Астэапароз

Астэапароз - гэта захворванне, пры якім косці становяцца далікатнымі і часцей ламаюцца (пераломы).

Астэапароз - найбольш распаўсюджаны тып касцяных захворванняў.

Астэапароз павялічвае рызыку пералому косткі. Прыблізна ў паловы ўсіх жанчын ва ўзросце старэйшыя за 50 гадоў на працягу жыцця будзе пералом сцягна, запясці або пазванка (костак пазваночніка). Пераломы пазваночніка - найбольш распаўсюджаныя.

Вашаму арганізму патрэбныя мінералы кальцый і фасфат, каб зрабіць і захаваць здароўе костак.

• На працягу жыцця ваша цела працягвае адначасова паглынаць старую косць і ствараць новую.
• Пакуль у вашым целе добры баланс новых і старых костак, косці застаюцца здаровымі і моцнымі.
• Страта косткі адбываецца, калі больш старая костка реабсорбируется, чым ствараецца новая костка.

Часам страта касцяной масы адбываецца без якіх-небудзь вядомых прычын. Іншы раз страта касцяной тканіны і тонкія косткі сустракаюцца ў сем'ях. Увогуле, белыя жанчыны старэйшага ўзросту часцей за ўсё страчваюць касцяную масу.

Далікатныя і далікатныя косткі могуць быць выкліканы любым фактарам, які прымушае ваша цела разбураць занадта шмат костак альбо перашкаджае вашаму арганізму вырабляць дастатковую колькасць новых костак. З узростам ваша цела можа ўбіраць кальцый і фасфаты з касцей, а не захоўваць гэтыя мінералы ў касцях. Гэта робіць вашыя косці слабейшымі.

Асноўнай рызыкай з'яўляецца недастатковасць кальцыя для пабудовы новай касцяной тканіны. Важна ёсць / піць дастатковую колькасць кальцыя. Вам таксама неабходны вітамін D, бо ён дапамагае вашаму арганізму засвойваць кальцый. Вашы косткі могуць стаць далікатнымі і, хутчэй за ўсё, пераломіцца, калі:

• Калі вы ясьце недастаткова ежы з кальцыем і вітамінам D
• Ваш арганізм не засвойвае дастатковую колькасць кальцыя з ежай, напрыклад, пасля аперацыі на шунтаванні страўніка

Іншыя прычыны страты касцяной масы ўключаюць:

• Зніжэнне ўзроўню эстрагена ў жанчын у перыяд менапаўзы і зніжэнне тэстастэрону ў мужчын ва ўзросце
• Прыкаванасць да ложка з-за працяглай хваробы (у асноўным дзівіць косці ў дзяцей)
• Наяўнасць пэўных медыцынскіх захворванняў, якія выклікаюць узмацненне запалення ў арганізме
• Прыём некаторых лекаў, такіх як некаторыя прыпадкі, гарманальныя метады лячэння рака прастаты ці малочнай залозы і стэроідныя лекі, якія прымаюцца больш за 3 месяцы

Іншыя фактары рызыкі ўключаюць:

• Адсутнасць менструацый на працягу доўгага часу
• Сямейная гісторыя астэапарозу
• Ужыванне вялікай колькасці алкаголю
• Нізкая маса цела
• Курэнне
• Наяўнасць парушэнняў харчавання, такіх як нервовая анарэксія

На ранніх стадыях астэапарозу сімптомаў няма. Шмат разоў у людзей здараецца пералом, перш чым даведацца, што ў іх хвароба.

Пераломы костак пазваночніка могуць выклікаць боль практычна ў любым месцы пазваночніка. Яны называюцца кампрэсійнымі пераломамі. Яны часта працякаюць без траўмаў. Боль узнікае раптоўна альбо павольна з цягам часу.

З цягам часу можа адбыцца страта вышыні (да 6 цаляў ці 15 сантыметраў). Можа развіцца згорбленая пастава або стан, які называецца гарбаватасць.

