Рэўматоідны артрыт
• Хваробы, якія маюць у арганізме анамальныя адклады бялку (амілаідоз)

Сімптомы могуць ўключаць што-небудзь з наступнага:

• Нязграбнасць рукі пры захопе прадметаў
• Здранцвенне або паколванне вялікага пальца і наступных двух-трох пальцаў адной або абедзвюх рук
• Здранцвенне або паколванне далоні
• Боль, якая распаўсюджваецца на локаць
• Боль у запясце альбо ў адной або абедзвюх руках
• Праблемы з дробнымі рухамі пальцаў (каардынацыяй) адной або абедзвюх рук
• Марнаванне цягліц пад вялікім пальцам (у запушчаных і доўгатэрміновых выпадках)
• Слабае счапленне альбо цяжкасці з перавозам сумак (частая скарга)
• Слабасць адной або абедзвюх рук

Падчас фізічнага агляду лекар можа знайсці:

• Здранцвенне далоні, вялікага, указальнага, сярэдняга і вялікага пальцаў безназоўнага пальца
• Слабы хват рук
• Націсканне на сярэдні нерв на запясце можа прывесці да болю, які страляе ад запясця да рукі (гэта называецца знакам Цінеля)
• Нахіл запясця наперад на працягу 60 секунд звычайна прыводзіць да здранцвення, паколвання альбо слабасці (гэта называецца тэстам Фалена)

Тэсты, якія можна замовіць, уключаюць:

• Рэнтген запясці, каб выключыць іншыя праблемы, напрыклад, артрыт на запясце
• Электраміёграфія (ЭМГ, тэст для праверкі цягліц і нерваў, якія імі кіруюць)
• Нервовая хуткасць правядзення (тэст, каб даведацца, як хутка электрычныя сігналы рухаюцца па нерве)

Ваш пастаўшчык можа прапанаваць наступнае:

• Нашэнне шыны на ноч на працягу некалькіх тыдняў. Калі гэта не дапамагае, вам можа спатрэбіцца насіць шыну і на працягу дня.
• Пазбягайце сну на запясцях.
• Размяшчэнне цёплых і халодных кампрэсаў на здзіўленым участку.

Змены, якія вы можаце зрабіць на сваім працоўным месцы, каб паменшыць нагрузку на запясце, ўключаюць:

• Выкарыстанне спецыяльных прылад, такіх як клавіятуры, розныя тыпы кампутарнай мышы, мяккія накладкі для мышы і скрыні клавіятуры.
• Калі хто-небудзь перагледзіць ваша становішча, калі вы выконваеце працоўную дзейнасць. Напрыклад, пераканайцеся, што клавіятура досыць нізкая, каб запясці не нагіналіся ўверх падчас набору тэксту. Ваш пастаўшчык можа прапанаваць эрготерапевта.
• Унясенне змяненняў у працоўныя абавязкі альбо хатнія і спартыўныя мерапрыемствы. Некаторыя працы, звязаныя з сіндромам запясцевага канала, уключаюць тыя, якія ўключаюць вібрацыйныя інструменты.

ЛЕКІ

Лекі, якія выкарыстоўваюцца для лячэння сіндрому запясцевага канала, ўключаюць несцероідныя супрацьзапаленчыя прэпараты (НПВС), такія як ібупрофен або напроксен. Ін'екцыі кортікостероідаў, якія праводзяцца ў вобласць запясцевага канала, могуць на некаторы час палегчыць сімптомы.

ХІРУРГІЯ

Вызваленне запясцевага канала - гэта хірургічная працэдура, якая ўрэзвае звязка, якая цісне на нерв. Хірургічнае ўмяшанне паспяхова праводзіцца большую частку часу, але гэта залежыць ад таго, як доўга ў вас здушванне нерва і яго цяжар.

Сімптомы часта паляпшаюцца без аперацыі. Але больш за палову выпадкаў у рэшце рэшт маюць патрэбу ў аперацыі. Нават калі аперацыя будзе паспяховай, поўнае гаенне можа заняць некалькі месяцаў.

Калі правільна лячыць стан, ускладненняў звычайна не бывае. Калі яго не лячыць, нерв можа быць пашкоджаны, выклікаючы пастаянную слабасць, здранцвенне і паколванне.

Патэлефануйце на сустрэчу да вашага пастаўшчыка, калі:

• У вас ёсць сімптомы сіндрому запясцевага канала
• Вашы сімптомы не рэагуюць на рэгулярнае лячэнне, напрыклад, на адпачынак і супрацьзапаленчыя прэпараты, а таксама, калі, здаецца, адбываецца страта мышачнай масы вакол пальцаў
• Вашы пальцы ўсё больш губляюць пачуцці

Выкарыстоўвайце інструменты і абсталяванне, распрацаваныя належным чынам, каб знізіць рызыку траўмы запясця.

Для паляпшэння паставы запясця падчас набору тэксту могуць выкарыстоўвацца эрганамічныя дапаможнікі, такія як падзеленыя клавіятуры, паддоны для клавіятуры, наборы для друку і запясці. Рабіце частыя перапынкі падчас набору тэксту і заўсёды спыняйцеся, калі адчуваеце паколванне ці боль.

Дысфункцыя сярэдняга нерва; Засядзенне сярэдняга нерва; Сярэдняя неўрапатыя

• Здушэнне сярэдняга нерва
• Анатомія паверхні - нармальнае запясце
• Хірургічная працэдура запясцевага канала
• Кісцева-тунэльны сіндром

Каландруча JH. Кісцева-тунэльны сіндром, локцева-тунэльны сіндром і стэназуючы тэнасінавіт. У: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, рэд. Аператыўная артапедыя Кэмпбэла. 13-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 76.

Чжао М, Берк Д.Т. Сярэдняя нейропатия (сіндром запясцевага канала). У: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, рэд. Асновы фізічнай медыцыны і рэабілітацыі: засмучэнні апорна-рухальнага апарата, боль і рэабілітацыя. 4-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 36.