Сіндром Кушынга з-за пухліны наднырачнікаў

Сіндром Кушынга з-за пухліны наднырачнікаў з'яўляецца адной з формаў сіндрому Кушынга. Гэта адбываецца, калі пухліна наднырачніка вылучае залішнюю колькасць гармона кортізола.

Сіндром Кушынга - гэта парушэнне, якое ўзнікае, калі ў вашым арганізме ўзровень гармону кортізола вышэй, чым звычайна. Гэты гармон выпрацоўваецца ў наднырачніках. Занадта шмат кортізола можа быць звязана з рознымі праблемамі. Адной з такіх праблем з'яўляецца пухліна на адной з наднырачнікаў. Пухліны наднырачнікаў вызваляюць кортізол.

Пухліны наднырачнікаў сустракаюцца рэдка. Яны могуць быць неракавымі (дабраякаснымі) і ракавымі (злаякаснымі).

Да непухлінным пухлінам, якія могуць выклікаць сіндром Кушынга, адносяць:

• Адэномы наднырачнікаў, распаўсюджаная пухліна, у якой рэдка ўзнікае лішак кортізола
• Макронодулярная гіперплазія, якая выклікае павелічэнне наднырачнікаў і выпрацоўку лішку кортізола

Ракавыя пухліны, якія могуць выклікаць сіндром Кушынга, ўключаюць рак наднырачнікаў. Гэта рэдкая пухліна, але звычайна ў яе ўтвараецца лішак кортізола.

У большасці людзей з сіндромам Кушынга ёсць:

• Круглы, чырвоны, анфас (месяцовы твар)
• Павольныя тэмпы росту ў дзяцей
• Павелічэнне вагі пры назапашванні тлушчу на ствале, але пры страце тлушчу на руках, нагах і ягадзіцах (цэнтральнае атлусценне)

Змены скуры, якія часта назіраюцца:

• Скурныя інфекцыі
• Фіялетавыя расцяжкі (шырынёй 1/2 цалі альбо 1 сантыметр і больш), якія называюцца стрыямі, на скуры жывата, сцёгнаў, надплечяў і грудзей
• Тонкая скура з лёгкімі сінякамі

Змяненні цягліц і костак ўключаюць:

• Боль у спіне, якая ўзнікае пры звычайных занятках
• Боль у костках або хваравітасць
• Набор тлушчу паміж плячыма і над ключычнай косткай
• Пераломы рэбраў і пазваночніка, выкліканыя станчэннем костак
• Слабыя мышцы, асабліва сцёгнаў і плячэй

Агульныя (сістэмныя) змены ўключаюць:

• Цукровы дыябет 2 тыпу
• Высокі крывяны ціск
• Павышаны ўзровень халестэрыну і трыгліцерыдаў

У жанчын часта бываюць:

• Лішак росту валасоў на твары, шыі, грудзях, жываце і сцёгнах (часцей, чым пры іншых тыпах сіндрому Кушынга)
• Перыяды, якія становяцца нерэгулярнымі альбо спыняюцца

У мужчын могуць быць:

• Зніжэнне ці адсутнасць жадання да сэксу (нізкае лібіда)
• Праблемы з эрэкцыяй

Іншыя сімптомы, якія могуць узнікнуць, ўключаюць:

• Псіхічныя змены, такія як дэпрэсія, трывога альбо змены ў паводзінах
• Стомленасць
• Галаўны боль
• Падвышаная смага і мачавыпусканне

Медыцынскі спецыяліст правядзе фізічны агляд і спытае пра вашы сімптомы.

Тэсты на пацверджанне сіндрому Кушынга:

• 24-гадзінны ўзор мачы для вымярэння ўзроўню кортізола і креатініна
• Аналізы крыві для праверкі ўзроўню АКТГ, кортізола і калія
• Тэст на падаўленне дэксаметазону
• Ўзровень кортізола ў крыві
• Узровень ДГЭА ў крыві
• Узровень кортізола ў сліне

Тэсты для вызначэння прычыны або ўскладненняў ўключаюць:

• КТ брушной поласці
• АКТГ
• Мінеральная шчыльнасць касцяной тканіны
• Халестэрын
• Глюкоза нашча

Робіцца аперацыя па выдаленні пухліны наднырачнікаў. Часта выдаляецца ўвесь наднырачнік.

Замяшчальнае лячэнне глюкакартыкоідамі звычайна патрабуецца да таго часу, пакуль іншая наднырачнік не адновіцца пасля аперацыі. Такое лячэнне можа спатрэбіцца ад 3 да 12 месяцаў.

Калі хірургічнае ўмяшанне немагчыма, напрыклад у выпадках распаўсюджанага рака наднырачнікаў (метастазаў), можна спыніць вызваленне кортізола лекамі.

Людзі з пухлінай наднырачнікаў, якія перанеслі аперацыю, маюць выдатны светапогляд. Пры раку наднырачнікаў хірургічнае ўмяшанне часам немагчыма. Калі праводзіцца аперацыя, яна не заўсёды дазваляе вылечыць рак.

Ракавыя пухліны наднырачнікаў могуць распаўсюджвацца на печань ці лёгкія.

Патэлефануйце свайму пастаўшчыку, калі ў вас узнікнуць сімптомы сіндрому Кушынга.

Адпаведнае лячэнне пухлін наднырачнікаў можа знізіць рызыку ускладненняў у некаторых людзей з сіндромам Кушынга, звязаным з пухлінай наднырачнікаў.

Пухліна наднырачнікаў - сіндром Кушынга

• Эндакрынныя залозы
• Метастазы ў наднырачнікі - КТ
• Пухліна наднырачнікаў - КТ

Asban A, Patel AJ, Reddy S, Wang T, Balentine CJ, Chen H. Рак эндакрыннай сістэмы. У: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Клінічная анкалогія Абелава. 6-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 68.

Nieman LK, Biller BM, Findling JW і інш. Лячэнне сіндрому Кушынга: кіраўніцтва клінічнай практыкі Эндакрыннага грамадства. J Clin Эндакрынол Метаб. 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.

Сцюарт PM, Newell-Price JDC. Кара наднырачнікаў. У: Melmed S, Палонскі К.С., Ларсен П.Р., Кроненберг Х.М., рэд. Падручнік эндакрыналогіі Уільямса. 13-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 15.