Сардэчная недастатковасць - аперацыі і прыборы

Асноўныя метады лячэння сардэчнай недастатковасці - гэта змяненне ладу жыцця і прыём лекаў. Аднак ёсць працэдуры і аперацыі, якія могуць дапамагчы.

Кардыястымулятар сэрца - гэта невялікая прылада ад батарэі, якая пасылае сігнал вашаму сэрцу. Сігнал прымушае сэрца біцца ў патрэбным тэмпе.

Кардыястымулятары могуць быць выкарыстаны:

• Для карэкцыі анамальнага сардэчнага рытму. Сэрца можа біцца занадта павольна, занадта хутка ці нерэгулярна.
• Для лепшай каардынацыі біцця сэрца ў людзей з сардэчнай недастатковасцю. Іх называюць бівентрыкулярныя кардыёстымулятары.

Калі ваша сэрца аслаблена, становіцца занадта вялікім і дрэнна перапампоўвае кроў, вы падвяргаецеся высокай рызыцы парушэнняў сардэчнага рытму, якія могуць прывесці да раптоўнай сардэчнай смерці.

• Імплантуецца кардыявертэр-дэфібрылятар (МКБ) - гэта прыбор, які вызначае сардэчныя рытмы. Ён хутка пасылае сэрца паражэнне электрычным токам, каб прывесці рытм у норму.
• Большасць бівентрыкулярных кардыёстымулятараў таксама могуць працаваць у якасці імплантаваных кардыядэфібрылятараў (МКБ).

Часцей за ўсё прычынай сардэчнай недастатковасці з'яўляецца ішэмічная хвароба (ІБС), якая ўяўляе сабой звужэнне дробных сасудаў, якія забяспечваюць сэрца крывёй і кіслародам. CAD можа пагоршыцца і ўскладніць кіраванне сімптомамі.

Пасля правядзення пэўных аналізаў ваш урач можа адчуць, што адкрыццё звужанай або заблакаванай крывяноснай пасудзіны палепшыць сімптомы сардэчнай недастатковасці. Прапанаваныя працэдуры могуць уключаць:

• Ангіяпластыка і размяшчэнне стэнтаў
• Шунтаванне сэрца

Кроў, якая цячэ паміж камерамі сэрца альбо выходзіць з сэрца ў аорту, павінна праходзіць праз сардэчны клапан. Гэтыя клапаны досыць адкрыты, каб прапускаць кроў. Затым яны зачыняюцца, не дапушчаючы паступлення крыві назад.

Калі гэтыя клапаны працуюць дрэнна (становяцца занадта дзіравымі або занадта вузкімі), кроў не паступае правільна праз сэрца да цела. Гэтая праблема можа выклікаць сардэчную недастатковасць альбо пагоршыць сардэчную недастатковасць.

Для аднаўлення або замены аднаго з клапанаў можа спатрэбіцца аперацыя на клапанах сэрца.

Некаторыя віды аперацый робяцца пры цяжкай сардэчнай недастатковасці, калі іншыя метады лячэння ўжо не працуюць. Гэтыя працэдуры часта выкарыстоўваюцца, калі чалавек чакае перасадкі сэрца. Іх таксама часам выкарыстоўваюць доўга, калі трансплантацыя не плануецца альбо магчыма.

Прыклады некаторых з гэтых прылад ўключаюць дапаможныя прылады для левага страўнічка (LVAD), дапаможныя прылады для правага страўнічка (RVAD) або агульнае штучнае сэрца. Яны разглядаюцца для выкарыстання, калі ў вас цяжкая сардэчная недастатковасць, якую немагчыма кантраляваць лекамі або спецыяльным кардыёстымулятарам.

• Жалудачкавыя дапаможныя прылады (VAD) дапамагаюць вашаму сэрцу перапампоўваць кроў з помпавых камер сэрца альбо ў лёгкія, альбо ў астатнюю частку цела. Гэтыя помпы могуць быць імплантаваны ў ваша цела альбо падлучаны да помпы па-за вашым целам.
• Магчыма, вы знаходзіцеся ў спісе чакання для перасадкі сэрца. Некаторыя пацыенты, якія атрымліваюць ВАД, вельмі хворыя і, магчыма, ужо знаходзяцца на шунтавальным апараце сэрца-лёгкія.
• Усяго развіваюцца штучныя сэрца, але яны пакуль не выкарыстоўваюцца шырока.

