Псарыятычны артрыт

Псарыятычны артрыт - гэта сустаўная праблема (артрыт), якая часта ўзнікае пры захворванні скуры, якое называецца псарыязам.

Псарыяз - распаўсюджаная праблема скуры, якая выклікае чырвоныя ўчасткі на скуры. Гэта пастаяннае (хранічнае) запаленчае стан. Псарыятычны артрыт сустракаецца прыблізна ад 7% да 42% людзей, хворых на псарыяз. Псарыяз пазногцяў звязаны з псарыятычным артрытам.

У большасці выпадкаў псарыяз узнікае раней артрыту. У некалькіх людзей артрыт узнікае раней, чым скурнае захворванне. Аднак наяўнасць цяжкага, шырока распаўсюджанага псарыязу павялічвае верагоднасць захварэць на псарыятычны артрыт.

Прычына псарыятычнага артрыту невядомая. Гены, імунная сістэма і фактары навакольнага асяроддзя могуць гуляць пэўную ролю. Цалкам верагодна, што захворванні скуры і суставаў могуць мець падобныя прычыны. Аднак яны могуць не адбывацца разам.

Артрыт можа быць лёгкім і ахопліваць толькі некалькі суставаў. Суставы на канцы пальцаў рук і ног могуць быць больш здзіўлены. Псарыятычны артрыт часцей за ўсё з'яўляецца нераўнамерным, выклікаючы артрыт толькі на адным баку цела.

У некаторых людзей хвароба можа быць цяжкай і закрануць многія суставы, уключаючы пазваночнік. Сімптомы хрыбетніка ўключаюць скаванасць і боль. Часцей за ўсё яны ўзнікаюць у ніжняй частцы пазваночніка і крыжах.

У некаторых людзей з псарыятычным артрытам можа быць запаленне вачэй.

Часцей за ўсё ў людзей, якія пакутуюць псарыятычным артрытам, назіраюцца змены скуры і пазногцяў пры псарыязе. Часта скура пагаршаецца адначасова з артрытам.

Сухажыллі могуць запаляцца пры псарыятычным артрыце. Прыклады ўключаюць ахілава сухажылле, падэшвенную фасцыю і сухажыльныя абалонкі ў руцэ.

Падчас фізічнага агляду медыцынскі работнік будзе шукаць:

• Ацёк суставаў
• Скурныя плямы (псарыяз) і ямкі на пазногцях
• Пяшчота
• Запаленне ў вачах

Можа быць зроблена рэнтгенаграфія сустава.

Спецыяльных аналізаў крыві на псарыятычны артрыт і псарыяз няма. Могуць быць праведзены тэсты на выключэнне іншых відаў артрыту:

• Рэўматоідны фактар
• Антыцелы да КПК

Пастаўшчык можа правесці тэст на ген, які называецца HLA-B27. Людзі з пашкоджаннем спіны часцей маюць HLA-B27.

Ваш пастаўшчык можа даць несцероідныя супрацьзапаленчыя прэпараты (НПВС) для памяншэння болю і ацёку суставаў.

Артрыт, які не паляпшаецца пры дапамозе НПВС, трэба будзе лячыць лекамі, якія называюцца антырэўматычнымі прэпаратамі, якія мадыфікуюць хваробу (DMARD). Сюды ўваходзяць:

• Метатрэксат
• Лефлунамід
• Сульфасалазин

Апрэміласт - яшчэ адно лекі, якое выкарыстоўваецца для лячэння псарыятычнага артрыту.

Новыя біялагічныя лекі эфектыўныя пры прагрэсавальным псарыятычным артрыце, які не кантралюецца DMARD. Гэтыя лекі блакуе бялок, які называецца фактарам некрозу пухліны (ФНП). Яны часта карысныя як пры скурных захворваннях, так і пры сустаўных захворваннях псарыятычнага артрыту. Гэтыя лекі даюць ін'екцыямі.

Іншыя новыя біялагічныя лекі даступныя для лячэння псарыятычнага артрыту, які прагрэсуе нават пры выкарыстанні DMARD або анты-ФНО. Гэтыя лекі даюць таксама ін'екцыямі.

Вельмі балючыя суставы можна лячыць ін'екцыямі стэроідаў. Яны выкарыстоўваюцца, калі задзейнічаны толькі адзін або некалькі суставаў. Большасць спецыялістаў не рэкамендуюць пероральные кортікостероіды пры псарыятычным артрыце. Іх ужыванне можа пагоршыць псарыяз і перашкодзіць уздзеянню іншых лекаў.

У рэдкіх выпадках можа спатрэбіцца хірургічнае ўмяшанне для аднаўлення або замены пашкоджаных суставаў.

Людзі з запаленнем вочы павінны звярнуцца да афтальмолага.

Ваш пастаўшчык можа прапанаваць спалучэнне адпачынку і фізічных практыкаванняў. Фізіятэрапія можа дапамагчы павялічыць рух суставаў. Вы таксама можаце выкарыстоўваць цеплавую і халодную тэрапію.

Захворванне часам працякае лёгка і дзівіць толькі некалькі суставаў. Аднак у многіх людзей з псарыятычным артрытам пашкоджанне суставаў адбываецца на працягу першых некалькіх гадоў. У некаторых людзей вельмі дрэнны артрыт можа выклікаць дэфармацыю рук, ног і хрыбетніка.

Большасць людзей з псарыятычным артрытам, якія не паляпшаюць стан пры дапамозе НПВП, павінны звярнуцца да рэўматолага, спецыяліста па артрыце, а таксама да дэрматолага па псарыязе.

Ранняе лячэнне можа палегчыць боль і прадухіліць пашкоджанне суставаў, нават у вельмі дрэнных выпадках.

Патэлефануйце свайму пастаўшчыку, калі ў вас разам з псарыязам узнікаюць сімптомы артрыту.

Артрыт - псарыятычны; Псарыяз - псарыятычны артрыт; Спандылаартрыт - псарыятычны артрыт; Пса

• Псарыяз - кішка на руках і грудзях
• Псарыяз - кішка на шчацэ

Брус У, Хо PYP. Клінічныя асаблівасці псарыятычнага артрыту. У: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Рэўматалогія. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 128.

Гладман Д, Рыгбі У, Азеведа В.Ф. і інш. Тофацыцініб пры псарыятычным артрыце ў пацыентаў з неадэкватнай рэакцыяй на інгібітары ФНВ. N Engl J Med. 2017; 377:1525-1536.

Smolen JS, Schöls M, Braun J, et al. Лячэнне восевага спандылаартрыту і перыферычнага спондылаартрыта, асабліва псарыятычнага артрыту, мэтавая задача: абнаўленне рэкамендацый у 2017 годзе міжнароднай аператыўнай групай. Эн Рэум Дыс. 2018; 77 (1): 3-17. PMID: 28684559 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28684559/.

Veale DJ, Orr C. Лячэнне псарыятычнага артрыту. У: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Рэўматалогія. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 131.