Што такое планы Medicare PFFS і чым яны адрозніваюцца ад іншых планаў перавагі Medicare?

Задаволены

• Якія планы Medicare за плату за паслугі (PFFS)?
• Што ахоплена планам Medicare PFFS?
• У чым плюсы і мінусы планаў Medicare PFFS?
• Плюсы планаў Medicare PFFS
• Мінусы планаў Medicare PFFS
• Дзе я магу купіць план PFFS?
• Што такое Medicare Перавага (Medicare Частка C)?
• Хто мае права набыць PFFS?
• Колькі каштуюць планы Medicare Advantage PFFS да 2020 года?
• Прыкладныя выдаткі на планы PFFS да 2020 года
• Калі я магу запісацца на план PFFS Medicare Advantage?
• Вынас

• Планы Medicare за плату за паслугі (PFFS) - гэта тып плана Medicare Advantage.
• Medicare Планы PFFS прапануюць прыватныя страхавыя кампаніі.
• Medicare Планы PFFS вызначаюцца фіксаванымі тарыфамі на асобныя медыцынскія паслугі, і лекары могуць прыняць такую ​​стаўку для некаторых паслуг, а не для іншых.
• Ёсць сеткі з лекарамі, якія прымаюць тарыфы PFFS на ўсе паслугі.

Магчыма, вы ўжо бачылі згаданыя планы прыватнай платы за паслугі Medicare (PFFS), калі вы разглядалі варыянты пакрыцця Medicare. Планы PFFS менш вядомыя, чым больш стандартныя планы, такія як арганізацыі па падтрыманні здароўя (HMO) або пераважныя арганізацыі пастаўшчыкоў (PPO).Тым не менш, план PFFS прапануе перавагі, якія вы можаце падумаць, у тым ліку большую гнуткасць пры выбары лекараў і ахоп дадатковых паслуг, чым часткі A і B. Medicare.

Якія планы Medicare за плату за паслугі (PFFS)?

Планы PFFS - гэта тып плана Medicare Advantage (Medicare Part C). План PFFS прапануе прыватная кампанія, якая заключае кантракты з Medicare для забеспячэння пакрыцця. Гэтыя планы PFFS плацяць за прызначэнні, знаходжанне ў бальніцах і іншыя медыцынскія патрэбы замест частак "А" і "Медыкарэ".

Сума, якую ПФФС заплаціць за кожную паслугу, папярэдне задаецца. Планы, даступныя вам, будуць залежаць ад таго, дзе вы жывяце, і іх можна знайсці па многіх цэнах.

Што ахоплена планам Medicare PFFS?

Ваш план PFFS будзе ахопліваць усё, што Medicare Частка A (бальнічнае страхаванне) і Medicare Частка B (медыцынскае страхаванне), званае таксама арыгінальным Medicare. Сюды ўваходзіць:

• знаходжанне ў бальніцы
• кароткачасовае знаходжанне на рэабілітацыі
• візіты ўрача
• прафілактычны догляд
• візіты хуткай дапамогі
• медыцынскае абсталяванне
• едзе хуткая дапамога

Паколькі PFFS - гэта план Medicare Advantage, ён можа ахопліваць дадатковыя паслугі, такія як догляд за зубамі і зрокам. Некаторыя планы PFFS таксама ахопліваюць лекі. Вы можаце набыць асобны план D Medicare (лекі па рэцэпце), калі ваш план PFFS не ахоплівае лекі.

Планы PFFS могуць дазволіць вам свабодна ўтрымліваць і выбіраць уласных лекараў і спецыялістаў. Для многіх людзей гэта робіць прывабнай альтэрнатывай планы HMO.

Вам не трэба выбіраць лекара першаснай медыцынскай дапамогі (ПФС) з ПФФС альбо атрымліваць накіраванне, каб звярнуцца да спецыяліста. Некаторыя планы PFFS таксама дазваляюць удзельнікам карыстацца любым дазволам Medicare. Гэта азначае, што вам ніколі не прыйдзецца турбавацца аб выхадзе з сеткі.

У чым плюсы і мінусы планаў Medicare PFFS?

Медыцынскія работнікі выбіраюць, ці варта прымаць аплату з вашага плана PFFS за кожную паслугу, якую вы атрымліваеце. Гэта можа азначаць, што ваш лекар можа прыняць ваш план PFFS для адной паслугі, а не іншай. Вам трэба будзе правяраць кожны раз і пераканацца, што ваш план прыняты.

Аднак у некаторых планах PFFS ёсць сетка. Калі ў вашым плане ёсць сетка, то гэтыя правайдэры будуць прымаць ваш план PFFS кожны раз. Паслугі, якія праходзяць па-за сеткай, могуць не звяртацца з вамі, калі ў вас не аварыйная медыцынская сітуацыя. Вам, хутчэй за ўсё, спатрэбіцца заплаціць больш высокія выдаткі, калі вы скарыстаецеся па-за сеткі.

Плюсы планаў Medicare PFFS

• Вам не трэба выбіраць лекара асноўнай дапамогі.
• Вам не патрэбныя напрамкі, каб звярнуцца да спецыяліста.
• Вы можаце атрымаць ахоп за межы арыгінальнага Medicare.
• Вы можаце атрымаць лекі па рэцэпце з дапамогай некаторых планаў PFFS.
• Магчыма, вам не прыйдзецца турбавацца пра знаходжанне ў сетцы.

Мінусы планаў Medicare PFFS

• Прэміі могуць каштаваць даражэй, чым арыгінальныя Medicare.
• Некаторыя правайдэры могуць не прыняць ваш план PFFS.
• Некаторыя паслугі могуць быць пакрыты, а іншыя -.
• Выплаты і выдаткі на страхаванне могуць быць высокімі, калі вы выходзіце з сеткі.
• Планы PFFS даступныя не ва ўсіх галінах.

