Рызыкі тазасцегнавага і каленнага сустава

Усе аперацыі маюць рызыку развіцця ўскладненняў. Веданне, якія гэта рызыкі і як яны прымяняюцца да вас, - гэта частка прыняцця рашэння аб аперацыі.

Вы можаце дапамагчы знізіць рызыку хірургічнага ўмяшання, загадзя запланаваўшы.

• Выберыце лекара і бальніцу, якія забяспечваюць якасную дапамогу.
• Пагаворыце са сваім урачом задоўга да аперацыі.
• Даведайцеся, што вы можаце зрабіць, каб прадухіліць праблемы падчас і пасля аперацыі.

Усе віды хірургічнага ўмяшання звязаны з рызыкай. Некаторыя з іх ўключаюць:

• Праблемы з дыханнем пасля аперацыі. Яны сустракаюцца часцей, калі вам зрабілі агульны наркоз і дыхальную трубку.
• Інфаркт альбо інсульт падчас або пасля аперацыі.
• Інфекцыя ў суставе, лёгкіх (пнеўманія) або мочэвыводзяшчіх шляхах.
• Дрэннае гаенне ран. Гэта больш верагодна для людзей, якія не здаровыя да аперацыі, якія паляць, пакутуюць дыябетам альбо прымаюць лекі, якія саслабляюць імунітэт.
• Алергічная рэакцыя на лекі, якія вы атрымалі. Гэта рэдка, але некаторыя з гэтых рэакцый могуць пагражаць жыццю.
• Падае ў бальніцу. Падзенне можа стаць асноўнай праблемай. Да падзення можа прывесці мноства рэчаў, у тым ліку свабодныя халаты, слізкі падлогу, лекі, якія выклікаюць сон, боль, незнаёмае асяроддзе, слабасць пасля аперацыі альбо перасоўванне з вялікай колькасцю труб, прымацаваных да цела.

Звычайна губляць кроў падчас і пасля аперацыі па замене тазасцегнавага або каленнага сустава. Некаторым людзям неабходна пераліванне крыві падчас аперацыі альбо ў перыяд аднаўлення ў бальніцы. Вы менш шанцуеце на пераліванне крыві, калі перад аперацыяй ваш узровень чырвонай крыві дастаткова высокі. Некаторыя аперацыі патрабуюць здачы крыві перад аперацыяй. Вы павінны спытаць у свайго пастаўшчыка аб тым, ці ёсць у гэтым неабходнасць.

Большая частка крывацёку падчас аперацыі ідзе з косці, якая была парэзана. Сіняк можа ўзнікнуць, калі кроў збіраецца вакол новага сустава альбо пад скурай пасля аперацыі.

Вашы шанцы атрымаць форму згустку крыві вышэй падчас і неўзабаве пасля аперацыі па замене сцягна ці калена. Працяглы час сядзення або лежання падчас і пасля аперацыі прымусіць кроў рухацца павольней па целе. Гэта павялічвае рызыку адукацыі тромба.

Два тыпы згусткаў крыві:

• Трамбоз глыбокіх вен (ТГВ). Гэта згусткі крыві, якія могуць утварыцца ў венах ног пасля аперацыі.
• Лёгачная эмбалія. Гэта тромбы, якія могуць падабрацца да лёгкіх і выклікаць сур'ёзныя праблемы з дыханнем.

Каб знізіць рызыку адукацыі тромбаў:

• Вы можаце атрымліваць сродкі для разрэджвання крыві да і пасля аперацыі.
• Вы можаце насіць компрессіонные панчохі на нагах, каб палепшыць крывацёк пасля аперацыі.
• Вам будзе прапанавана рабіць практыкаванні, знаходзячыся ў ложку, падымацца з ложка і хадзіць па залах, каб палепшыць крывацёк.

Некаторыя праблемы, якія могуць узнікнуць пасля аперацыі па замене тазасцегнавага і каленнага сустава, ўключаюць:

• Інфекцыя ў вашым новым суставе. У гэтым выпадку можа спатрэбіцца выдаліць новы сустаў, каб ачысціць інфекцыю. Гэтая праблема больш верагодная ў людзей, якія пакутуюць дыябетам альбо саслабленым імунітэтам. Пасля аперацыі, а часта і да аперацыі, вы даведаецеся, што можна зрабіць, каб прадухіліць заражэнне новага сустава.
• Вывіх вашага новага сустава. Такое бывае рэдка. Часцей за ўсё гэта адбываецца, калі вы вяртаецеся да заняткаў яшчэ да таго, як будзеце гатовыя. Гэта можа выклікаць раптоўную боль і немагчымасць хадзіць. Калі гэта адбудзецца, вы павінны патэлефанаваць правайдэру. Цалкам верагодна, што вам трэба будзе звярнуцца ў траўмапункт. Магчыма, вам спатрэбіцца аперацыя па пераглядзе, калі гэта паўтараецца неаднаразова.
• Разрыхленне вашага новага сустава з цягам часу. Гэта можа выклікаць боль, і часам для ліквідацыі праблемы патрэбна яшчэ адна аперацыя.
• З часам знос рухомых частак вашага новага сустава. Невялікія кавалачкі могуць адламацца і пашкодзіць косць. Для гэтага можа спатрэбіцца яшчэ адна аперацыя па замене рухомых частак і аднаўленні косці.
• Алергічная рэакцыя на металічныя дэталі некаторых штучных суставаў. Такое бывае вельмі рэдка.

Могуць узнікнуць і іншыя праблемы, звязаныя з аперацыяй па замене тазасцегнавага сустава. Хоць яны рэдкія, такія праблемы ўключаюць:

• Недастаткова палягчэння болю. Аперацыя па замене суставаў здымае боль і скаванасць артрыту ў большасці людзей. У некаторых людзей усё яшчэ могуць быць некаторыя сімптомы артрыту. Для большасці людзей хірургічнае ўмяшанне звычайна дазваляе палегчыць сімптомы для большасці людзей.
• Больш доўгая ці карацейшая нага. Паколькі костка адразаецца і ўводзіцца новы каленавы імплантат, ваша нага з новым суставам можа быць даўжэйшай або карацейшай, чым астатняя нага. Гэтая розніца звычайна складае каля 1/4 цалі (0,5 сантыметра). Гэта рэдка выклікае якія-небудзь праблемы ці сімптомы.

Ferguson RJ, Palmer AJ, Taylor A, Porter ML, Malchau H, Glyn-Jones S. Замена тазасцегнавага сустава. Ланцэт. 2018; 392 (10158): 1662-1671. PMID: 30496081 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30496081.

Харкес JW, Crockarell JR. Эндапратэзаванне сцягна. У: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, рэд. Аператыўная артапедыя Кэмпбэла. 13-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 3.

McDonald S, Page MJ, Beringer K, Wasiak J, Sprowson A. Перадаперацыйная адукацыя для замены тазасцегнавага і каленнага суставаў. Cochrane Database Syst Rev. 2014; (5): CD003526. PMID: 24820247 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24820247.

Міхалка В.М. Эндапратэзаванне калена. У: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, рэд. Аператыўная артапедыя Кэмпбэла. 13-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 7.