Часам выкарыстоўваюцца прылады, усталяваныя праз катетер, такія як інтрааартальныя балонныя помпы (IABP).

• IABP - гэта тонкі балон, які ўводзіцца ў артэрыю (часцей за ўсё ў нагу) і ўводзіцца ў галоўную артэрыю, якая выходзіць з сэрца (аорта).
• Гэтыя прылады могуць дапамагчы падтрымліваць працу сэрца ў кароткатэрміновай перспектыве. Паколькі іх можна хутка размясціць, яны карысныя для пацыентаў, якія маюць раптоўны і моцны спад функцыі сэрца
• Іх выкарыстоўваюць людзі, якія чакаюць аднаўлення або больш дасканалых дапаможных прылад.

ХСН - хірургічнае ўмяшанне; Застойная сардэчная недастатковасць - хірургічнае ўмяшанне; Кардыяміяпатыя - хірургічнае ўмяшанне; ВЧ - хірургічнае ўмяшанне; Унутрыаартальныя балонныя помпы - сардэчная недастатковасць; IABP - сардэчная недастатковасць; Дапаможныя прылады на аснове катетера - сардэчная недастатковасць

• Кардыястымулятар

Ааронсан К.Д., Пагані Ф.Д. Механічная падтрымка кровазвароту. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвароба сэрца Браўнвальда: Падручнік сардэчна-сасудзістай медыцыны. 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 29.

Ален Л.А., Стывенсан Л.В. Вядзенне пацыентаў з сардэчна-сасудзістымі захворваннямі, якія набліжаюцца да канца жыцця. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвароба сэрца Браўнвальда: Падручнік сардэчна-сасудзістай медыцыны. 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 31.

Эвальд Г.А., Мілана, Каліфорнія, Роджэрс Дж. Прылады для дапамогі кровазвароту пры сардэчнай недастатковасці У: Фелкер Г.М., Ман Д.Л., рэд. Сардэчная недастатковасць: спадарожнік хваробы сэрца Браўнвальда. 4-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier, 2020: глава 45.

Ман Д.Л. Лячэнне пацыентаў з сардэчнай недастатковасцю са зніжанай фракцыяй выкіду. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвароба сэрца Браўнвальда: Падручнік сардэчна-сасудзістай медыцыны. 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 25.

Ота CM, Bonow RO. Падыход да хворага з затамкавым паразай сэрца. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвароба сэрца Браўнвальда: Падручнік сардэчна-сасудзістай медыцыны. 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: кіраўнік 67.

Rihal CS, Naidu SS, Givertz MM і інш; Таварыства сардэчна-сасудзістай ангіяграфіі і ўмяшанняў (SCAI); Амерыканскае таварыства сардэчнай недастатковасці (HFSA); Таварыства таракальных хірургаў (STS); Амерыканская асацыяцыя сэрца (AHA) і Амерыканскі каледж кардыялогіі (ACC). 2015 г. заява SCSI / ACC / HFSA / STS аб кансенсусе клінічнага эксперта аб выкарыстанні прыдаткаў для падскурнай механічнай падтрымкі кровазвароту ў сардэчна-сасудзістай сістэме (падтрымана Амерыканскай асацыяцыяй сэрца, Кардыялагічным грамадствам Індыі і Sociedad Latino Americana de Cardiología Intervencionista; пацверджанне каштоўнасці Канадская асацыяцыя інтэрвенцыйнай кардыялогіі-Асацыяцыя Canadienne de Cardiologie d'intervention). J Am Coll Cardiol. 2015; 65 (19): e7-26. PMID: 25861963 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25861963.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. Кіраўніцтва ACCF / AHA па лячэнні сардэчнай недастатковасці ў 2013 годзе: справаздача Амерыканскага фонда кардыялагічных каледжаў / Амерыканскай кардыялагічнай асацыяцыі пра кіруючыя прынцыпы. Тыраж. 2013; 128 (16): e240-e327. PMID: 23741058 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23741058.

• Сардэчная недастатковасць
• Кардыястымулятары і імплантаваныя дэфібрылятары