Дзе я магу купіць план PFFS?

Вы можаце знайсці планы Medicare PFFS у вашым рэгіёне з дапамогай сайта Medicare. Калі ў вас ужо ёсць план страхавання, вы можаце праверыць, ці прапануе ваш пастаўшчык якія-небудзь планы PFFS. Дакладныя планы і правайдэры залежаць ад таго, дзе вы жывяце, але вы можаце знайсці планы PFFS ад некалькіх буйных страхавых кампаній.

Што такое Medicare Перавага (Medicare Частка C)?

План Medicare Перавага таксама згадваецца як план Medicare Частка C. Планы пераваг ахопліваюць усе часткі A і B Medicare і часта дадаюць дадатковы ахоп, напрыклад:

• стаматалагічны
• зрок
• слых
• лекі
• псіхічнае здароўе
• фітнес-планы (SilverSneakers)
• транспарціроўка да сустрэч

Планы Medicare Advantage прапануюць прыватныя кампаніі. Вы можаце знайсці HMO, PPO, PFFs і іншыя тыпы плана. Некаторыя планы не маюць дадатковага выліку, але многія робяць. Не ўсе планы даступныя ва ўсіх штатах.

Хто мае права набыць PFFS?

Першы крок да атрымання плана PFFS - падаць заяўку на Medicare праз сацыяльнае забеспячэнне. Вам трэба будзе запісацца ў часткі A і B Medicare, каб набыць любы план Medicare Advantage, у тым ліку PFFS. Вам таксама спатрэбіцца жыць у зоне пакрыцця абранага вамі плана PFFS. Аднак вы не зможаце набыць план PFFS, калі ў вас ёсць хвароба нырак у канчатковай стадыі (ERSD).

Колькі каштуюць планы Medicare Advantage PFFS да 2020 года?

Кошт плана PIFS Medicare будзе залежаць ад штата і вашага канкрэтнага плана. Звычайна вам трэба будзе заплаціць прэмію, акрамя платы за план Medicare, частка B.

У 2020 годзе стандартная прэмія Medicare Part B складае $ 144,60 штомесяц. Вам таксама трэба будзе выплачваць любыя даплаты альбо сумы страхавання падчас паслугі. Medicare дазваляе планам PFFS спаганяць з вас да 15 працэнтаў ад агульнай кошту паслуг.

Вы можаце рабіць пакупкі для планаў у сваім рэгіёне і падпісацца праз Інтэрнэт, выкарыстоўваючы інструмент плана Medicare Find Medicare.

Прыклады выдаткаў у некалькіх гарадах краіны:

Прыкладныя выдаткі на планы PFFS да 2020 года

Майце на ўвазе, што гэта толькі прыклады. Цэны плана могуць быць рознымі ў вашым рэгіёне.

Калі я магу запісацца на план PFFS Medicare Advantage?

У вас будзе некалькі шанцаў зарэгістравацца на PFFS-план Medicare Advantage, але вам трэба памятаць пра некаторыя ключавыя даты. Вокны рэгістрацыі ўключаюць:

• Ваш 65-ы дзень нараджэння. Вы можаце падпісацца на планы Medicare, уключаючы планы PFFS, да 3 месяцаў да месяца нараджэння і на працягу 3 месяцаў, якія будуць пасля. Напрыклад, калі вам у ліпені споўніцца 65 гадоў, вы зможаце падпісацца з красавіка па кастрычнік таго ж года. Улічыце, што добра падаваць заяўку, як толькі вы маеце права. Такім чынам, ваша пакрыццё можа пачацца ў дзень нараджэння.

• 1 красавіка - 30 чэрвеня. Вы можаце выкарыстоўваць гэты перыяд рэгістрацыі, каб падпісацца на план Medicare Advantage, калі вы падпісаліся на Medicare Частка B на 1 студзеня– 31 сакавіка адкрыты залічэнне.

Акрамя таго, два разы на год вы можаце ўносіць змены ў існуючае пакрыццё Medicare:

• 1 студзеня - 31 сакавіка. На працягу гэтага адкрытага перыяду рэгістрацыі вы можаце перайсці ад аднаго тыпу плана Medicare Advantage да іншага. Напрыклад, калі ў вас ёсць план HMO Medicare Advantage, вы можаце перайсці на план PFFS падчас гэтага акна. На працягу гэтага часу вы не можаце перайсці з "Арыгінальнага Medicare" на план "Перавага Medicare".

• 15 кастрычніка - 7 снежня. Гэты час для студэнтаў, якія ўжо маюць ахопу Medicare. За гэты час вы можаце пераключыцца з першапачатковага плана на план PFFS альбо змяніць свой план PFSS. На працягу гэтага часу вы таксама можаце запісацца на план "Частка D".

Вынас

Планы Medicare PFFS - гэта тып плана Medicare Advantage, які можа прапанаваць больш ахопу, чым арыгінальны Medicare. Для некаторых бенефіцыяраў Medicare варыянт не выбіраць лекара першаснай дапамогі і магчымасць звярнуцца да спецыялістаў без накіравання ідэальна падыходзіць. Аднак не ўсе лекары, якія ўхвалілі Medicare, прымаюць усе планы PFFS аб аплаце. Вы можаце заплаціць за свае ўласныя выдаткі, калі вы выйдзеце з сеткі.

Вашы выдаткі будуць залежаць ад абранага вамі плана і вашых медыцынскіх патрэбаў. Вы можаце выкарыстоўваць інструмент пошуку Medicare для пошуку і параўнання планаў у вашым рэгіёне.