Сканаванне DEXA - гэта рэнтген з нізкім узроўнем выпраменьвання, які вымярае шчыльнасць мінеральных рэчываў у касцях. Часцей за ўсё ён вымярае шчыльнасць хрыбетніка і костак сцягна. Ваш медык выкарыстоўвае гэты тэст для:

• Дыягнастуюць страту касцяной масы і астэапароз.
• Прагназуйце рызыку будучых пераломаў костак.
• Паглядзіце, наколькі эфектыўна працуе лекі ад астэапарозу. (DEXA часцей за ўсё паўтараецца кожныя 2 гады.)

Просты рэнтген пазваночніка або тазасцегнавага сустава можа паказаць пералом або калапс хрыбетных костак. Аднак просты рэнтген іншых костак не вельмі дакладна прадказвае, ці верагодна ў вас астэапароз. Новы рэнтген пазваночніка з нізкім узроўнем выпраменьвання, які называецца ацэнкай пераломаў пазванкоў (VFA), цяпер часта робіцца з дапамогай DEXA, каб лепш ідэнтыфікаваць пераломы, якія не маюць якіх-небудзь сімптомаў.

Вам могуць спатрэбіцца аналізы крыві і мачы, калі ваш пастаўшчык лічыць, што прычынай вашага астэапарозу з'яўляецца медыцынскае стан, а не павольная страта касцяной масы, якая адбываецца са старэннем.

Вынікі сканавання DEXA параўноўваюць мінеральную шчыльнасць касцяной тканіны як з маладым чалавекам, які не мае страты касцяной тканіны, так і з людзьмі вашага ўзросту і полу. Гэта азначае, што ва ўзросце 80 гадоў амаль адна трэць жанчын з нармальнай узроставай стратай касцяной масы пакутуе ад астэапарозу на падставе вынікаў сканавання DEXA.

Лячэнне астэапарозу можа ўключаць:

• Змяненне ладу жыцця, напрыклад, змена рэжыму харчавання і рэжыму
• Прыём дабавак кальцыя і вітаміна D
• Карыстанне лекамі

Лекі выкарыстоўваюцца для ўмацавання костак, калі:

• Астэапароз дыягнаставаны ў выніку даследавання шчыльнасці касцяной тканіны, незалежна ад таго, ёсць у вас пералом, і рызыка пераломаў высокі.
• У вас пералом косткі, і тэст на шчыльнасць касцяной тканіны паказвае, што ў вас тонкія косці, але не астэапароз.

Лекі, якія выкарыстоўваюцца для лячэння астэапарозу, ўключаюць:

• Бісфасфонаты - асноўныя прэпараты, якія выкарыстоўваюцца для прафілактыкі і лячэння астэапарозу ў жанчын у постменопаузе. Іх можна даваць ўнутр альбо ў / у.
• Денусомаб - памяншае страту касцяной масы і павялічвае шчыльнасць касцяной тканіны. Даецца шляхам ін'екцыі пад скуру.
• Тэрыпаратыд або абалопаратыд - тэхнагенныя формы гармона, якія вырабляе ваша цела, якія павялічваюць шчыльнасць касцяной тканіны.
• Рамазозумаб - новы прэпарат для больш сур'ёзнага вытанчэння костак.
  Мадулятары рэцэптараў эстрагена.
  Кальцытанін - тэхнагенная форма гармона, якую вырабляе ваша цела, якая павялічвае шчыльнасць касцяной тканіны. У асноўным выкарыстоўваецца для лячэння раптоўнай болю пры пераломе пазваночніка

Час, неабходны жанчыне для прыёму гэтых лекаў, залежыць ад узроўню рызыкі. Рэкамендацыі ўключаюць:

• Нізкі рызыка пераломаў - 5 гадоў прыёму ўнутр альбо 3 гады тэрапіі IV
• Высокі рызыка пералому - 10 гадоў прыёму ўнутр альбо 6 гадоў тэрапіі IV

Фізічныя практыкаванні гуляюць ключавую ролю ў захаванні шчыльнасці касцей у пажылых людзей. Некаторыя практыкаванні, рэкамендаваныя для памяншэння верагоднасці пералому, ўключаюць:

• Цяжарныя практыкаванні, такія як хада, бег трушком, гульня ў тэніс або танцы не менш за 30 хвілін, тры разы на тыдзень.
• Свабодныя вагі, вагавыя машыны, расцяжкі
• Такія практыкаванні, як тай-чы і ёга
• Вяслярныя трэнажоры

Пазбягайце любых практыкаванняў, якія ствараюць рызыку падзення. Акрамя таго, не рабіце моцнадзейных практыкаванняў, якія могуць выклікаць пераломы ў пажылых людзей.

Прытрымлівайцеся наступных рэкамендацый, каб атрымліваць дастатковую колькасць кальцыя і вітаміна D:

• Дарослыя ва ўзросце да 50 гадоў павінны мець 1000 мг кальцыя і ад 400 да 800 міжнародных адзінак (МЕ) вітаміна D у дзень.
• Жанчыны ва ўзросце ад 51 да 70 павінны мець 1200 мг кальцыя і 400 да 800 МЕ вітаміна D у дзень.
• Мужчыны ва ўзросце ад 51 да 70 павінны мець 1000 мг кальцыя і 400 да 800 МЕ вітаміна D у дзень.
• Дарослыя ва ўзросце старэйшыя за 70 гадоў павінны мець 1200 мг кальцыя і 800 МЕ вітаміна D у дзень.
• Ваш пастаўшчык можа парэкамендаваць дадатак кальцыя.
• Выконвайце дыету, якая забяспечвае належную колькасць кальцыя і вітаміна D. Выкарыстоўвайце дадаткі, каб кампенсаваць недахоп, толькі калі ў вашым рацыёне няма рэкамендаваных колькасцей.
• Ваш пастаўшчык можа парэкамендаваць больш высокія дозы вітаміна D, калі ў вас ёсць фактары рызыкі развіцця астэапарозу альбо нізкі ўзровень гэтага вітаміна.

(Заўвага: Некаторыя экспертныя групы не ўпэўненыя, што карысць і бяспека гэтай колькасці вітаміна D і кальцыя перавышае рызыку. Не забудзьцеся абмеркаваць са сваім пастаўшчыком, ці з'яўляюцца дадаткі добрым выбарам для вас.)

Спыніце шкодныя звычкі:

• Кіньце паліць, калі паліце.
• Абмяжуйце ўжыванне алкаголю. Занадта шмат алкаголю можа пашкодзіць косці. Гэта стварае рызыку ўпасці і зламаць косць.

Важна не дапускаць падзенняў пажылых людзей. Гэтыя прапановы могуць дапамагчы:

• Не прымайце лекі, якія робяць вас санлівымі і няўпэўненымі. Калі вам трэба іх узяць, будзьце вельмі асцярожныя, калі будзеце рухацца. Напрыклад, трымайцеся за стальніцы або трывалую мэблю, каб пазбегнуць падзення.
• Прыбярыце бытавыя небяспекі, напрыклад кілімкі, каб знізіць рызыку падзення.
• Пакідайце ўначы святло, каб вы маглі лепш бачыць, абыходзячы дом.
• Усталюйце і выкарыстоўвайце ахоўныя краты ў ваннай пакоі.
• Усталюйце супрацьслізготную падлогу ў ваннах і душавых кабінах.
• Пераканайцеся, што ваша зрок добрае. Адзін ці два разы на год праводзіць праверку вачэй у вочнага лекара.
• Насіце туфлі, якія добра сядзяць і маюць нізкі абцас. Сюды ўваходзяць тэпцікі. Тэпцікі, на якіх няма абцасаў, могуць выклікаць спатыкненне і падзенне.
• Не хадзіце паасобку ў ледзяныя дні.

Хірургія для лячэння моцнай, якая адключае болю пры пераломах пазваночніка з-за астэапарозу ўключае:

• Кіфапластыка (матэрыял укладваецца ў косць хрыбетніка для аднаўлення вышыні пазванкоў)
• Спіннамазгавое зліццё (косткі пазваночніка злучаюцца, каб яны не рухаліся адзін супраць аднаго)

Лекі для лячэння астэапарозу могуць дапамагчы прадухіліць будучыя пераломы. Пазваночнік, які ўжо разбурыўся, нельга зрабіць мацнейшым.

Астэапароз можа прывесці да таго, што чалавек становіцца інвалідам з-за аслабленых костак. Пераломы сцягна - адна з галоўных прычын, па якіх людзі трапляюць у дамы састарэлых.

Пераканайцеся, што вы атрымліваеце дастатковую колькасць кальцыя і вітаміна D, каб будаваць і падтрымліваць здаровыя косці. Прытрымліванне здаровай, збалансаванай дыеты можа дапамагчы вам атрымаць гэтыя і іншыя важныя пажыўныя рэчывы.

Іншыя парады па прафілактыцы:

• Не ўжывайце вялікую колькасць алкаголю.
• Не паліць.
• Рэгулярна займайцеся фізічнымі практыкаваннямі.

Лекі дазваляе лячыць астэапароз і прадухіляць пераломы. Ваш пастаўшчык можа сказаць вам, ці падыходзяць яны вам.

Тонкія косткі; Нізкая шчыльнасць касцяной тканіны; Метабалічныя захворванні костак; Пералом сцягна - астэапароз; Кампрэсійны пералом - астэапароз; Пералом запясця - астэапароз

• Пералом сцягна - выдзялення
• Прадухіленне падзенняў

• Кампрэсійны пералом
• Сканаванне шчыльнасці касцяной тканіны
• Астэапароз
• Астэапароз
• Пералом сцягна
• Крыніца вітаміна D
• Карысць кальцыя
• Крыніца кальцыя
• Практыкаванне па пабудове касцей
• Змены пазваночніка з узростам

Адлер Р.А., Эль-Хадж Фулейхан Г., Баўэр, акруга Калумбія і інш. Кіраванне астэапарозам у пацыентаў, якія працягваюць лячэнне бісфасфонатамі: справаздача Рабочай групы Амерыканскага таварыства даследаванняў костак і мінералаў. J Bone Miner Res. 2016; 31 (10): 1910. PMID: 27759931 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27759931.

Чорны Д.М., Росен С.Дж. Клінічная практыка: астэапароз пасля менапаўзы. N Engl J Med. 2016; 374 (3): 254-262. PMID: 26789873 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26789873.

Compston JE, McClung MR, Leslie WD. Астэапароз. Ланцэт. 2019; 393 (10169): 364-376. PMID: 30696576 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30696576.

Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS, et al; Нацыянальны фонд астэапарозу. Кіраўніцтва ўрача па прафілактыцы і лячэнні астэапарозу. Osteoporos Int. 2014; 25 (10): 2359-2381. PMID: 25182228 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25182228.

Дэ Паула FJA, Чорны DM, Rosen CJ. Астэапароз: асноўныя і клінічныя аспекты. У: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Loenig RJ, et al, eds. Падручнік эндакрыналогіі Уільямса. 14-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 30.

Eastell R, Rosen CJ, Black DM і інш. Фармакалагічнае лячэнне астэапарозу ў жанчын у постменопаузе: эндакрыннае таварыства * Кіраўніцтва па клінічнай практыцы. J Clin Эндакрынол Метаб. 2019; 104 (5): 1595-1622. PMID: 30907593 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30907953.

Kemmler W, Bebenek M, Kohl M, von Stengel S. Фізічныя практыкаванні і пераломы ў жанчын у постменопаузе. Канчатковыя вынікі кантраляванага даследавання прафілактыкі і прафілактыкі астэапарозу Erlangen (EFOPS). Osteoporos Int. 2015; 26 (10): 2491-2499. PMID: 25963237 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25963237.

Мойер В.А .; Мэтавая група па прафілактычных паслугах ЗША. Дабаўкі вітаміна D і кальцыя для прафілактыкі пераломаў у дарослых: рэкамендацыя Амерыканскай працоўнай групы па прафілактычных паслугах Ann Intern Med. 2013; 158 (9): 691-696. PMID: 23440163 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23440163.

Qaseem A, Forciea MA, McLean RM, et al. Лячэнне нізкай шчыльнасці касцяной тканіны або астэапарозу для прадухілення пераломаў у мужчын і жанчын: абнаўленне рэкамендацый па клінічнай практыцы Амерыканскага каледжа лекараў. Ann Intern Med. 2017; 166 (11): 818-839. PMID: 28492856 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28492856.